椎管内硬膜外脓肿致脓毒血症1例

1病例资料64岁女性,因右下肢麻木、疼痛伴发热4 d于2020年1月3日入院。既往有“腰椎间盘突出症”病史,患有“2型糖尿病”30余年(胰岛素控制血糖),18年前因宫颈癌行宫颈癌根治术。入院体格检查:体温37.8℃;腰部叩击痛,L1~5椎旁压痛,直腿抬高试验[右60°(+),左70°(-)],右下肢股四头肌力及踇背伸肌力5-级,左下肢肌力正常,双下肢肌张力正常;双下肢感觉正常;右下肢疼痛视觉模拟评分8分,腰椎JOA评分4分,Oswestry功能障碍指数86.67%。血常规显示中性粒细胞计数8.35×10^(9)/L,中性粒细胞百分比95.60%;血清CRP 21 mg/L,血沉28 mm/h,血糖12.9 mmol/L,尿蛋白(3+),血清白蛋白20 g/L。

基于“乳为肝窍”理论探讨柴胡疏肝散对高泌乳素血症大鼠乳腺组织及性激素的影响

目的基于“乳为肝窍”理论,探讨柴胡疏肝散对高泌乳素血症大鼠乳腺组织及性激素的作用,探寻肝乳相关的现代科学依据。方法将48只大鼠随机分为正常组8只和造模组40只,造模组大鼠采用皮下注射灭吐灵方法制成高泌乳素血症模型。将造模成功大鼠随机分为模型组、溴隐亭组、柴胡疏肝散高剂量组、柴胡疏肝散中剂量组、柴胡疏肝散高剂量组,每组8只。溴隐亭组灌胃溴隐亭水溶液2 mg/(kg·d),柴胡疏肝散低、中、高剂量组分别灌胃柴胡疏肝散药液3.15 g/(kg·d)、6.3 g/(kg·d)、12.6 g/(kg·d),正常组和模型组灌胃等容量生理盐水,均每日1次,连续30 d。末次灌胃后,腹腔注射麻醉大鼠,测量各组大鼠第3对乳头直径、高度,取血检测血清雌二醇(E2)、卵泡生成激素(FSH)、泌乳素(PRL)水平,取第3对乳腺组织进行病理观察。结果模型组大鼠乳头直径、乳头高度及血清PRL水平均明显高于正常组(P均<0.05),血清E2和FSH水平均明显低于正常组(P均<0.05);溴隐亭组及柴胡疏肝散中、高剂量组大鼠乳头直径、乳头高度及血清PRL水平均明显低于模型组(P均<0.05),血清E2和FSH水平均明显高于模型组(P均<0.05)。模型组大鼠乳腺组织呈弥漫性增生,乳腺导管明显扩张,部分导管上皮细胞呈分泌前期改变;柴胡疏肝散高剂量组大鼠乳腺组织增生情况较模型组明显缓解。结论柴胡疏肝散可改善乳腺组织增生性、泌乳性病变,纠正高泌乳素血症大鼠血清性激素紊乱。血清性激素受肝脏代谢功能的影响,作用于乳腺所产生的生理、病理变化,可能是肝乳相关学说的现代调控依据之一。

蜈蚣中药配伍减轻蜈蚣所致肝肾损伤的作用机制研究

目的分别研究大黄、灵芝、人参对蜈蚣提取液所致大鼠肝肾损伤的修复作用。方法 SD大鼠分为5组,正常组(蒸馏水)、蜈蚣组(4.5 g/kg)、蜈蚣(4.5 g/kg)+灵芝组(1.08 g/kg)、蜈蚣(4.5 g/kg)+人参组(0.8 g/kg)、蜈蚣(4.5 g/kg)+大黄组(0.45 g/kg),灌胃给药14 d,每日1次,观察大鼠的一般情况,检测各组谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)、血肌酐(Serum creatinine,SCr)、肝脏组织脂质过氧化物丙二醛(Malondialdehyde,MDA)活性及观察肝组织病理学改变。结果正常组、蜈蚣+灵芝组、蜈蚣+人参组、蜈蚣+大黄组的谷丙转氨酶、血肌酐、丙二醛值均低于蜈蚣组,差异有统计学意义。灵芝、人参、大黄对蜈蚣所致肝组织的片状坏死,有不同程度的减轻。结论灵芝、人参、大黄对蜈蚣所致肝肾损伤具有修复作用,其抗肝损伤作用机制可能与抗脂质过氧化有关。

降脂理肝汤对高脂饮食诱导的非酒精性脂肪肝大鼠肠道微生物及酶活性的影响

为了解降脂理肝汤对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)大鼠肠道微生物及其酶活性的影响,建立高脂饮食诱导的NAFLD大鼠模型,以降脂理肝汤治疗4周后,分析比较体重、肝重、肝指数、肠道菌群数和酶活.结果显示,模型组大鼠体重、肝重和肝指数明显高于正常组(P<0.01),肠道细菌总数、大肠杆菌和乳酸菌数量明显多于正常组(P<0.05),肠道木聚糖酶、淀粉酶和蛋白酶活性高于正常组(P<0.05);降脂理肝汤显著降低NAFLD大鼠体重、肝重和肝指数(P<0.05),并且能抑制肠道细菌的生长,抑制大肠杆菌和乳酸菌的生长(P<0.05),使细菌总数和乳酸菌数量恢复至正常组水平(P>0.05).此外,降脂理肝汤还能抑制NAFLD大鼠肠道木聚糖酶、淀粉酶和蛋白酶活性(P<0.05),使其恢复到正常组水平(P>0.05).综上表明降脂理肝汤能调整NAFLD大鼠肠道菌群种群,改善高脂饮食诱导的NAFLD,结果可为该方的临床应用提供科学依据.(图3表2参18)

基于以抗肿瘤为主要活性的蜈蚣肝毒性的实验研究

目的研究蜈蚣多肽对正常裸鼠和皮下移植性H22荷瘤裸鼠肝毒性的差异。方法分别对正常裸鼠和皮下H22荷瘤裸鼠予以蜈蚣多肽灌胃给药14 d,观察裸鼠的一般情况、肿瘤生长情况、肝毒性。结果低剂量蜈蚣多肽对荷瘤裸鼠的抑瘤率为32.74%。低剂量蜈蚣多肽使正常裸鼠ALT增高,高剂量蜈蚣多肽使正常裸鼠AST增高。低剂量蜈蚣多肽作用下,荷瘤裸鼠的ALT较正常裸鼠低,差异有统计学意义。蜈蚣多肽高剂量作用下,荷瘤裸鼠的AST、AST较正常裸鼠高,差异有统计学意义。结论低剂量蜈蚣多肽有一定抗肝细胞癌作用。相同剂量蜈蚣多肽对荷瘤裸鼠与正常裸鼠的肝损伤存在差异,蜈蚣肝毒性与抗肿瘤活性可能具有相关性。

蜈蚣药理作用、临床用量及毒性研究概况

中药蜈蚣属节肢动物门唇足纲蜈蚣目蜈蚣科少棘巨蜈蚣（Scolopendra Subspinipes Mutilans L.Koch）的干燥体,微火焙黄。味辛,性温,有毒,归肝经,具有辛温走窜、通经逐邪的功效,为祛风镇痛、攻毒散结之要药（[1]）。蜈蚣作为中草药始见于《神农本草经》,书中将其列为下品,《中国药典》记载其炮制为支竹片,用量为3-5g,但竹节片的炮制对蜈蚣临床用量的控制难以把握。本文拟对蜈蚣临床药理作用.