眼科超声乳化手柄清洗质量管理的最佳证据总结

目的检索、评价并整合国内外眼科超声乳化手柄清洗质量管理的相关证据,为临床实践提供指导。方法计算机检索国际指南协作网、美国国立指南网、BMJ Best Practice、PubMed、万方数据库、中国知网等网站或数据库中关于眼科超声乳化手柄清洗质量管理的所有证据,包括指南、专家共识、系统评价及证据总结,检索时限为从建库至2023年2月15日。结果共纳入10篇文献,其中实践指南4篇,专家共识4篇,系统评价1篇,证据总结1篇。总结了管理要求、环境要求、设备设施与耗材要求、人员要求、操作要求、现场预处理、回收转运、清洗及清洗质量评价9个方面共38条证据。结论该研究总结了眼科超声乳化手柄清洗质量管理的最佳证据,为规范超声乳化手柄的清洗质量管理提供了循证依据,可为提高眼科器械清洗质量水平、预防与控制医院感染发生提供参考。

河南省170所医院过氧化氢低温等离子体灭菌管理现状调查

目的 调查河南省医院过氧化氢低温等离子体灭菌管理现状,分析存在的薄弱环节并提出有效对策,为提高低温灭菌质量提供参考。方法 2021年7-8月便利选取河南省170所医院,采用自行设计的调查问卷,对过氧化氢低温等离子体灭菌器的基本使用情况、管理制度、灭菌操作、灭菌效果监测、维护保养、操作人员知识与技能培训进行调查。结果 170所接受调查的医院中,147所(86.47%)医院制定了操作人员岗位职责和灭菌器维护保养制度,146所(85.88%)医院建立了灭菌器故障应急预案。152所(89.41%)医院做到了装载物与电极网之间预留至少25 mm的距离,167所(98.24%)医院灭菌器、灭菌剂及监测产品取得了国家卫生健康委员会(原卫生部)消毒产品卫生许可批件。137所(80.59%)医院使用灭菌剂前检查外包装的泄露监测指示条及有效期,126所(74.12%)医院灭菌物品装载时遮挡了紫外线灯。110所(64.71%)医院灭菌后查看及确认过氧化氢浓度,71所(41.76%)医院使用管腔生物灭菌过程验证装置(PCD)对管腔器械进行监测。156所(91.76%)医院操作人员上岗前经相关知识培训考核合格;152所(89.41%)医院操作人员能正确处理灭菌器常见故障。结论 河南省医院消毒供应中心过氧化氢低温等离子体灭菌管理尚存在灭菌操作欠规范、灭菌效果监测执行不到位、操作人员知识与技能培训缺失等问题。应建立过氧化氢低温等离子体灭菌质量管理体系,规范灭菌操作,严格落实灭菌效果监测,细化维护保养内容,强化相关知识与技能培训,保障低温灭菌质量安全。

非侵入性脑刺激技术可有效缓解卒中后疲劳症状:一项Meta分析

背景疲劳是脑卒中患者常见的症状之一,国内外研究显示,疲劳症状严重影响脑卒中患者病情的恢复。非侵入性脑刺激技术可有效促进或抑制大脑皮质的兴奋性,加速神经可塑性,但其治疗疲劳症状的有效性和安全性并不明确。目的系统评价非侵入性脑刺激技术对卒中后疲劳患者的影响。方法检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台关于非侵入性脑刺激技术治疗卒中后疲劳患者的随机对照试验,试验组为经颅直流电刺激(tDCS)或重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,对照组为常规康复训练,结局指标为疲劳严重程度量表(FSS)和简化运动功能量表(FMA)评分,检索时限为建库至2022年4月。由2名研究人员进行文献筛选、资料提取以及质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。采用GRADE证据分级系统对结局指标进行证据质量评价。结果共纳入5篇文献,331例研究对象,3篇为r TMS,2篇为tDCS。5篇文献质量均为B级。Meta分析结果显示,试验组FSS评分均低于对照组[SMD=-2.13,95%CI(-3.63,-0.63),P=0.005],FMA评分高于对照组[SMD=6.60,95%CI(4.33,8.87),P<0.00001]。敏感性分析结果显示结果稳健,Egger’s检验(t=-0.88,P=0.445)提示发表偏倚可能性较小。本研究共3个主要结局,分别为4周与8周的非侵入性脑刺激技术对卒中后疲劳患者FSS评分的影响和非侵入性脑刺激技术对卒中后疲劳患者FMA评分的影响,每个结局的GRADE系统推荐分级均为低级。结论非侵入性脑刺激技术对缓解卒中后疲劳患者疲劳症状疗效显著,同时可以促进患者运动能力的恢复。但结局指标依据GRADE系统推荐分级均为低级,样本量较少,未来还需开展高质量、大样本、多中心的随机对照试验进行验证。

239家医院消毒供应中心(室)管理中存在问题与对策

为了预防和控制医院感染的发生，确保医疗质量和医疗安全，2006年12月，某省消毒供应专业检查组受卫生厅的委托，对全省18个地、市、县239家医院消毒供应中心（室）进行现场督察。现就检查中存在的问题汇报如下，并提出相应对策，以便各医院根据实际情况，改进工作，不断提高消毒火菌供应质量。

河南省医院消毒供应中心实践基地岗位培训的探索与成效

目的 :探索医院消毒供应中心专科人员岗位培训的形式、内容、方法与成效,从而建立、推行特殊护理单元专科人员全面的、系统的、规范的岗位培训模式,为专科建设与发展持续培养骨干人才。方法 :按照国家卫生计生委医院管理研究所对医院消毒供应中心实践基地的管理与统筹安排,精心设置具有专科特色的理论、实践、经验交流与研讨课程。其中理论授课占总学时的60%,实践课程占40%。培训后组织理论及实践考核,现场答疑,发放培训效果认知调查表,征求学员意见与建议,学员书写培训体会及改进计划。培训合格者颁发专科人员岗位培训证及继续教育学分证。结果 :4期岗位培训中,平均95.05%的学员认为收获很大,97.70%对授课老师讲授内容很满意,学员对培训效果给予充分肯定。结论 :国家卫生计生委医院管理研究所通过在全国区域设立9所医院消毒供应中心实践基地,建立供骨干代表参观学习的实践性示范与教学场所,以点带面,有效推进消毒供应中心3项标准的贯彻落实,提升专科人员的综合素质,更好实施质量的持续改进,加强医院消毒供应中心科学化、规范化、标准化与专业化的管理,确保医疗安全。

压力蒸汽灭菌包内化学指示物对灭菌监测效果的影响

目的:探讨压力蒸汽灭菌包内化学指示物在经过灭菌过程后所提供的灭菌监测效果的准确性。方法:按照原卫生部2009年12月1日实施的"医院消毒供应中心行业标准",加强灭菌全流程管理,采用问卷调查法、实验法与随机抽样法相结合,将国内医院常用的不同生产厂方的压力蒸汽灭菌包内化学指示物,经过灭菌循环后,比较分析其对灭菌过程的监测效果。同时分析不合格的原因,落实改进措施,提高包内化学指示物对灭菌监测效果的准确率。结果:包内化学指示物的灭菌监测效果与其生产厂方的工艺制作缺陷、包装材料透气性较差、化学指示物直接接触到金属器物、包装过大、灭菌前的装载过满、蒸汽质量欠佳、灭菌器的失误操作及故障运行等密切相关。结论:影响压力蒸汽灭菌包内化学指示物对灭菌监测效果的因素很多,管理者应主动加强灭菌全流程的细节管理,根据手术器械包的风险级别不同,手术器物的结构、材质不同,合理选择合格的包内化学指示物,为灭菌包提供准确的、有价值的监测结果,从而保证无菌物品的质量,确保医疗安全,为医院全面开展优质护理服务保驾护航。

我国消毒供应中心信息化应用现状与分析

信息化技术应用于医院感染管理与监控具有诸多优势,消毒供应中心为医院感染防控的重点部门,为进一步了解我国消毒供应中心信息化应用现状及存在的主要问题,规范信息系统的应用,本研究依据国家卫生行业标准对消毒供应中心信息系统基本功能、信息系统技术要求及相关文献,对我国消毒供应中心信息系统的应用现状进行总结和分析。发现在消毒供应中心,信息系统的应用能够有效实现医疗器械清洗、消毒及灭菌等全流程的质量追溯与质量控制,提高医疗器械清洗、消毒、包装、灭菌及无菌物品发放质量,提升专业人员岗位能力及临床服务满意度,降低器械管理不良事件发生率,预防与控制医院感染发生,促进消毒供应中心科学、规范与精细管理等优势。但也存在信息系统技术研发不足、信息系统应用不全面等问题,并针对性地提出改进对策,以期为我国消毒供应专业信息化建设与应用提供指导与参考。

神经刺激仪引导下小儿臂丛神经阻滞麻醉的护理经验探讨

目的总结神经刺激仪引导下小儿臂丛神经阻滞麻醉的护理经验。方法回顾性分析我院收治的180例手术患儿的临床资料。结果所有患儿均在神经刺激仪引导下进行臂丛神经阻滞麻醉,且效果满意,其中发生一过性霍纳氏综合征4例,单侧喉返神经阻滞2例,血肿2例,总不良反应率为4.4%。结论对神经刺激仪引导下行臂丛神经阻滞麻醉的效果满意,不仅定位精准,同时操作简单,降低了并发症的发生,患儿术后能尽快清醒,同时伤口疼痛度低,术后护理更为便捷。

非受累侧上肢运动训练对脑卒中患者躯干控制与平衡功能的影响

目的:探讨非受累侧上肢运动训练对脑卒中患者躯干控制能力及平衡功能的影响。方法:选取我科收治的脑卒中患者36例,随机分配至试验组与对照组各18例,两组患者均接收常规康复治疗,试验组在此基础上增加非受累侧上肢运动训练,训练4周后评估两组患者的TIS、BBS、TUG以及ABC评分。结果:治疗后两组TIS、BBS、TUG和ABC均显著改善(P<0.001),试验组TIS(t=2.94,P=0.006)、BBS(t=2.82,P=0.006)、TUG(t=3.70,P=0.001)和ABC(t=﹣2.17,P=0.037)均显著优于对照组,差异有显著性意义。结论:非受累侧上肢运动训练可以提高脑卒中患者躯干控制能力和平衡功能。

医院消毒供应室实施标准化工作流程技巧

目的实施标准化工作流程,确保无菌物品的质量。方法根据卫生部《消毒技术规范》要求,实施标准化工作流程,加强工作流程中环节质控。结果确保无菌物品的质量,满足临床工作的需求。结论实施标准化工作流程,使各项工作环环相扣,确保无菌物品的质量,预防医院感染的发生。

品管圈活动在降低手术动力器械缺陷率中的效果观察

目的探讨通过品管圈活动降低手术动力器械缺陷率的效果。方法成立由7人组成的品管圈小组,针对手术动力器械缺陷率高的情况,通过品管圈活动,对手术动力器械使用和处理流程中存在的问题进行分析、改进和优化,将实施品管圈前后手术动力器械缺陷率进行对比。结果通过开展品管圈活动,手术动力器械的缺陷率由活动前的7.71%下降到活动后的3.64%,改善幅度为53%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论开展品管圈活动,对降低手术动力器械的缺陷率,加强科室协作,提升个人职业修养和团队精神,规范手术动力器械的处理流程有积极作用。

医护人员挑战性-障碍性压力现状及其影响因素分析

[目的]分析当前我国医护人员挑战性-障碍性压力的现状和影响因素。[方法]采用一般资料调查表、挑战性-障碍性压力源问卷、情绪衰竭量表、工作满意度量表和A型人格问卷对362名医护人员进行调查。[结果]男性和工作年限较长的医护人员受到的挑战性压力和障碍性压力较大,年龄大和已婚的医护人员受到的挑战性压力较大;两种压力对医护人员的情绪衰竭均有正向作用。[结论]医护人员的挑战性-障碍性压力受性别、工作年限等因素的影响,且挑战性-障碍性压力水平可影响其情绪衰竭状况和工作满意度。

消毒供应中心护士挑战性-障碍性压力与职业获益感的相关性研究

[目的]调查消毒供应中心护士挑战性-障碍性压力与职业获益感现状,并分析二者的关系。[方法]采用挑战性-障碍性压力源问卷和护士职业获益感量表,对郑州市16所综合性医院的351名消毒供应中心护士进行调查。[结果]消毒供应中心护士挑战性压力条目均分为(2.89±0.83)分,高于障碍性压力得分(2.75分±0.71分);职业获益感总分为(48.08±7.06)分,处于中等偏上水平,其中职业实惠条目均分最高(5.99分±0.83分);经Pearson相关分析显示:消毒供应中心护士职业获益感与挑战性压力呈正相关(r=0.461,P<0.01),与障碍性压力呈负相关(r=-0.447,P<0.01)。[结论]消毒供应中心护士的职业获益感处于中等偏上水平,挑战性-障碍性压力是其职业获益感的重要影响因素。

消毒灭菌护士职业倦怠现状及其与职业压力、心理韧性的相关性分析

目的分析消毒灭菌护士职业倦怠现状及其与职业压力、心理韧性的相关性及应对措施。方法选取2017年1月-2020年1月在本院消毒供应中心从事消毒灭菌工作的60名护士作为研究对象,采用职业倦怠量表(MBI-GS)、一般资料调查问卷、总体幸福感量表(GWB评分)调查护士的职业倦怠现状。采用心理韧性量表(CD-RISC)、护士工作压力源量表调查护士的心理韧性水平、职业压力状况,采用Pearson相关性分析法分析护士职业倦怠与职业压力、心理韧性的相关性。结果60名消毒灭菌护士MBI-GS总分为(62.8±3.1)分,其中46名护士存在职业倦怠(76.67%),轻度倦怠13名,中度倦怠26名,重度倦怠7名;GWB评分为(67.4±3.9)分,处于中等水平。消毒灭菌护士的职业压力总分为(76.2±11.8)分,整体处在中度压力水平,条目评分维度中工作量及时间分配得分最高;CD-RISC总分为(73.9±11.8)分,心理韧性处于中等水平;Pearson相关性分析结果显示,护士职业倦怠与职业压力呈正相关(r=0.387,P=0.0001),护士职业倦怠与心理韧性水平呈负相关(r=-0.475,P=0.0001)。结论消毒灭菌护士普遍存在职业倦怠现状,以中度职业倦怠为主,职业压力越大护士的职业倦怠症状越严重,高心理韧性水平是职业倦怠的保护因素。重视职业倦怠的危害,给予积极的心理干预可提高护士的心理韧性水平,减轻职业压力、职业倦怠程度。

消毒供应中心护士规范化培训效果

目的探讨消毒供应中心护士规范化培训的效果。方法选取河南省人民医院消毒供应中心的32名护士为研究对象,按时间分组,以2018年1—6月为对照时段,2018年6—12月为实验时段。对照时段采用传统的一对一跟班带教培训模式进行培训,实验时段则采用系统培训法结合定期考核及综合测评进行培训。分别对两个时段护士进行考核,对其所负责的医疗器械进行监测,比较两组时段考核成绩和监测结果。结果实验时段培训人员全部通过单元考核及综合考核,医疗器械抽查监测全部合格,能独立完成各项工作及解决各种突发事件。对照时段在单元考核中合计3人次达标率不合格,1人在综合考核中达标率不合格,医疗器械监测有1人达不到监测标准。结论规范化的消毒供应中心护士培训可避免培训中的盲目性和随意性,提高培训效果及护士学习的积极性,强化护士的风险和责任意识,也有利于医院卫生化水平的提高。

压力蒸汽灭菌湿包问题的研究进展

医院消毒供应中心(CSSD)是医院感染控制的重要部门。目前,压力蒸汽灭菌是耐湿耐热的医疗器械首选的灭菌方式,而湿包是灭菌过程中需要解决的最复杂、耗时的问题之一,也是CSSD质量控制的关键环节。近年来受多方面因素影响,湿包的问题仍没有得到有效的解决,仍是医院消毒灭菌处理过程中常见的问题。本研究从经压力蒸汽灭菌后湿包的概念和判断标准入手,对设备因素、器械因素、包装因素、灭菌因素、不确定饮食等造成湿包形成的原因进行分析,总结出加强专业人员培训,强化专业技能、运用管理工具,创新管理方法、以新技术提高灭菌质量、规范包装方式、定期预防性维护、制定相应的紧急预案等多方面的针对性湿包管理方式和处理对策,旨在为在实际工作应用提出建议和展望。