中医护理干预在1、2期压力性损伤中的应用研究进展

压力性损伤主要是发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤,是卧床、行动不便或活动受限等患者临床最常见的并发症之一,严重降低患者的生存及生活质量。中医护理干预对患者的病情控制、生活质量提升具有积极影响。采取情志、饮食、生活起居、中医药物和非药物等护理干预措施,对压力性损伤患者进行分期辨证施护,可直达病所,使肿消痛止、脓去疮愈,且操作简便、安全性高、费用低廉、不良反应少,易被患者接受。

2023年春季成人流行性感冒中医药防治专家共识

自2023年春季以来,流行性感冒发病在我国各地呈上升趋势,本病属于中医“疫病”“时行感冒”范畴,中医药在减轻、消除流感症状、缩短病程方面疗效显著,为有效防治当前春季流感,提高中医药治疗流感的诊疗水平,世界中医药学会联合会急症专业委员会和呼吸病专业委员会、中华中医药学会肺系病分会、中华医学会急诊分会中西医结合急救学组、中国医师协会急诊医师分会中西医结合急救医学专业委员会、上海中医药学会急诊分会、上海中医药大学急危重研究所等学术组织与机构组织全国中医一线防治专家在就流感发病特点、证候规律及治疗原则等开展调研与讨论,进而形成本《2023年春季成人流行性感冒中医药防治专家共识》,以期对当前春季流行性感冒中医药防治起到临床指导作用。

结肠滴注大承气汤在有创机械通气患者中的应用效果观察

目的回顾性分析结肠滴注大承气汤在有创机械通气患者中的应用效果。方法选取首都医科大学附属北京中医医院重症医学科2016年1月—2020年9月收治的有创机械通气患者73例,根据病程中是否使用大承气汤结肠滴注分为治疗组31例与对照组42例。对照组采用抗感染、化痰、雾化吸入及营养支持等常规治疗及护理,治疗组在对照组治疗基础上,予中药大承气汤结肠滴注治疗,治疗3 d。对比2组14 d生存率、治疗前后急性胃肠损伤(AGI)评分、氧合指数、分泌物性状评分、感染相关指标[体温、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]。结果2组14 d生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第3天,治疗组AGI评分低于对照组(P<0.05)。治疗第3天,治疗组氧合指数较治疗前升高(P<0.05),对照组氧合指数与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且2组间氧合指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第3天,2组分泌物性状评分均较治疗前降低,但差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组分泌物性状评分较对照组明显降低(P<0.05)。治疗前后,2组感染相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用大承气汤结肠滴注能有效改善有创机械通气患者的氧合指数及体温,调节分泌物性状,同时还能改善胃肠功能障碍。

尽快设立国家知识产权法院 助力中国创新发展

知识产权是新质生产力中的关键要素,是国家发展的战略性资源和国际竞争力的核心要素,是建设创新型国家的重要支撑和掌握发展主动权的关键所在。国务院发展研究中心近期发布的《中国发展报告2023》显示,当前我国保障创新发展的政策环境日趋完善。

中医皮肤科调通理论临床应用初探

中医皮肤病学是中医学的重要组成部分,调通理论即针对中医皮肤科相关疾病提出机体阴阳失调、脏腑不通、气血失和是导致疾病发生的主要原因,阴阳、脏腑、气血功能的失调必然引起人体肌肤、毛发的病理变化,发生皮肤、毛发相关的各种疾病。临床治疗用药谨守阴阳调和、脏腑调通、气血调顺的法则与原则,取得了较好的治疗效果。

急诊胸痛患者预检分诊的研究进展

急诊科预检分诊是用科学的方法将患者进行分类,迅速识别急、危、重患者,使之得到及时有效的救治,减少患者死亡或伤残的发生。快速正确的急诊预检分诊是急性胸痛患者得到及时有效治疗的保证。本文就急性胸痛预检分诊工作进行综述,旨在为提高护理预检分诊工作质量提供参考。

基于“阳主阴从”理论辨治压力性皮肤损伤经验

随人口老龄化发展,压力性皮肤损伤发病率及其医疗费用支出日益增加。从“阳主阴从”理论探究阳气与压力性皮肤损伤的关系,认为压力性皮肤损伤当属本虚标实之证,素体阳虚,与毒、湿、瘀密切相关,顾护阳气要贯穿治疗始终,并根据疮面变化特点兼治以解毒、祛湿、养血等。

耐药鲍曼不动杆菌肺炎临床发病特点和中医证候相关性研究

目的探讨耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床发病特点和中医证候相关性临床分布规律。方法记录首都医科大学附属北京中医医院(以下简称我院)2010-2012年共183例耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者的耐药情况,比较ICU和普通病房的耐药情况,对患者的中医四诊资料进行辨证,判断其中医证候要素,分析其证候相关性。结果我院耐药鲍曼不动杆菌肺炎感染患者均具有危险因素,半数以上的患者伴有其他细菌、真菌感染,死亡率高。3年来耐药率总体呈上升趋势,但程度有差异。而在ICU,耐药率总体高于普通病房,中医证候出现的频率从高到低依次为虚实夹杂证、单纯实证、单纯虚证。虚证的基本证候要素出现的频率从高到低依次为气虚证、阴虚证、阳虚证、血虚证。实证的基本证候要素出现的频率从高到低依次为痰证、血瘀证、火热证、水饮证、气滞证。结论我院耐药鲍曼不动杆菌的特点为患者的危险因素多,伴有其他细菌、真菌感染多,病死率高。3年耐药率总体呈上升趋势,但程度有差异。ICU耐药率总体高于普通病房。中医证候分布以虚实夹杂证多见,气虚证、阴虚证、痰证、火热证、血瘀证多见。

中医药防治危重症胃肠功能障碍的研究进展

近年来,国内外学者认为[1],胃肠功能障碍/衰竭（gastrointestinal dyfunction and failure,GIDF）是炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）及多器官功能障碍（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生发展的一个重要因素,是多种严重疾病和器官损伤的共同病理生理过程。而且发现,危重症患者一旦出现胃肠功能障碍,则提示病情加重或预后不良[2]。

针药结合治疗干性坐骨神经痛37例临床疗效观察

目的观察火针淬刺结合中药治疗干性坐骨神经痛的疗效。方法将坐骨神经痛患者随机分为火针+中药组(简称治疗组)37例和药物治疗组(简称对照组)32例,进行疗效对比。结果全部疗程结束1天后的疗效对比,治疗组显效率和有效率分别为78.4%和97.2%,对照组分别为43.8%和84.4%,治疗组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论火针淬刺结合中药治疗对坐骨神经痛具有良好疗效。

益气逐瘀方治疗气虚血瘀型稳定型心绞痛的临床观察

资料与方法 1.临床资料:所选病例均为1999年2月～2003年10月在北京中医医院内科门诊就诊患者,共58例.符合标准:①WHO稳定型心绞痛诊断标准;同时符合②《卫生部中药新药临床研究指导原则》中胸痹病诊断标准[1];及③中国中西医结合会血瘀证及气虚证诊断标准[3].年龄大于70岁,或/和心、肝、肾功不全者不入选.

“急救白金十分钟-全国自救互救日”部分地区大众急救现状横断面调查

目的探讨我国不同地区群众急救水平和急救意识的差异。方法 2014年10月10日中国急救日＂白金十分钟＂活动,自主填写调查问卷进行调查,并采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果共回收全国16个城市的问卷1580份,其中有效问卷1422份。参与调查者年龄14~83（40.2±19.4）岁;男483人,女703人,其中64.7%（767人）听说过急救＂白金十分钟＂。有57.8%的群众认为＂白金十分钟＂应由大众自己进行现场急救。52.0%的大众遇到紧急情况会呼叫急救系统;83.8%的群众没有处置过家人意外伤病的救治过程;仅有53.2%的群众主动学习过互救知识;接受知识的方法有电视学习、学校培训、报纸学习、课外培训和其他方法等;家人遇到紧急意外的伤病,27.2%的群众认为自己能力有限;现场意外伤病,30.4%的群众选择在有人呼叫时参与。中部、东北、沿海、西北地区得分分别为80、70、60、50分（P〈0.05）。男性、女性得分分别为70、80分（P〈0.05）。21~40岁、〈20岁、41~60岁、〉60岁得分分别为90、80、70、50分（P〈0.05）。进行过自救互救学习或培训的得分（90分）高于未培训者（70分,P〈0.05）。听说过＂白金十分钟＂者得分（71分）高于没听说过者（63分,P〈0.05）。自救和＂白金十分钟＂培训都学过的得分（77分）最高,没学过自救,学过＂白金十分钟＂者得分（69分）次之,学过自救,没学过＂白金十分钟＂者得分（67分）较低;两者均未学过者得分（64分）最低（P〈0.01）。88.2%的人觉得此项培训很实用,20.2%的人认为能独立教会别人急救,5.0%的人认为只能教心肺复苏,83.2%的人认为这种科普培训非常必要。结论普及大众急救知识和意识,提高大众自救和互救的能力对构建自救互救体系、战场救护体系、平战结合的战创伤救治体系具有重要意义。

中药解郁丸治疗失眠31例临床观察

目的:验证解郁丸治疗失眠的临床疗效、不良反应及安全性。方法:通过随机对照试验,将53例患者分为中药组31例.对照组22例,于用药前及用药后第11天、28天分别采用睡眠状态问卷量表(SQ)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评定药物疗效,采用临床总体印象量表(CGI)中对疗效和副反应的评分法评定不良反应和疗效指数。结果:中药组显效率(54.9%)与对照组(59.1%)相当(P>0.05):中药组与对照组治疗后SQ、SDS和SAS分数均明显低于治疗前(P<0.01),两组间比较差异无显著性(P>0.05)。治疗后中药组的副反应分数明显低于对照组(P<0.01),中药组疗效指数显著高于对照组(P<0.01)。结论:解郁丸治疗失眠疗效与曲唑酮相当,不良反应明显少于曲唑酮。

高热(脓毒症)中医诊疗专家共识意见

高热是内科常见临床症状,目前发热患者大多就诊于急诊科或发热门诊.据统计,发热患者中上呼吸道感染最多,占接诊患者总数的41.94％,急性腹泻患者占22.79％,扁桃体炎占5.83％,肺炎占3.12％,泌尿系感染占2.28％[1-3].近年来,随着SARS、禽流感等各种急性传染病的频繁流行,发热性疾病受到越来越多的关注.高热（脓毒症）是公认的中医药治疗的优势病种,具有较好的临床效果和较低廉的医疗费用.辨证论治是中医的特色和优势,也是中医治疗高热（脓毒症）的主流方法,取得了较好的效果,但也面临着一些困难.

北京中医住院医师规范化培训不同模式急诊能力培训的探讨

北京中医药大学东直门医院急诊科、中国中医科学院广安门医院急诊科和中国中医科学院西苑医院重症医学科是北京中医住院医师规范化培训三优团队。各团队在住院医师规范化培训实践中逐渐形成符合自身特点的培养模式,将"保障规培质量,构建完善的规培考核体系"成为探究重点。针对规培的管理制度、教学方法等方面,各团队形成了不同的规培模式,本文做一介绍和分析,供读者借鉴。

严重脓毒症中医证型与病情严重度及预后相关性的临床研究

目的探讨严重脓毒症中医证型与病情严重度及预后的相关性。方法对严重脓毒症患者进行中医辨证,记录患者一般情况、APACHE-II分值及转归,对其进行统计分析。结果在105例严重脓毒症患者中,原发病以呼吸道感染最多(77例,73.3%)。发生率较高的证型是热证(105例,100%)、腑气不通证(94例,89.5%)。多数患者非单一证型(101例,96.2%)。合并四种证型组的入院APACHE-II评分最高(27.75±7.436分,P=0.018)。合并四种证型组死亡率最高(21例,65.6%,P=0.012)。结论在严重脓毒症患者中,呼吸道感染最多见的,热证及腑气不通证是最常见的中医证型,合并的证型数越多,其入院时APACHE-II评分越高,病死率也越高。

防治抗生素相关性腹泻不可忽视血瘀证

目的:研究血瘀证对抗生素相关性腹泻(Antibiotic-Associated Diarrhea,AAD)发病率的影响及其在AAD证型分布中所占比例。方法:对2012年2月至2013年2月在我院ICU病房接受抗生素治疗的216例病例进行回顾性调查,研究血瘀证、非血瘀证患者接受抗生素治疗后AAD的发病率;血瘀证在AAD证型分布中所占的比例;引发AAD合并血瘀证的病理机制。结果:血瘀证患者接受抗生素治疗后AAD发病率45.26%>非血瘀证者31.67%,P<0.05;其中,脾气亏虚患者合并血瘀证者发生AAD几率58.33%>非血瘀证者12.50%,P<0.05;湿浊内阻患者合并血瘀证者发生AAD几率62.50%>非血瘀证者19.23%,P<0.05;脾虚湿浊患者合并血瘀证者发生AAD几率75.00%>非血瘀证者27.27%,P<0.05。在AAD证型分布中,血瘀证比例为29.63%,仅次于脾虚痰湿证64.20%居第二。在导致AAD合并血瘀证的病理机制中,痰饮瘀血互化占54.17%。结论:血瘀证、特别是脾虚湿阻型患者在合并血瘀证时更易发生AAD;血瘀证是AAD证型分布中的重要组成部分,其地位仅次于脾虚痰湿证;在多数情况下,导致AAD合并血瘀证的病理机制是痰饮瘀血互化。

消胀贴干预严重脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

目的观察消胀贴穴位贴敷干预严重脓毒症胃肠功能障的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法,将患者69例按随机数字表法分为治疗组36例与对照组33例,观察主要终点肠鸣音,肠功能障碍评分,胃肠耐受性,腹腔压力及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果治疗组患者在干预后胃肠耐受性(胃潴留)较对照组有明显好转,治疗组干预前后肠功能障碍评分减少,具有统计学意义(P<0.05),但两组患者干预后腹腔压力及急性生理学与APACHEⅡ之比较无变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论消胀贴贴敷神阙穴能有效促进严重脓毒症患者胃肠功能的恢复。