剖宫产后妊娠子宫疤痕破裂30例分析

本文对本院14年间(1975～1988年)30例剖宫产后妊娠子宫疤痕破裂进行回顾性分析,其中不全破裂13例占43.33%;完全破裂17例占56.67%。14例行子宫次全切除术(46.67%);16例行剖宫产后破裂口修补术(53.33%)。新生儿存活18例占60%,死亡12例,围产儿死亡率为40%,其中1例畸形儿,校正围产儿死亡率为36.67%。其发生率占子宫破裂的51.7%。孕产妇经积极抢救未发生死亡。作者还对疤痕子宫破裂发生的有关因素及防治措施进行论述。因此必须严格掌握剖宫产的指征,以减少疤痕子宫的发生率。

11例残角子宫妊娠诊治

残角子宫妊娠属罕见异位妊娠,术前很少作出诊断,延误治疗可给孕妇造成极大危害。我院近10年来收治11例,其临床特征和诊治体会报告如下。 资料来源 1981年1月1日～1991年12月31日,我院共收治残角子宫妊娠11例,术前确诊6例占54.44％。其中5例B超提示:未破3例,不全破裂2例,1例临床检查确诊。误诊5例,误诊率为45.45％;其中误诊为宫外孕2例,子宫破裂、血腹、孕足月中央性前置胎盘各1例。除后者新生儿存活其他均<30孕周,1例术后肾盂造影发现左侧肾缺如。

急性胎儿窘迫的预测——联合监测164例分析

本文观察了孕37～42周单胎头位的孕妇164例临床检查可疑有脐带异常者进行联合监测,监测指标:1.临床检查;2.B 超检查;3.胎心监护,有异常者。产时详细记载脐带与新生儿的关系,证实急性胎儿窘迫的原因,将以上检查结果与产前联合监测核实,计算出假阳性和假阴性率、阳性和阴性预测率。结果:164例可疑有脐带异常产时已被证实者149例,阳性符合率为90.85%,无围产儿死亡。149例脐带异常中以脐带缠绕为多数,占91.95%,且脐带缠绕周数与其长度呈正相关。单项监护符合率以 B 超较高为75%,临床检查与胎心监护的符合率相近,分别为59.8%、57.9%。若联合监护出现异常项目越多,脐带异常发生率越高,剖宫产的机率也越高,并对联合监护诊断脐带异常的价值及处理进行了讨论。

特殊类型的妊高征

妊高征是孕妇特有的疾病,主要与胎儿及其附属物有关。多年来,国内外学者对该病进行了深入细致的研究,但迄今对其病因尚未真正明了,而对其病理生理有了进一步的认识。该病主要为全身小动脉痉挛性收缩,血管内皮损伤,毛细血管渗漏,血浓缩,血粘度增高,造成组织灌注不良,发生缺血、缺氧,导致多脏器损伤。

消水肿Ⅱ号对妊娠高血压综合征大鼠的防治作用

目的:观察消水肿Ⅱ号对亚硝酸左旋精氨酸甲酯(L-NAME)7mg/kg致妊娠高血压综合征(妊高征)大鼠血压、尿蛋白及胎盘胎仔发育的影响。方法:雌雄鼠合笼次日晨,雌鼠阴道涂片发现精子确定为孕0d(E0d),按照顺序依次分入各受试组,即正常孕鼠组(A组,n=6,E10d开始灌胃蒸馏水10mL/kg)、妊高征模型对照组(B组,n=10,E10d灌胃蒸馏水10mL/kg)、硫酸镁阳性对照组(C组,n=8,E14d开始腹腔注射硫酸镁注射液100mg/kg)、消水肿Ⅱ号42g生药/kg组(D组,n=10,E10d开始灌胃消水肿Ⅱ号42g/kg)、消水肿Ⅱ号21g/kg组(E组,n=9,E10d开始灌胃消水肿Ⅱ号21g/kg)。孕期14d开始,除A组外其他各组经静脉注射L-NAME7mg/kg1次/d,共4d。测定大鼠尾动脉血压,尿蛋白含量,胎仔、胎盘质量及死胎率、畸胎率。结果:实验结束时,D组大鼠收缩压,舒张压,平均动脉压与B组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。E组较B组收缩压明显降低(P<0.05)。消水肿Ⅱ号对尿蛋白含量未见明显改善作用。E组死胎率较妊B组明显降低,畸胎率亦显著下降(均P<0.01)。结论:消水肿Ⅱ号能够有效降低妊高征大鼠血压,促进妊高征大鼠胎盘供血和胎仔发育。

通过血浆中前列环素和血栓素的变化评价妊娠高血压综合征的疗效

本文报导了30例“妊高征”患者的血浆中前列环素(PGI_2)和血栓素 A_2(TXA_2)的变化,分别采取中医、西医、中西医结合治疗。应用放免测定 PGI_2和 TXA_2的较稳定的代谢产物6-Keto-PGF_1α与 TXB_2的数值及其比值,提出“妊高征”患者血中 PGI_2和 TXA_2平衡失调。对中医、西医、中西医结合治疗的三组病人分别于治疗前、后取血,测血浆中6-Keto-PGF_1α、TXB_2及 T/P 比值。观察三组治疗效果,根据治疗前、后的临床症状,临床化验、母婴情况及 TXB_2及6-Keto-PGF_1α及两者比值的改变判定疗效。三组中以中西医结合治疗效果较为理想。并认识到研究 PG 类代谢与“妊高征”的发生发展的关系,有助于对“妊高征”发病机制的阐明和病变严重程度的估计。对探讨特异性抑制 TXA_2合成酶的药物,减少 TXB_2的合成,寻找刺激 PGI_2合成和抗血小板凝聚的药物,为防治“妊高征”开辟新的途径有着重要意义。

促宫颈成熟剂DHA-S的临床应用(附10例报告)

1977年开始,DHA-S(硫酸去氢表雄甾酮Dehydroepiandrosterone sulate)作为促宫颈成熟剂在临床应用以来,国外已较普遍地用于临床,本文报告我院临床应用的初步观察。资料和方法1987年8月～1988年6月对10例近足月有产科引产指征,但宫颈都不成熟 Bishop

产程中联合应用哌替啶和地西泮对胎心率及产程的影响

目的:探讨哌替啶和地西泮联合应用对胎心率及宫缩的影响。方法:对临产后潜伏期精神紧张。睡眠不好、进食不佳。疲劳过度的40例初产妇肌肉注射哌替啶100mg,在进入活跃期宫口开大3～5cm时,经静脉缓慢推注地西泮10mg,用胎儿监护仪监测胎心率及子宫收缩频率、持续时间及子宫收缩强度,观察用药后30min。1h、2h的胎心率和子宫收缩的变化。结果:哌替啶和地西泮用药后30min胎心率基线有所下降,在1～2h下降明显,但仍在正常范围。对子宫收缩频率、持续时间及强度有加强作用。结论:潜伏期使用哌替啶和活跃期使用地西泮具有增强子宫收缩频率和子宫收缩强度的作用,虽使胎心率下降但不造成胎儿窘迫。

妊娠期子宫破裂的30年回顾分析

子宫破裂为妊娠期和分娩期严重的并发症,如延误治疗可造成母婴死亡。笔者回顾分析了我院30年来101例子宫破裂,并对其相关问题加以讨论,结果报告如下。

选择性剖宫产术中抗生素冲击量的使用

我院于1990年8月～1991年2月对100例选择性剖宫产病例进行临床研究,结合文献探讨选择性剖宫产术后感染的发病机理,探索抗生素的合理使用方法,结果如下。 资料与方法 一、研究对象:1.病人系1990年8月～1991年2月在我院行择期剖宫产的100例病人。2.分组:100例病人无选择分为两组,即试验组和对照组。两组病人的年龄、孕周及易感染因素见表1。从表1可以看出,两组易感染因素没有显著性差异,具有可比性。 二、研究方法:1.

妊娠并发皮质盲的诊治

目的:探讨妊娠并发皮质盲的病因、临床特征、诊治方法及与子痫的关系。方法:分析近10年6例妊娠并发皮质盲病人的临床资料和结局。结果:6例母婴预后好,抢救治疗后均行剖宫产终止妊娠。3例晚期妊娠并发皮质盲,无妊高征症状,分娩后头痛等立即消失,视力1个月内恢复。另3例中、重度妊高征并发皮质盲者,全身症状重,妊高征症状于分娩后1个月恢复,视力6个月恢复。6例新生儿随访3年,体重、智力、视力与正常儿相同。结论:妊娠并发皮质盲可发生于正常妊娠和妊高征病人,治疗方法与重度妊高征、子痫相似,及时诊治和适时分娩是抢救成功的关键。

妊高征患者胎儿脐血流速度与围产儿预后的关系

目的：探讨妊高征患者胎儿脐动脉血流速度比值（Ｓ／Ｄ）与围产儿预后的关系。方法：应用彩色超声波对９８例妊高征患者胎儿脐动脉血流速度指数进行测量并与新生儿体重、新生儿 Ａｐｇａｒ评分、羊水性质和围产期结局的关系进行分析。结果：９８例妊高征中有３４例围产儿预后良好，６４例围产儿预后不良。围产儿预后不良发生率，中、重度妊高征明显高于轻度妊高征（Ｐ＜０．０１）。 Ｓ／Ｄ比值与围产儿预后的程度有明显的相关性。结论：产前监测脐动脉血流速度指数可间接了解妊高征患者胎儿宫内情况，及时判定胎儿宫内安危状态及围产期预后的结局。

宫颈缩窄术治疗妊娠合并宫颈机能不全——附50例分析

妊娠合并宫颈机能不全的危害主要是造成反复的晚期流产及早产。目前较为公认的治疗方案为适时施行宫颈缩窄术。本文对我院10年来施用宫颈缩窄术治疗50例该症病人进行回顾性分析。

直背综合征与妊娠

目的:探讨直背综合征对妊娠期的影响及防治。方法:回顾分析1994年1月～1997年12月住我院产科的10例直背综合征妊娠患者的病因、临床表现、诊断依据、妊娠并发症对此症的影响。结果:轻度直背综合征患者妊娠后,经积极治疗,心肺功能尚能代偿,母婴安全。重度直背综合征或轻度直背综合征并发妊高征、双胎等,虽经治疗,心肺功能随时可能失代偿,对母婴生命构成威胁。结论:轻度直背综合征合并其他妊娠并发症及重度直背综合征妊娠后,心肺功能较正常孕妇明显下降,应引起妇保和产科医生的关注。

妊娠合并卵巢恶性肿瘤——附五例临床分析

本文收集1984年5月1日至1994年4月30日10年住院分娩的孕妇,在剖宫产术中发现附件肿物,并经过病理检验确诊为恶性者5例,现报告如下。 例1 24岁。G2P1于1991年4月因第1胎31周入院。早孕8周时检查右附件囊性肿物7×8cm大小,孕26周B超检查肿物9×8cm,孕31周B超报告肿物15×18×12cm,腹胀明显,侧卧位时腹疼。1年前自然流产1次。月经规律15 3/25量中,无痛经。家族中无肿瘤史。检查血压14/10kPa,体温36℃,心肺未见异常。产科检查:宫高28cm,左枕前,胎心好。宫底右上方肿物如儿头大小,张力大,压疼不明显。肝肾功能、ECG均正常。入院当晚患者洗澡时突然剧烈腹疼,出冷汗,恶心,行急症手术。术中见右侧卵巢肿物自发破裂,裂口6cm,根部扭转180°,腹腔粘液3800ml,

论迈克尔·摩尔纪录片中的类型电影手法对电视新闻记录片的影响

这是一次跨界的研究尝试,电影和电视虽然同属于影视的范畴,“他们都是时空综合艺术,两者都是把时间艺术的表现特性和空间艺术的造型艺术融为一体.”[1]但它们在传播方式,传播手段等方面又各有侧重,互相有值得借鉴的地方.本次研究的对象是在这两种传播形式下的纪录片,通过对美国导演迈克尔＆#183;摩尔在他的电影纪录片中运用的类型电影手法进行分析,寻找其对在电视这种传播载体中的新闻纪录片的借鉴和警示.

鲁迅《在酒楼上》与《孤独者》中的“酒神精神”

本文从文本分析与思想研究两个角度,分析鲁迅在《在酒楼上》与《孤独者》中的创作心理,考察这两篇小说呈现的独特美学风格与尼采的酒神精神之关系,进而辨析鲁迅思想中的“绝望”与“反抗绝望”以及其与尼采的共通之处。在比较文学的视野中,探究作为接收方的鲁迅对影响源尼采“酒神精神”的有意选择与无意契合。