Rac1和NF-κBp65的表达与非小细胞肺癌转移及预后的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中Ras相关的C3肉毒素底物1(Rac1)和核转录因子(NF)-κBp65的表达及其临床意义。方法采用免疫组化Super Pic TureTM Polymer二步法,检测112例石蜡包埋的NSCLC组织及112例相同患者石蜡包埋的正常余肺组织Rac1和NF-κBp65的表达。结果 NSCLC组织中Rac1及NF-κBp65的表达明显高于正常余肺组织,且两者的表达强度在NSCLC组织中呈正相关(r=0.549,P<0.001)。在肿瘤不同分化程度、TNM分期及淋巴结转移情况的NSCLC患者的Rac1的表达强度差异有统计学意义;在不同TNM分期及淋巴结转移情况的NSCLC患者的NF-κBp65的表达强度差异有统计学意义;而在低分化、高分期及有淋巴结转移的NSCLC患者组织中,2种指标协同表达的现象更容易出现,且差异有统计学意义(P<0.05)。Rac1高表达组的3年生存率(35.29%)低于低表达组(79.07%);NF-κBp65高表达组的3年生存率(40.28%)低于低表达组(74.36%);Rac1与NF-κBp65共同高表达组的3年生存率(37.70%)低于仅1种蛋白高表达(61.11%)及共同低表达者(81.25%)。Rac1和NF-κBp65共同高表达及淋巴结转移是预后的不良因素(P<0.05)。结论在NSCLC组织中,Rac1和NF-κBp65的表达呈现较好的相关性,检测两者的表达会对NSCLC患者的临床病理学特征及预后起一定的提示作用。

肠内外联合营养对机械通气患者预后影响的Meta分析

目的系统评价肠内营养联合肠外营养对机械通气患者预后的影响。方法计算机检索中英文数据库中的相关文献,依据Cochrane质量评价方法进行资料提取与纳入研究的质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果研究共纳入9篇文献,Meta分析结果显示,肠内外联合营养可减少机械通气患者的通气时间[MD=-48.83,95%CI(-95.76,-1.90),P=0.04],而对患者的短期病死率[OR=0.84,95%CI(0.69,1.01),P=0.06]、长期病死率[OR=0.54,95%CI(0.25,1.88),P=0.13]无影响。结论肠内外联合营养能缩短机械通气患者的通气时间,对患者病死率无影响。

异丹叶大黄素对脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤的影响

目的探究异丹叶大黄素(ISO)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用及潜在机制。方法体外培养RAW264.7细胞,采用不同浓度ISO处理细胞,CCK-8法检测细胞活力。使用200 ng/ml LPS诱导RAW264.7细胞,以ISO、自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)进行干预,Western blot检测各组细胞中炎症介质白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P65、磷酸化P65(p-P65)、IκB、磷酸化IκB(p-IκB)、诱生型一氧化氮合酶(iNOS)、环氧合酶2(COX-2)、高迁移率组蛋白B1(HMGB1)以及自噬相关蛋白LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1、P62的表达,DCFH-DA探针检测各组细胞内活性氧(ROS)的变化。采用腹腔注射LPS(15 mg/kg)方法构建小鼠ALI模型,HE染色观察各组肺组织形态的病理变化,Western blot检测各组肺组织中炎症介质和自噬相关蛋白的表达,流式细胞术检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中ROS的含量。结果ISO可以抑制LPS诱导的RAW264.7细胞炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α、iNOS、COX-2、HMGB1的表达,抑制ROS的产生,促进LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1的表达,降低P62的表达,激活自噬通路(P均<0.05);当使用自噬抑制剂3-MA干预后可显著增加p-P65/P65、p-IκB、iNOS、COX-2、HMGB1的表达且降低IκB的表达(P均<0.001),并促进ROS的产生。ISO能够改善LPS诱导的ALI小鼠的肺组织病理变化,显著抑制肺组织中p-P65/P65、p-IκB、iNOS、COX-2、HMGB1的表达且促进IκB的表达(P均<0.001),减少BALF中ROS的含量,3-MA则会逆转ISO的保护作用。结论ISO对LPS诱导的ALI小鼠具有保护作用,其机制可能与ISO激活巨噬细胞自噬有关。

电视辅助胸腔镜肺叶切除术后胸腔引流量与拔管时机的研究

目的：观察电视辅助胸腔镜（VATS）肺叶切除术后不同胸腔引流量时拔除胸管对患者恢复的影响，以确定适合于尽早拔管的最佳引流量。方法将VATS肺叶切除术后行胸腔闭式引流的患者按纳入标准在术前随机分成3组，A组24 h引流量〈100 mL，B组24 h引流量100～＜200 mL，C组24 h引流量200～300 mL。达到标准后立即拔除胸腔引流管。按出组标准排除后，最终得到符合研究设计的A组90例，B组87例，C组83例。记录各组间带管时间，肺感染、肺不张、拔管后气胸、拔管后胸腔积液、管口渗液、管口延迟愈合的病例数，以及镇痛药用量、术后住院天数等指标，进行统计学分析。结果 A、B、C组患者的平均带管时间（h）分别为91.76±15.59、84.17±18.33、56.14±12.25，应用吗啡缓释片平均剂量（mg）分别为236.82±67.20、187.36±76.64、139.29±52.74，术后住院天数（d）分别为11.47±1.90、10.68±2.50、10.23±2.14，C组以上各项数据均小于A组和B组，差异有统计学意义（P〈0.05）；3组术后肺不张、术后肺感染、拔管后气胸、拔管后胸腔积液、管口渗液、管口延迟愈合的例数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 VATS肺叶切除术后24 h引流量达到300 mL时拔除胸腔引流管是安全可靠的。

Nrf2在呼吸系统炎症性疾病中的研究进展

Nrf2是调控机体氧化应激反应重要转录因子。当细胞受到应激刺激时,细胞质中的Keap1与Nrf2解偶联,促进 Nrf2进入至细胞核内,启动Nrf2/ARE信号通路,促进其下游抗氧化酶及2相解毒酶相关基因的转录,清除细胞内的自由基并强化细胞对抗氧化应激的能力。另外,Nrf2还可以通过调控NF-κB通路以及抑制IL-6、IL-1β的转录,直接对抗细胞炎症反应。因此众多研究表明表明,Nrf2与各类急、慢性呼吸系统炎性疾病如哮喘、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺病及特发性肺纤维化存在密切联系而可能成为治疗此类疾病的靶点。本文就Nrf2在呼吸系统炎症性疾病中的研究进展予以综述。

机械通气患者早期活动效果的系统评价

目的系统评价机械通气患者进行早期活动的效果。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、CINAHL、Physiotherapy Evidence Database(PEDro)、中国知网(CNKI)与万方数据库中关于机械通气患者早期活动的随机对照试验,经筛选文献,提取资料与评价质量后行Meta分析。结果共纳入14项随机对照试验,Meta分析结果显示,与常规护理措施相比,早期活动能够缩短机械通气时间[MD=-46.98,95%CI(-66.49,-27.48),P<0.001]、ICU治疗时间[MD=-1.96,95%CI(-2.86,-1.05),P<0.001]和总住院时间[MD=-5.41,95%CI(-8.67,-2.14),P=0.001],并且能降低病死率[RR=0.67,95%CI(0.45,0.99),P=0.040]。结论机械通气开始后5d内开始早期活动能够缩短通气时间、ICU治疗时间和住院时间,且不增加病死率,建议临床推广使用。