新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌及药敏分析

目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌耐药情况及防治措施。方法分析98例新生儿VAP诊治情况及痰液培养结果。结果嗜麦芽寡养食杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌是3种主要致病菌,耐药率高。结论革兰阴性杆菌是新生儿VAP主要病原菌,耐药率高,应积极预防。

必奇治疗腹型过敏性紫癜32例疗效观察

过敏性紫癜是学龄期儿童的常见疾病,是广泛的小血管变态反应性炎症,胃肠道症状是其主要的临床表现之一。本文报告32例腹型过敏性紫癜在常规治疗基础上加用必奇,疗效满意。1 临床资料和方法 1.1 病例选择 两院自1996年7月～2001年1月共收治腹型过敏性紫癜78例,有完整记录的必奇加常规治疗痊愈32例(治疗组)。

横向均布载荷下亚音速大挠度薄板的混沌运动

研究了亚音速气动力与横向均布周期载荷共同作用下,四边简支大挠度板的混沌运动。采用von Karman板大变形理论与Hamilton变分原理,建立亚音速下大挠度板的运动方程,采用Lyapunov指数方法分析板从周期运动到混沌运动的来流速度阈值,应用四阶Runge-Kutta法对运动方程进行数值求解,计算系统的分岔图、位移时间历程曲线、相图和Poincaré映射,并与Lyapunov指数方法所得结果进行比较。研究结果表明,Lyapunov指数方法可以有效地判断出系统从周期运动到混沌运动的来流速度阈值,当来流速度达到速度阈值时,板由周期运动转化为混沌运动。

婴儿期母乳喂养与学龄期儿童认知和行为发育的关系

目的探讨婴儿期母乳喂养与学龄期儿童认知和行为发育的关系。方法选取泰安市宁阳县城区二所小学的581名7~11岁儿童作为研究对象。采用瑞文标准推理测验、Achenbach儿童行为量表（CBCL）和自制儿童认知和行为影响因素问卷对其学龄期认知、行为发育情况和婴儿期喂养状况等进行调查,分析婴儿期母乳喂养类型和母乳喂养持续时间与学龄期儿童认知和行为发育之间的关系。结果单因素分析发现4个月内仅喂母乳男童的知觉辨别、类同比较和抽象推理的正确题数多于对照组（Pa〈0.05）,仅喂母乳女童的类同比较、比较推理、系列关系的正确题数多于对照组（Pa〈0.05）;多因素Logistic回归分析发现4个月内母乳喂养量越多、婴儿期母乳喂养持续时间越长,学龄期智商数越高,而行为总分越低。结论婴儿期母乳喂养量越多、持续时间越长,学龄期认知发育越好,行为问题发生越少。

雾化吸入布地奈德和肺表面活性物质预防支气管肺发育不良的临床研究

目的:探讨在机械通气的基础上雾化吸入布地奈德混悬液和肺表面活性物质(PS)预防支气管肺发育不良(BPD)的疗效,并观察不良反应。方法:选择120例早产儿随机分为三组,试验组采用布地奈德混悬液0.25 mg/kg和PS 100 mg/kg混合液雾化吸入联合机械通气治疗,对照组1采用PS 100 mg/kg气管插管内滴入联合机械通气治疗,对照组2采用PS 100 mg/kg雾化吸入联合机械通气治疗。检测三组患儿呼吸机平均气道压力(MAP)、氧合指数(OI)、血气分析pH值、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、支气管肺泡灌洗液(BALF)中巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和磷脂转运蛋白(PLTP)的含量,比较三组患儿拔管时间、需氧时间、平均住院时间,高血糖、动脉导管未闭(PDA)、脑室内出血(IVH)和早产儿视网膜病变(ROP)的发生率,BPD发生例数和死亡例数。结果:治疗后三组患儿PaO_2、PaCO_2及pH比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿MAP、OI比较差异有统计学意义(P<0.01);三组患儿MIF和PLTP比较差异有统计学意义(P<0.01)。试验组MIF含量在各时间点均低于两个对照组,PLTP含量在各时间点均高于两个对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组与两个对照组比较,BPD发生率、拔管时间、需氧时间、住院时间明显较低,差异有统计学意义(P<0.05);三组患儿病死率、高血糖、PDA、IVH和ROP的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对有BPD患病高风险的早产儿,早期联合雾化吸入布地奈德混悬液和PS可降低BPD的发生率,达到早期预防的效果,且未发现不良反应。

微生物青贮添加剂菌种的优化

研究了乳酸菌与酵母菌的菌种特性 ,确定乳酸菌的最佳培养时间为 12h ,酵母菌为 1～ 2d ;乳酸菌的最适培养温度为 30℃ ,酵母菌为 2 8℃。试验还以秸秆为原料 ,进行了菌种复配、发酵 ,测定了产品的粗蛋白和粗纤维变化。确定了菌种的最佳工艺参数 :乳酸菌最佳添加量为 4 % ,乳酸菌∶酵母菌最佳配比为 1∶3。

脐带间充质干细胞移植防治早产儿支气管肺发育不良的临床研究

目的:探讨脐带间充质干细胞移植治疗早产儿支气管肺发育不良(BPD)的可行性、有效性和安全性。方法:选取孕周<32周、体质量<1 500 g、明确诊断为新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并接受机械通气治疗的早产儿18例为研究对象,根据患儿家长意愿分为试验组8例和对照组10例。试验组患儿生后7 d、14 d分别给予气管内滴入脐带间充质干细胞1×107个/2 mL生理盐水,对照组仅给予同体积生理盐水,留取两组患儿生后7 d(移植前)、10 d(移植后3 d)、17 d(移植后10 d)、21 d(移植后14 d)、28 d(移植后21 d)的气道灌洗液以检测炎性因子水平,判断两组患儿于生后28 d BPD的发生情况,记录两组患儿用氧时间、住院时间、以及1岁内肺炎发生情况。结果:试验组患儿发生1例BPD,对照组患儿发生5例BPD;试验组患儿平均住院时间、平均用氧时间及1岁内肺炎发生频率分别为(43.5±3.0) d、(16.0±3.5) d及每人2.5次,对照组患儿平均住院时间、平均用氧时间及1岁内肺炎发生频率分别为(55.5±5.0) d、(23.5±7.5) d及每人4.2次;移植前,两组间与BPD发生密切相关的炎性因子(MIF、CD105、TGF-β1、IL-8)比较差异无统计学意义(P>0.05),但在移植后3 d、10 d、14 d、21 d试验组患儿肺泡灌洗液中抑制性炎性因子的水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);移植前,两组间保护性炎性因子PLTP比较差异无统计学意义(P>0.05),但在移植后3 d、10 d、14 d、21 d试验组患儿显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脐带间充质干细胞移植可通过降低炎性反应、促进保护性因子的分泌等机制防治早产儿BPD的发生,该方法安全有效、值得推广。

磷脂转运蛋白和巨噬细胞移动抑制因子在支气管肺发育不良小鼠血清中表达及意义

目的探讨支气管肺发育不良(BPD)小鼠血清巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及磷脂转运蛋白(PLTP)水平变化及意义。方法 96只4日龄小鼠,随机分为氧气组和空气组。氧气组置于氧浓度为65%的氧箱中,空气组暴露于空气中。分别于实验的第7、14、21、28天时每组随机选取12只小鼠,留取血标本和肺脏;通过酶联免疫法(ELISA)测定血液MIF及PLTP水平,HE染色观察肺组织形态变化。结果氧气组小鼠肺组织病理表现为肺实质增厚、肺纤维化明显,放射性肺泡计数明显低于空气组,差异有统计学意义(P<0.01)。空气组小鼠PLTP水平在第7、14、21天逐渐升高,第28天开始降低;而氧气组小鼠在第7、14天升高,第21、28天降低。空气组小鼠MIF水平无明显改变;氧气组小鼠在第7、14、21天逐渐升高,第28天下降。结论 MIF及PLTP可能是BPD的生物学标志。

机械通气联合一氧化氮吸入治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的探讨机械通气联合一氧化氮(nitric oxide,NO)吸入治疗新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmo-nary hypertension of the new-born,PPHN)的有效性及安全性。方法诊断为PPHN的45例患儿,随机分为NO组(n=21)与对照组(n=24),入院后给予常规对症支持治疗,NO组在机械通气的同时吸入NO,NO质量浓度从10 ppm开始,根据患儿的氧合改善情况调整浓度,有效者逐渐降低浓度到3 ppm,并撤离NO。结果 NO组与对照组在1h、12 h和24 h平均气道压、吸入氧浓度、动脉氧分压、OI值(F=192.7,P<0.05)以及肺动脉压力(F=121.3,P<0.05)的差异均有统计学意义;NO组在吸入NO1 h后OI即与吸入前的OI有明显差异(F=41.7,P<0.05),而对照组直到24 h差异才有统计学意义(F=19.7,P<0.05);两组间肺动脉压力在1 h(t=2.53,P<0.05)、12 h(t=2.86,P<0.05)和24 h(t=3.11,P<0.05)差异均有统计学意义;两组间上机时间(t=3.11,P<0.05)、氧暴露时间(t=2.98,P<0.05)和住院天数(t=3.23,P<0.05)差异均有统计学意义,而死亡(χ2=0.23,P>0.05)、气胸(χ2=0.15,P>0.05)和颅内出血(χ2=0.00,P>0.05)的发生率均无明显统计学意义。结论机械通气联合低流量短疗程吸入NO能迅速改善PPHN患儿的氧合,缩短患儿的上机时间、氧暴露时间及住院时间,并未增加主要并发症的发生。

加温湿化高流量鼻导管吸氧在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的临床研究

目的探究加温湿化高流量鼻导管吸氧(HHHFNC)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中应用的效果及安全性。方法选取2018年12月至2020年5月泰安市中心医院新生儿重症监护室(NICU)收治并符合纳入标准的临床诊断为RDS的早产儿129例。根据随机数字表法随机分为实验组与对照组,实验组给予HHHFNC辅助呼吸,对照组给予经鼻持续正压通气(NCPAP)辅助呼吸。治疗过程中根据患儿胸片检查情况及患儿吸入气体氧浓度分数(FiO_(2)),将患儿分为两组。A组:胸片提示RDS Ⅰ~Ⅲ级且FiO_(2)≤0.4(轻中度组),B组:胸片提示RDS Ⅳ级或FiO_(2)>0.4(重度组)。比较两大组中各自的实验组与对照组患儿治疗效果及并发症发生率等方面的差异。结果共分析数据125例。A组(HHHFNC组42例,NCPAP组39例),HHHFNC组在鼻损伤发生率上较NCPAP组低(2.38%vs.20.51%,P=0.009),HHHFNC组在腹胀发生率上较NCPAP组低(4.76%vs.20.51%,P=0.031),两组在其他各项指标上差异均无统计学意义(P>0.05)。B组(HHHFNC组20例,NCPAP组24例),治疗效果上HHHFNC组患儿气管插管发生率较NCPAP组高(40.00%vs.12.50%,P=0.036),HHHFNC组患儿无创通气时间较NCPAP组患儿高(t=2.219,P=0.032),住院时间上HHHFNC组较NCPAP组高(Z=-2.414,P=0.016);并发症上HHHFNC组患儿鼻损伤发生0例,NCPAP组患儿鼻损伤发生6例,发生率为25.00%,P=0.025差异有统计学意义;两组在其他各项指标上差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HHHFNC可作为轻中度早产儿RDS初始治疗的一线治疗方案,但对于重度RDS早产儿,HHHFNC作为初始治疗方案时,选择应慎重。

不同剂量牛肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:探讨不同剂量牛肺表面活性物质(珂立苏)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选取我院2012年9月至2014年9月收治的227例新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿作为研究对象,均给予牛肺表面活性物质治疗,将患儿随机分为标准剂量组(70 mg/kg)117例、高剂量组(100 mg/kg)110例,比较两组用药后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h呼吸机参数、血气指标、通气时间和并发症发生率。结果:高剂量组用药6 h、12 h、24 h、48 h平均气道压(MAP)低于标准剂量组(P<0.05);高剂量组用药1 h、6 h、12 h、24 h、48 h后吸入氧浓度(Fi O2)低于标准剂量组(P<0.05)。高剂量组用药1 h、6 h、24 h、48 h动脉血二氧化碳分压(PCO2)均低于标准剂量组,动脉血氧分压(PO2)高于标准剂量组(P<0.05);高剂量组用药6 h、12 h、24 h后氧合指数(OI)均低于标准剂量组(P<0.05)。高剂量组新生儿肺表面活性物质(PS)用药次数、通气时间均少于标准剂量组(P<0.05)。高剂量组并发症发生率为8.18%,低于标准剂量组的18.80%(P<0.05)。结论:牛肺表面活性物质治疗NRDS时,首剂用药剂量应满足100 mg/kg,安全有效。

远离教师需要:教师培训效益低下的根源

我国在职教师培训工作表现出一定程度的效益低下,其原因在于针对性不强,忽略了教师真实的需要,缺乏对参训教师的人文关怀。关注需要是提高教师培训工作效益的前提,必须全面把握教师心理,明确教师需要;注重培训的内容与形式,满足教师需要;转变教育观念,引导教师需要。

论基础教育中学生评价的公平性

学生评价的目的在于促进学生的全面发展,然而,现行的学生评价中的不公平现象,阻碍了这一目的的实现。文中,笔者分别从评价目的、评价标准、评价主体和评价方法四个角度,分析了评价中的不公平现象。并据此提出了一些改进策略。

农村中小学校长素质现状调查研究

为了了解农村中小学校长的素质现状,促进校长专业化研究的深入,从校长与社会、校长与学校发展、校长与教师学生、校长个人素养四个纬度17项指标对农村中小学校长进行了专项调查,表明中小学校长队伍是一支爱岗敬业、勤奋工作、为学校的改革发展殚精竭虑、无私奉献的队伍,同时又是在个人学识修养和创新意识、战略意识等方面需要进一步提高的队伍。

猪用生长激素脂质体对大白鼠的促生长活性试验

对大白鼠分别腹腔注射猪用生长激素 (PST)和PST脂质体 ,第 7、14、2 8d称重 ,试验组与对照组之间差异显著 (P <0 .0 5 ) ,表明PST和PST脂质体对大白鼠具有促生长活性 ;同时显示 ,PST脂质体具有显著的缓释作用 ,缓释期可达 7d以上。