群发副伤寒甲377例临床抗菌药物治疗分析

目的合理选用抗菌药物治疗群体暴发副伤寒甲。方法调查377例集中暴发的副伤寒甲患者的一般临床情况、甲型副伤寒杆菌对抗菌药物的敏感性,比较单种、2联、3联及各种抗菌药物治疗效果。结果甲型副伤寒杆菌对第3代头孢菌素、环丙沙星、广谱青霉素与含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、磺胺甲唑/甲氧苄啶(SMZco)、氯霉素敏感率为100.0%,阿米卡星为94.4%,氨苄西林为76.1%。体温>39.0℃患者采用1种、2联、3联抗菌药物静脉滴注治疗,平均退热时间分别为(3.7±2.2),(6.3±2.5),(8.7±2.8)d;复发率分别为6.67%,2.76%,4.76%;氯霉素影响第3代头孢菌素和喹诺酮类抗菌效果。体温<39.0℃患者采用1种、2联、3联抗菌药物静滴治疗平均退热时间分别为(3.9±3.3),(4.5±3.4),(8.0±3.7)d,复发率分别为0.0%,0.0%,12.5%。平均疗程16.7 d,复发病例与疗程过短有关。结论临床常用的第3代头孢菌素、广谱青霉素、氟喹诺酮类、磺胺类、氯霉素等抗菌药物对群发副伤寒甲疗效好,可选用1种、2种抗菌药物治疗,疗程不宜<2周,氯霉素避免与第3代头孢菌素、喹诺酮类合用治疗副伤寒甲。