小潮气量在单肺通气中的应用

单肺通气是目前胸科手术普遍采用的通气方式，但这一非生理通气方式会引起通气／血流比失衡，肺内分流增加，血氧分压（PaO2）降低及气道阻力升高等病理生理反应。当前，许多麻醉科医生普遍认为在单肺通气时应当给予足够的通气量，即主张给予8～10ml／kg的潮气量，然而在临床工作中发现，很多时候术中气道压力过高，同时还会产生过度通气。

单腿截石位在妇科腹腔镜手术中的影响

我们对在我院行腹腔镜卵巢肿瘤手术病人采取单腿截石位,取得了良好的效果,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2007年10月～2008年10月在我院行腹腔镜卵巢肿瘤手术病人100例,年龄26～51岁.术前均无严重心肺疾病,无凝血功能障碍和其他并发症.手术时间30～90min.

不同年龄患者静脉输液拔针后皮下淤血发生率的研究

目的：研究不同年龄患者静脉输液拔针后皮下淤血的发生率。方法：分析患者资料分组治疗，通过按压时间长短的方法进行比较。结果：经统计学分析，有显著性差异。

颅骨缺损后自体颅骨修补的临床应用

我院神经外科2009年10月至2011年3月行自体颅骨修补颅骨缺损手术患者38例，疗效满意，报告如下。

不关闭调节器拔针及拔针后曲肘按压的效果观察

目的：观察不关闭调节器拔针及拔针后曲肘按压的效果。方法：选取2009年1～5月的120例患者分为观察组和对照组，每个病人分别采用输液后不关闭调节器，捏闭头皮针细管拔针，拔针后让患者曲肘按压（观察组）和常规拔针方法（对照纽）。结果：观察组皮下淤血发生率为2例（1．6％），常规拔针为11例（9．1％），两组比较有显著差异（P〈0．05），2组发生疼痛无显著差异（P〉0．05）。结论：不关闭调节器拔针及拔针后曲肘按压的效果显著，值得临床推广使用。

钻孔扩窗治疗外伤性慢性硬膜下积液

目的:探讨钻孔扩窗治疗外伤性慢性硬膜下积液的疗效。方法:外伤性慢性硬膜下积液6例,均采用钻孔扩窗开颅手术清除。结果:6例全部治愈,术后随访3个月～2年,无一例积液复发;结论:钻孔扩窗治疗外伤性慢性硬膜下积液效果好,值得推广应用。

手术治疗急性外伤性硬膜外血肿68例分析

目的：探讨急性外伤性硬膜外血肿的治疗方法.方法：急性外伤性硬膜外血肿患者68例,分别采用血肿清除去骨瓣减压术治疗12例,开颅血肿清除骨瓣还纳术治疗26例,局麻钻孔扩窗治疗25例,非手术治疗5例.结果：临床结果按GOS分级,良好62例,中残5例,死亡1例.结论：把握手术指征,重视临床观察,动态头部CT扫描,选择合理的手术方式等是治疗硬膜外血肿的重要环节.

经阴道子宫手术改良截石位的应用

目的观察经阴道子宫手术体位改进的临床应用效果。方法将160例经阴道子宫手术患者分为观察组和对照组各80例,对照组给予常规体位,观察组予改良截石位。结果观察组术野显露满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论改良截石位在经阴道子宫手术中更有利于充分暴露术野,便于操作。

不同体位在下肢骨折手术中的应用

目的研究一种理想的股骨颈骨折、股骨粗隆骨折内固定手术的体位。方法对2种不同手术体位摆放方法进行研究。结果单腿截石位从对患者的安全、摆放时间及护士的实际工作量等方面优于使用牵引床的传统体位。结论股骨颈骨折、股骨粗隆骨折内固定手术采用单腿截石位经济、方便,提高了患者舒适度,达到充分暴露术野,便于操作,保证了手术顺利和安全,值得推广。

膝关节镜下前交叉韧带断裂取自体腓骨短肌重建术的手术配合

总结20例膝关节镜下前交叉韧带断裂取自体腓骨短肌重建术的手术配合经验,得出手术配合重点包括完善术前准备,术中配合,无菌操作。本组手术过程顺利,术后随访患者均满意,未发现并发症。

低潮气量联合低水平呼气末正压通气在开胸术中麻醉效果观察

目的:观察低潮气量联合低水平呼气末正压(PEEP)单肺通气在肥胖患者开胸术中的麻醉效果。方法:选择全麻下行开胸术肥胖患者60例,随机分为常规潮气量组(对照组)和低潮气量联合低水平PEEP组(观察组)各30例。对照组潮气量10ml/kg;观察组潮气量5～6ml/kg,PEEP维持在3～5cmH2O。两组根据呼气末二氧化碳分压(PETCO2)调节呼吸频率,使PETCO2维持在35～45mmHg,吸呼比为1∶2。记录单肺通气前即刻(T0),单肺通气90min(T1)和术后2h(T2)时的动脉血气指标变化,并计算氧合指数(OI);记录不同时间节点气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和气道阻力(Raw);测定不同时间节点血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平。结果:观察组T1、T2时OI值显著高于对照组同时间节点OI值(P<0.05),两组T1、T2时OI值显著低于同组T0时OI值(P<0.05)。观察组T1时Raw、Ppeak及Pplat水平显著低于对照组T1时的水平(P<0.05),T0时Raw、Ppeak及Pplat水平两组比较,差异不显著(P>0.05);对照组T1时Raw、Ppeak及Pplat水平显著高于T0时水平(P<0.05)。两组不同时间节点PaCO2水平比较,差异均不显著(P>0.05)。观察组T1、T2时血清TNF-α、IL-6、IL-8水平显著低于对照组T1、T2时的水平(P<0.05);T0时TNF-α、IL-6、IL-8水平两组比较,差异不显著(P>0.05)。两组T1、T2时血清TNF-α、IL-6、IL-8水平显著高于T0时水平(P<0.05)。结论:在肥胖患者开胸术中,低潮气量联合PEEP单肺通气有利于改善肺氧合功能,减轻炎性反应,降低机械通气诱发的肺损伤。

单腿截石位在手术中的应用72例分析

目的:探讨单腿截石位在手术中的运用方法和效果。方法:在手术医生、巡回护士、麻醉医生的共同参与下,将健侧下肢截石位,患侧下肢平卧。结果:使用单腿截石位,未因体位不当而引起损伤。结论:经济、方便,提高了患者舒适度,达到充分暴露手术术野,便于操作,保证了手术的顺利和安全。

局麻下钻孔扩窗减压治疗老年性脑出血疗效观察

脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病,是危害人类健康既常见有严重的疾病。近年来,微创技术在神经外科不断推行,脑出血的手术治疗方式已向着创伤小、并发症少的方向发展。

两种通气模式对胸腔镜手术麻醉时氧合及吸气峰压影响的观察

目的:观察容量控制模式(VCV)与压力控制模式(PCV)对胸腔镜手术麻醉时氧合及吸气峰压的影响。方法:选择胸腔镜手术80例,随机分为观察组和对照组各40例。两组在应用VCV双肺通气后,对照组单肺通气采用VCV[潮气量6ml/kg,呼气末正压(PEEP)5cmH2O],观察组采用PCV(吸入压力以达到潮气量6ml/kg,PEEP 5cmH2O),单肺通气时间均超过1h。在两种通气模式结束时分别测吸气峰压等,并进行血气分析。结果:观察组吸气峰压显著低于对照组(P<0.05);两组氧分压、二氧化碳分压、肺泡动脉血氧分压差、平均气道压及平台压等比较,差异均不显著(P>0.05)。结论:胸腔镜手术麻醉时,采用VCV或PCV对氧合无影响,但PCV对吸气峰压影响显著。