医药联动下抗骨质疏松症药物治疗管理模式的探索与实践

目的 为规范抗骨质疏松症药物治疗,探索专科临床药师工作内容和角色价值。方法 通过合理用药管控、合理用费管控,探讨医药联动下抗骨质疏松症药物治疗管理新模式。结果 临床药师作为临床团队中一员,全方面、多维度地参与抗骨质疏松症药物治疗管理,初步建立医药联动下的药学服务体系。结论 医药联动下药物治疗管理模式有利于保障骨质疏松症患者安全、有效、经济用药。

红景天口服液对大鼠心肌细胞缺氧耐受性的影响研究

目的观察红景天口服液对大鼠心肌细胞缺氧耐受性的改善作用。方法将40只雄性SD大鼠乳鼠,按体重随机分为溶剂对照组、模型对照组、阳性对照组和红景天组。溶剂对照组和模型对照组给予生理盐水20μL/m L,阳性对照组给予氟桂嗪胶囊20μg/m L,红景天组给予红景天口服液20μL/m L。大鼠心肌细胞提取后常规培养10 d,更换不含胎牛血清的DMEM培养基,溶剂对照组在正常环境的培养箱中培养;模型对照组、阳性对照组和红景天组心肌细胞放入温度为37℃及CO_2浓度为5%、O2浓度为1%的三气培养箱中进行缺氧处理,缺氧时间为6 h。缺氧后收集细胞培养上清液,按试剂盒的要求分别测试乳酸脱氢酶、丙二醛、肌酸激酶、超氧化物歧化酶的水平。取余下细胞,按凯基细胞凋亡检测试剂盒的要求用流式细胞仪测试细胞凋亡的情况,用MTT法测试心肌细胞的活力水平。结果红景天口服液能显著提高大鼠原代培养心肌细胞在缺氧条件下的活力,减少细胞凋亡,效果优于阳性对照药(P<0.01);并且可降低原代培养心肌细胞因缺氧所致心肌酶升高,有较好的清除氧自由基作用和对缺氧心肌细胞的保护作用,效果优于阳性对照药(P<0.01)。结论红景天口服液可明显提高大鼠心肌细胞的缺氧耐受性,为临床治疗缺氧性心肌病提供理论依据及实验资料。

异基因造血干细胞移植白血病患者的营养支持1例报告

目的 :探讨肠外营养支持对白血病病人造血干细胞移植期间营养状态的影响。方法 :临床药师通过参与白血病患者造血干细胞移植期间的药学监护,提出制定营养支持方案。结果 :临床医生采取了药师的营养支持方案,患者的营养状况得以尽快地恢复,减少了并发症发生的机会。结论:肠外营养支持对造血干细胞移植病人平稳度过预处理期、放疗、化疗后应激反应期与促进造血功能的恢复有重要的意义。

护理人员开展药学服务的调查

目的 :了解护理人员开展药学服务的情况,为更广泛开展药学服务工作提出方向。方法 :采用问卷法对护理人员开展药学服务的情况、获取药学知识的途径以及影响药学服务的因素等方面进行调查。结果 :护理人员的药学服务意识有待提高,学历层次对药学服务有着显著影响(P<0.05);影响护理人员进行药学服务的主要因素是药学知识的不足。结论 :必须加强护理人员药学服务的意识,临床药师必须帮助护理人员提高药学服务所需的知识与技能,从而提高药学服务的整体水平。

高山红景天口服液提高机体缺氧耐受力的实验研究

目的:探讨高山红景天口服液对机体缺氧条件下耐受力的改善作用。方法:将受试动物随机分为阴性对照组、阳性对照组和红景天组,在各种缺氧模型(常压缺氧、密闭缺氧、亚硝酸钠中毒)中检测受试动物的生存时间以及在常压缺氧下考察小鼠负重游泳力竭时间,研究高山红景天口服液对受试动物的缺氧耐受力的影响。结果:与阴性对照组相比,高山红景天口服液能够显著延长大鼠常压缺氧和小鼠密闭缺氧的生存时间(P<0.01),显著延长常压缺氧小鼠负重游泳的力竭时间(P<0.01),延长小鼠亚硝酸盐中毒的生存时间(P<0.05)。结论:高山红景天口服液能显著提高机体的缺氧耐受力。

某三甲医院2016年Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用情况的调查分析

目的 :为Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的合理预防使用提供参考。方法 :随机抽取某三甲医院2016年1月—12月Ⅰ类切口手术患者病例720份,对Ⅰ类切口手术围术期预防使用抗菌药物情况进行回顾性分析。结果 :在720例Ⅰ类切口手术患者中,预防使用抗菌药物207例,占28.75%。预防使用抗菌药物以头孢菌素为主,占92.27%,头孢唑林和头孢替安的使用频次位于前2名。其中,预防用药不合理共51例,占24.64%。结论 :该院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用率符合卫生部规定,但仍存在不合理现象,应通过更新药品目录、举办专题讲座、药师主动进科室宣教等模式,更加规范Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的合理使用。

3例变应性支气管肺曲霉病患者的用药分析与药学监护

探讨临床药师在变应性支气管肺曲霉病(ABPA)患者治疗中的作用。临床药师参与3例ABPA患者的药物治疗过程,协助医师对激素、抗真菌等药物治疗方案进行优化和完善,根据患者不同基础状况制定个体化给药的抗ABPA方案,并观察治疗效果,提供全方位的药学监护。医师采纳临床药师建议,患者治疗过程顺利,体现临床药师根据掌握的疾病病理特点和药学知识,参与ABPA患者的治疗过程,有效地协助医师确立更完善的个体化治疗方案,有助于临床合理用药,保障患者用药安全。

口服片剂分劈重量差异性的研究

目的探讨口服片剂分劈后的重量差异性。方法收集常分劈服用的12种处方药片,采用手工分劈和刀刻分劈,用《美国药典》(第24版)中适用于整片药片的剂量单位一致性测试,分析分劈药片的重量一致性。结果手工分劈的片剂中有6种未通过一致性测试,刀刻分劈的有5种未通过一致性测试。带有刻痕的片剂较无刻痕的分劈效果好。结论药片分劈导致了高比率的质量变异,仅适用于一些低毒和剂量-反应关系相对平坦的药物。

常州地区医院药学科研的实践与思考

汇总常州地区2004—2013年二级以上医院药剂科申报立项课题的相关数据并进行分析,显示常州地区医院药学科研项目量质齐头并进,科研能力逐步提升,提示医院药学部门应不断加强人才队伍建设,提高科研档次,提升课题含金量,促进医院药学科研发展再上新台阶。

品管圈活动在提高住院药房药事质量指标达标率中的应用

目的:提升住院药房药事质量管理,改善药学服务,保障患者用药安全。方法:组建品管圈团队并集中培训,掌握品管圈十大步骤,针对药房的药事质量管理进行现状调查、目标设定、拟定对策并组织实施。结果:通过检查对策实施后一个月的工作情况,药品调剂差错发生率显著降低,患者满意度显著提高,改善后达标率上升至94.9%。目标达标率为102.3%,改善率为10.3%。结论:利用品管圈管理方法显著提高了住院药房的药事质量管理指标达标率。

课题达成型品管圈用于人文化出院带药新模式构建效果分析

目的探讨课题达成型品管圈用于人文化出院带药新模式构建中的效果。方法成立品管圈并开展头脑风暴,选定“基于人文化医院出院带药新模式的构建”为本期品管圈活动主题,遵循计划-执行-检查-行动(PDCA)循环,选择课题达成型品管圈开展活动,评价活动实施前(2020年10月至2021年1月)、实施后(2021年2月至7月)有形成果和无形成果。结果有形成果,住院药房审方药师人员配比由实施前的10.00%升至实施后的22.50%,出院带药服务患者满意度由88.24%升至97.48%,出院带药不合理处方率由10.50%降至4.50%,患者取药平均等待时间由5 min降至2 min,出院带药漏取率由6.00%降至0;无形成果,圈员的凝聚力、发现并解决问题能力、沟通力、自信心、拓展思维、荣誉感、责任感、展示自己能力的评分分别由实施前的3.3,4.0,3.6,3.1,3.3,3.3,2.5,3.3分升至实施后的4.5,4.5,4.6,4.0,4.1,4.5,4.0,4.4分。结论课题达成型品管圈活动适用于新模式构建等较复杂的课题,能有效提高住院药师的药学服务质量和自身各项能力。

HPLC法测定大鼠肝微粒体中洛伐他汀含量的方法学研究

目的:考察测定大鼠肝微粒体中洛伐他汀含量的方法学。方法:采用高效液相色谱法,内标为地西泮,色谱柱为Ulti-mateXB-C18,流动相为乙腈-水(70∶30),流速为1.0mL·min-1,检测波长为238nm,柱温为30℃,进样量为20μL。结果:大鼠肝微粒体中洛伐他汀检测浓度的线性范围为2.5～40μmol·L-1(r=0.9983),低、中、高浓度洛伐他汀溶液的日内RSD分别为5.44%、2.89%、2.83%,日间RSD分别为5.48%、1.84%、1.91%,方法回收率分别为(109.24±3.28)%、(104.82±5.92)%、(102.17±1.92)%,绝对回收率分别为(104.65±2.93)%、(113.72±6.25)%、(101.92±1.89)%。结论:方法学考察结果表明,本方法简单易行、灵敏度高,可用于肝微粒体中洛伐他汀的含量测定。

不是所有药都能掰开吃!听听药师怎么说

据世界卫生组织统计,全球有一半的患者不会正确用药。而另有调查结果显示,我国九成居民都存在用药误区。"这种药医生让我嚼着吃,但我牙齿不好,能不能直接吞服?""药品太大了,能掰成两半或用勺子碾碎了再吃吗?""我刚吃完高血压药,是嚼着吃的,感觉有点头晕,应该怎么办?"这些都是真实发生在我们身边的用药问题。

洛伐他汀与二氢吡啶类药物相互作用研究

目的研究5种二氢吡啶类药物对洛伐他汀代谢的影响。方法采用大鼠肝微粒体体外代谢模型,洛伐他汀分别与不同浓度的硝苯地平、非洛地平、拉西地平、乐卡地平和尼莫地平置于一定量的鼠肝微粒体中,于37℃预孵5 min后,加β-NADP/NADPH的0.1%NaHCO3溶液启动反应,并开始记时,37℃下孵育20 min后,加入一定量冰乙腈沉淀蛋白并终止反应,高速离心后,上清液进HPLC分析,并分别计算硝苯地平、非洛地平、拉西地平、乐卡地平和尼莫地平对洛伐他汀代谢抑制IC50值。结果不同结构的二氢吡啶类药物对洛伐他汀代谢的影响亦不同,其中硝苯地平的抑制作用最小(IC50值为53.98μmol·L-1),尼莫地平的抑制作用最大(IC50值为2.01μmol·L-1),通过结构参数分析表明油水分配系数(LogP)对抑制作用影响较大成正相关,而分子量、表面积亦对抑制作用产生影响,成负相关。结论对于患有高血压合并血脂异常的患者联合使用二氢吡啶类降压药与洛伐他汀时,产生药物相互作用的可能性较大。为避免不良反应发生,宜选用LogP值较大,而分子量、表面积较小的硝苯地平和非洛地平等。