女性腺性膀胱炎15年诊疗经验回顾(附458例分析)

目的为提高对女性腺性膀胱炎的认识和诊疗效果。方法回顾性地报告该院15年来诊疗、随访的女性腺性膀胱炎458例,随访时间为2～15年,平均为8年2个月。对病例的症状、膀胱镜下的表现进行讨论,将所有病例按照治疗方法分为4组:单纯经尿道电灼治疗的6例为A组;单纯经尿道电切的24例为B组;经尿道电切后加塞替派直接经尿道灌注膀胱的66例为C组;经尿道电切后加吡柔比星、异搏定、力尔凡序贯联合灌注膀胱的362例为D组。按治愈、好转、有效、无效和复发的标准统计计算4组的结果,4组的结果作统计学分析。结果A组的症状几乎没有改善;B组的有效率为75%,复发率为25.0%;C组的有效率为90.9%,复发率为9.1%;D组的有效率为93.9%,复发率为4.4%。各组差异有显著性。结论典型的腺性膀胱炎膀胱镜下肉眼基本即能诊断;单纯经尿道电灼治疗的方法不可取;单纯经尿道电切的复发率较高;经尿道电切后塞替派膀胱灌注是治疗女性腺性膀胱炎和预防其复发的简单、便宜、有效的方法;经尿道电切后加吡柔比星、异搏定、力尔凡序贯联合灌注膀胱效果最好,但价钱较贵。

经尿道射精管切开术治疗远端射精管梗阻引起的精囊囊肿

目的:进一步探讨由于射精管梗阻引起的精囊囊肿的治疗。方法:采用精液分析(包括精液的量、pH值、果糖的测定)、经直肠指检和B超检查的方法。于2005年11月～2006年12月,12例诊断为射精管梗阻引起的精囊囊肿[(2.3±1.1)cm]患者,采用经尿道电切镜切开、切除梗阻的射精管,直到见到有乳白色的精液排出的方法治疗。结果:12例精囊囊肿患者术后1、3、12个月复查囊肿明显缩小[(1.0±0.8)cm,P<0.05]。没有发现明显的并发症。10例在术后3个月复查精液时检出活精子,12例精液量手术前后分别为(1.6±0.8)ml、(3.5±1.2)ml(P<0.05)结论:经尿道电切术治疗射精管梗阻引起的精囊囊肿是一种简单、有效的方法。

不阻断腹主动脉和下腔静脉的Fish-Lewis大鼠原位肾移植慢性排斥模型的建立

【目的】建立大鼠原位肾移植研究肾移植慢性排斥的模型。【方法】自1998年8月至2003年1月,以Fisher大鼠作为供体,Lewis大鼠为受体。模拟活体供肾肾移植中供受体同步手术的顺序,采用显微外科技术,进行不阻断腹主动脉和下腔静脉的大鼠原位肾移植,共完成650例。【结果】此模型并发症少,移植肾术后成活率达98.2%。术后第14天;1个月;2个月;3个月;4个月;5个月和6个月成活率分别为96.8%;95.8%;95.4%;95.4%;94%;94%和92.5%。术后10～12周,开始出现蛋白尿,血肌酐升高的典型慢性排斥反应。【结论】此模型具有手术简单、成功率高、影响肾功能因素少、结果稳定等优点。适应于研究肾移植慢性排斥反应。

523例女性腺性膀胱炎不同治疗方案疗效对比

目的提高对女性腺性膀胱炎的认识和诊断水平，评价不同治疗方案的效果。方法回顾16年来诊疗、随访的女性腺性膀胱炎523例患者的临床资料。将所有病例按照治疗方法分为五组：单纯经尿道电灼治疗的6例为A组；单纯经尿道电切的24例为B组；经尿道电切后加塞替派（噻替哌）直接经尿道灌注膀胱的66例为c组；经尿道电切后加吡柔比星、维拉帕米（异搏定）、甘露聚糖肽（力尔凡）序贯联合灌注膀胱的362例为D组；经尿道电切后单独应用力尔凡灌注膀胱的65例为E组。比较五组患者的治疗效果。结果随访时间为8个月至16年，平均8年10个月。A组患者的症状几乎没有改善；B组患者的有效率为75．0％，复发率为22．2％；C组患者的有效率为90．9％，复发率为10．0％；D组患者的有效率为93．9％，复发率为4．4％；E组患者的有效率为92．3％，复发率为5．0％。D组与E组之间差异无统计学意义，其他各组之间差异有统计学意义。结论典型的腺性膀胱炎膀胱镜下肉眼基本能诊断；单纯经尿道电灼治疗的方法不可取；单纯经尿道电切的复发率较高；经尿道电切后加噻替哌直接经尿道灌注膀胱是治疗女性腺性膀胱炎和预防其复发的简单、便宜、有效的方法；经尿道电切后加吡柔比星、异搏定、力尔凡序贯联合灌注膀胱效果最好；经尿道电切后单独应用力尔凡灌注膀胱可取得与序贯联合灌注膀胱相棒近的效果．

良性前列腺增生症经尿道治疗方法的进展

经尿道治疗良性前列腺增生症(BPH)的方法是现代腔道泌尿外科学的一个重要组成部分.随着泌尿内腔镜、X线检查、B型超声扫描、导管技术和介入性医学等的发展,以及人们对微波、激光、射频研究的不断深入,BPH的腔道治疗有了长足的进展.本文对此作一概述.1 经尿道前列腺扩张法(TUDP)和经尿道前列腺切开术(TUIP)

口服单剂他达拉非可改善骶上脊髓损伤男性患者的尿流动力学参数

评估骶上脊髓损伤（SCI）男性患者单次口服他达拉非后尿流动力学参数的改变。20例骶上SCI患者单次口服他达拉非20mg，分别于给药前及给药后1h进行尿流动力学检测。检测指标包括给药前后的膀胱容积和顺应性、最大膀胱逼尿肌压力及最大膀胱逼尿肌充盈压。

雄性受体大鼠同种肾移植慢性排斥反应中性激素、性别、雄激素受体拮抗剂的作用

背景:在肾移植慢性排斥中,性别、受体体内的激素水平以及雄性激素受体等因素可能对慢性排斥的发生起到一定作用。目的:观察性激素、雄激素受体拮抗剂及性别对雄性受体大鼠移植肾慢性排斥反应的影响。设计、时间及地点:观察对照动物实验,于2005-06/2007-06在中山大学动物实验中心完成。材料:以80只雄性Lewis大鼠为受者,雌性和雄性Fisher大鼠各40只作为供者,建立大鼠同种肾移植慢性排斥反应动物模型。方法:根据干预药物以及供体性别不同,将大鼠分为8组(n=10),分别为雄性供体对照组、雄性供体睾酮组、雄性供体雌二醇组、雄性供体氟他胺组及雌性供体对照组、雌性供体睾酮组、雌性供体雌二醇组、雌性供体氟他胺组。其中干预药物剂量分别为雌二醇0.025mg/kg、睾酮0.5mg/kg、氟他胺25mg/kg,2个阴性对照组未服用药物,喂养期为20周。主要观察指标:移植后每4周检测受体大鼠的24h尿蛋白、血肌酐及肌酐清除率;移植后20周处死受体大鼠,对移植肾进行显微镜检、免疫组化、核糖核酸酶保护测定。结果:①与阴性对照组相比,不论雄性还是雌性供体大鼠的24h尿蛋白水平在睾酮组均升高(P<0.05),在雌二醇、氟他胺组均降低(P<0.05);血肌酐水平、肌酐清除率、平均动脉压各组差异无显著性意义(P>0.05)。②不同性别的供体以及不同药物对移植肾组织血管内膜增厚、肾小球硬化和间质纤维化程度以及单核巨噬细胞浸润、转化生长因子βmRNA表达程度均有一定影响。③雌性供体组的肾损伤大于雄性供体组。睾酮可以加重肾功能损伤,雌二醇、氟他胺可以减少肾功能损伤。结论:在大鼠同种肾移植慢性排斥动物模型上,供者的性别对移植肾的功能和组织形态具有明显的影响。睾酮可以加重慢性排斥反应的发生,雌二醇、氟他胺可以明显抑制慢性排斥反应的发生。

经尿道微波辐射在TURP中的应用

我院自1992年4月至1993年10月在将摘除的新鲜前列腺标本用微波进行离体辐射的实验研究基础上,对临床30例前列腺增生症(BPH)患者施行经尿道微波辐射前列腺后电切术(TUMRP),取得了较好疗效,现予报道。 1 临床资料 本组30例,年龄53～83岁,平均71岁。病程3个月～12年,平均约2年。合并膀胱结石11例;各种心肺疾病14例。

双侧副趾长屈肌一例

解剖１例成年男尸，发现罕见双侧副趾长屈肌，现报道如下。副趾长屈肌紧贴长屈肌下部的后外方，起始于腓骨后下１／３及临近的后肌间隔和小腿筋膜深层，肌腹下降移行于肌腱，通过屈肌支持带深面的踝管至足底，沿长屈肌腱外侧共同向前，经趾长屈肌腱深面并与其交叉（附...

四种吊带手术经腹壁或闭孔固定治疗女性压力性尿失禁的效果比较

目的:探讨四种吊带手术经腹和闭孔途径治疗女性压力性尿失禁的效果。方法:采用人工合成材料的吊带经腹壁固定方式(TVT和IVS技术)治疗女性压力性尿失禁患者23例;用经闭孔固定方式(TOT和TVT-O技术)治疗女性真性压力性尿失禁患者16例。并进行疗效比较。结果:绝大多数患者均排尿通畅,无尿失禁复发。但TVT组中有1例排尿不畅,3个月后剪断吊带后变为轻度尿失禁;有1例术中膀胱穿孔,术后停留导尿管1周。结论:用四种吊带手术治疗女性真性压力性尿失禁安全、微创和有效。经闭孔固定技术和用经腹壁固定技术这两种方法各有自己的优缺点。

用人工合成材料的吊带经耻骨固定或经腹壁固定治疗真性女性压力性尿失禁

目的总结用人工合成材料的吊带经不同的途径治疗女性压力性尿失禁的方法和结果。方法采用人工合成材料的吊带经耻骨固定(In-Fast)技术治疗3例,用经腹壁固定(TVT和IVS)技术治疗13例。结果绝大多数病人均排尿通畅,无尿失禁复发。但TVT组有1例排尿不畅,3个月后剪断吊带后变为轻度尿失禁。In-fast组有1例性交不适伴阴道分泌物增加。结论用人工合成材料的吊带进行悬吊技术治疗女性真性压力性尿失禁是安全、微创和有效的手术方式。经耻骨固定技术和用经腹壁固定技术这两种方法各有自己的优缺点。应根据病人的具体情况去选择使用。

完全腹腔镜下肾输尿管全切除术(附9例报告)

目的探讨完全腹腔镜下肾输尿管全切除的手术方法.方法该组9例.男6例,女3例.采用完全腹腔镜手术方法行肾输尿管全切除术.气管内插管全麻,侧卧位.首先采用3、4个套管经腹入路行腹腔镜下肾及肾周脂肪囊整块切除.然后将体位转成45°斜卧位,用超声刀将输尿管向下分离至膀胱壁外,提拉输尿管末段,绕其根部2 cm切除膀胱壁及输尿管开口.用2-0 Dexon线缝合膀胱切口.将肾输尿管放入标本袋内取出.结果该组病例全部顺利完成手术.手术时间180～240min,平均210min.出血量150～250ml,平均180ml,无明显围手术期并发症.术后随访2～34个月,未见肿瘤种植转移及膀胱肿瘤发生.结论完全腹腔镜肾输尿管全切除术可进一步减少手术创伤,更加符合肿瘤根治原则,减少并发症.随着腹腔镜技术及设备的不断完善,该术式将越来越广泛地应用于临床.