前列地尔联用厄贝沙坦对糖尿病肾病患者肾功能及24小时尿蛋白的影响观察

目的探讨前列地尔及厄贝沙坦联合应用对糖尿病肾病患者肾功能及24h尿蛋白的影响。方法58例患者随机分为厄贝沙坦组28例、联合用药组30例，分别给予厄贝沙坦150mg每日1次，厄贝沙坦150mg每日1次联合前列地尔10μg每日1次，疗程均为14d，观察用药前后24h尿蛋白、血肌酐和血尿素氮的变化。结果联合用药组与厄贝沙坦组比较，联合用药组可明显减少24h尿蛋白（P〈0．05），降低血肌酐、血尿素氮水平（P〈0．05）。结论前列地尔和厄贝沙坦联合应用治疗糖尿病肾病，较厄贝沙坦单独应用能更快地减少尿蛋白，改善肾功能。

尿毒症出血28例临床分析

对２８例尿毒症出血患者进行临床分析，原发病以慢性肾炎最多，值得重视的病因是鱼苦胆中毒和非法堕胎所致急性肾衰。临床常表现为瘀斑、紫癜、鼻衄、牙龈出血等，如内压或颅内出血及继发ＤＩＣ，则预后不佳。观察了：（１）血小板计数与形态；（２）出、凝血时间；（３）血小板功能与抗体；（４）骨髓涂片；（５）束臂试验和（６）ＤＩＣ筛选试验６项指标，结合文献讨论了尿毒症出血机理中血小板功能障碍是主要因素。

急腹症并存糖尿病56例临床分析

对 5 6例急腹症并存糖尿病患者围手术期诊断与治疗进行回顾性分析 ,结果糖尿病以 2型多见 ,老年病人占 71.4% ;急腹症症状突出 ,糖尿病病情隐匿 ,术前漏诊 4例 ;心、脑、肾并发症严重 ,有并发症者占 85 .7% ;术后感染等并发症多 ,感染也较难控制 ;术后 1例死于感染性休克 ,1例因非酮症高渗性昏迷死亡。提示静脉应用正规胰岛素是急腹症并存糖尿病病人围手术期血糖控制的安全有效的方法 ;选择合适的麻醉和手术方式、积极控制感染、防止发生低血糖也很重要。

溃疡性结肠炎22例临床分析

目的探讨溃疡性结肠炎内、外科治疗的最佳方法。方法对22例溃疡性结肠炎的诊断与治疗进行回顾性分析。结果18例(81.8％)经内科综合治疗基本痊愈或好转；4例(18．2％)手术治疗，3例痊愈，1例缓解。随访1年～5年未发现癌变病例。结论经改进治疗方法后，疗效明显提高，认为与有效选择抗菌药物、合理使用类固醇激素、充分的静脉营养支持和选用恰当的手术方式有关。

老年人原发性痛风32例临床分析

目的探讨老年人原发性痛风的临床特征和诊治要点。方法对32例老年原发性痛风患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期21例非老年原发性痛风患者的临床资料进行对照比较。结果发作期老年组的血肌酐、总胆固醇、甘油三酯水平及关节X线改变发生率与非老年组比较差异有统计学意义,P<0.01;但血尿酸、血沉水平比较差异无统计学意义,P>0.05。老年组合并肥胖症、高血压、高脂血症、冠心病的发生率与非老年组比较差异有统计学意义,P<0.05;但合并糖尿病、泌尿系结石的发生率与非老年组比较差异无统计学意义,P>0.05。老年人痛风易误诊,两组误诊率差异有统计学意义,P<0.05。结论老年人痛风性关节炎的症状有时不典型,红、肿、热、痛可能有部分缺如。少数人血尿酸水平呈波动性,尤其对老年人不能以血尿酸正常而否定诊断,有时需反复检查。老年痛风患者发病往往与长期使用利尿剂或肾功能减退有关,且有合并症者占75%以上,所以积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病和尿路感染等合并症也很重要。