多巴胺、呋塞米联合硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效研究

目的 分析风湿性心脏病心力衰竭患者使用多巴胺、呋塞米、硝酸甘油联合治疗方案所取得的效果。方法 140例风湿性心脏病心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各70例。对照组患者接受多巴胺治疗,观察组患者接受多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗。对比两组临床疗效,心功能指标,不良反应发生率,治疗前后脑钠肽水平、6 min步行距离。结果 观察组临床总有效率为95.71%,高于对照组的81.43%(P<0.05)。治疗前,两组左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)对比无差异(P>0.05);治疗后,两组LVEF均得到显著提升, LVEDD以及LVESD均得到显著降低,且观察组LVEF(39.38±3.76)%、LVEDD(61.02±5.92)mm、LVESD(45.47±4.29)mm均明显优于对照组的(35.24±3.31)%、(66.39±6.48)mm、(51.03±4.88)mm(P<0.05)。观察组的不良反应发生率10.00%与对照组的7.14%对比无差异(P>0.05)。治疗前,两组的脑钠肽水平、6 min步行距离对比无差异(P>0.05);治疗后,两组的脑钠肽水平、6 min步行距离均优于治疗前,且观察组脑钠肽(762.72±58.54)ng/L、6 min步行距离(363.24±25.27)m优于对照组的(953.48±71.06)ng/L、(310.27±22.31)m(P<0.05)。结论 风湿性心脏病心力衰竭患者接受多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗,患者的心脏功能明显提升,脑钠肽水平明显降低,体能明显提升,具有较高的治疗效果,并且在治疗期间无明显的不良反应。

高压氧联合前列地尔在先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者围手术期的应用

目的:观察高压氧(HBO)联合前列地尔在先天性心脏病(CHD)伴重度肺动脉高压(PH)患者围手术期的应用效果。方法:选取2021年1月至2023年1月临沂市中心医院心脏大血管外科收治的118例CHD合并重度PH患者,采用双盲、抽签的方法将患者纳入单一组(58例)或联合组(60例)。2组患者均接受常规手术治疗,单一组从术前7 d至术后7 d接受前列地尔治疗,联合组按单一组方案接受前列地尔治疗并从术前15 d开始接受HBO治疗。比较2组患者入院时(T0)、术前接受前列地尔治疗7 d后(T1)和术后第7天(T2)各个时间点的血流动力学指标,包括平均肺动脉压(MPAP)、平均体循环压(MSAP)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、肺动脉压/主动脉压(Pp/Ps)及动脉血氧饱和度(SaO_(2));比较2组患者主动脉阻闭时间、体外循环时间、呼吸机带管时间、重症监护病房(ICU)住院时间。 结果:2组患者T0时的血流动力学指标差异无统计学意义( P>0.05);联合组在T1、T2时的MPAP、MSAP、SVR、PVR、Pp/Ps低于单一组,SaO_(2)高于单一组,差异均有统计学意义( P<0.05)。2组患者体外循环时间、主动脉阻闭时间差异无统计学意义( P>0.05);联合组呼吸机带管时间和ICU住院时间短于单一组,差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:与单独使用前列地尔相比,CHD合并重症PH患者围手术期使用HBO联合前列地尔可显著降低MPAP、提高SaO_(2),有效缩短呼吸机带管时间和ICU住院时间。