经典名方真武汤的历史沿革及临床应用规律

目的 考证真武汤的历史沿革和应用规律,为其深入研究提供精准的文献参考。方法 以真武汤为关键词,从《中华医典》检索、整理该方1991年1月以前的古籍。以真武汤、Zhenwu decoction、Zhenwu tang为主题词从中国知网、万方数据服务知识平台、维普网和Pub Med中获取2002年1月至2022年12月的临床研究文献。考证真武汤的处方来源、药物组成、剂量、炮制、功能主治、病证要素和应用规律。结果 纳入古籍92部,真武汤首载于《伤寒论》,由茯苓、芍药、白术、附子、生姜组成。剂量以茯苓三两、芍药三两、白术二两、附子一枚、生姜三两居多。在炮制方面,芍药以生白芍为主,白术以炒用为主,附子以熟附子为主。在应用规律方面,真武汤主要治疗少阴病和太阳病,涉及的症状有腹痛、小便不利、四肢疼痛、大便自利等,脾肾阳虚、阳虚水泛、心肾阳虚是临床应用真武汤的辨证要点。真武汤的应用涉及心血管、泌尿、消化等多系统,包括心力衰竭、糖尿病肾病、肾病综合征等疾病。结论本研究体现了真武汤的传承性、稳定性、有效性和安全性,为其研发提供了科学、客观的文献依据。

从药物习性探讨升降散配伍特点及其在脓毒症治疗中的应用

升降散作为治疗温病的名方,由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味药物组成,已广泛应用于呼吸系统、心血管系统、泌尿系统、消化系统等多种疾病。脓毒症以清阳不升、浊阴不降为主要病机,而升降散以气之升降出入立方,配伍特点可概括为“宣”“清”“通”三字,宣散毒邪而升清阳,清热逐瘀而降浊阴,通畅气机而利三焦,正契合脓毒症的病因病机,故而在脓毒症的治疗中发挥了重要作用。现代研究也表明,升降散可通过降低炎性反应、修复心肌损伤、改善凝血功能等发挥对脓毒症的治疗作用。

越婢汤的历史沿革及其治疗水肿病证的实质探讨

越婢汤首载于《金匮要略》,其后在《备急千金要方》《外台秘要》《太平圣惠方》《普济方》等著作中均有记载,但是药物组成与剂量不尽相同。清代以后,医家所常用的便是《金匮要略》所记载的越婢汤,一直沿用至今。通过查阅文献,结合刘完素的玄府气液宣通理论,提出玄府闭塞是水肿形成的重要的病机,越婢汤治疗水肿的实质是开通玄府。其中麻黄辛温通玄、石膏辛凉通玄,两者的配伍是越婢汤开通玄府的关键所在。关于越婢汤的方名释义众说纷纭,莫衷一是,但不论是越婢汤之名,还是越脾汤、越闭汤、越卑汤之说,都是从不同角度对越婢汤功用特点的重要阐释。

自体动静脉内瘘血栓形成的危险因素及中西医治疗现状

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是血液透析患者最常用的血管通路,具有操作简单、通畅率高、感染风险低等特点[1],被称为透析患者的“生命线”[2]。随着临床实践的不断深入,血栓导致的AVF功能丧失逐渐成为增加透析患者死亡率的重要因素。本文就AVF血栓的流行病学、危险因素及中西医治疗现状进行分析,旨在为临床更好地预防与治疗AVF血栓提供参考。

桃红四物汤外敷改善血液透析动静脉内瘘通畅性的随机、双盲、安慰剂对照临床研究

目的评价桃红四物汤外敷改善血液透析动静脉内瘘(AVF)通畅性的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂对照临床研究方法,将84例行AVF术的慢性肾脏病5期患者随机分为治疗组、对照组,每组42例。治疗组给予桃红四物汤颗粒外敷,对照组给予桃红四物汤颗粒安慰剂外敷,两组疗程均为12个月。观察两组内瘘成熟时间,治疗90 d时比较两组内瘘成熟率,治疗结束后比较两组内瘘废弃率、内瘘通畅率、内瘘血流量及流出静脉内径;绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验比较组间内瘘通畅率与生存率差异;同时进行安全性评价。结果(1)试验过程中,治疗组脱落3例、对照组脱落1例,最终纳入80例病例,其中治疗组39例、对照组41例。(2)治疗组、对照组内瘘废弃率分别为5.13%和17.07%,内瘘通畅率分别为84.62%和78.05%,两组内瘘废弃率、内瘘通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05);生存分析结果显示,两组内瘘生存率差异有统计学意义(P<0.05),内瘘通畅率差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗组、对照组90 d内瘘成熟率分别为92.31%、73.17%,两组内瘘成熟率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组内瘘成熟时间比较,治疗组早于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,治疗组内瘘血流量高于对照组,流出静脉内径大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桃红四物汤外敷可有效提高血液透析AVF生存率与成熟率,增加内瘘血流量及流出静脉内径,对改善AVF预后具有积极意义。

健康成人不同年龄、不同性格对中医脉图的影响

目的：探讨年龄和性格对中医脉图的影响,阐明年龄和性格对脉图参数的影响规律。方法：采用上海中医药大学诊断教研室研制的ZM-III型智能脉象仪采集不同年龄段健康成人的右手关部的脉图,并通过艾森克人格量表计算性格,分别探析年龄和性格对脉图参数的影响。结果：与20-29岁年龄组比较,40岁以上年龄组的h3升高（P〈0.05）,h5明显降低（P〈0.01）,h3/h1显著升高（P〈0.01）,h5/h1明显降低（P〈0.01）,w/t显著升高（P〈0.01）;与30-39岁年龄组比较,40岁以上年龄组的h5/h1明显降低（P〈0.01）,w/t升高（P〈0.05）;与情绪不稳定组比较,情绪稳定组的h3/h1明显降低（P〈0.01）,h4/h1降低（P〈0.05）;与多血质组比较,抑郁质组的h1升高（P〈0.05）,h3/h1降低（P〈0.05）,h4/h1降低（P〈0.05）;与多血质组比较,黏液质组的h1升高P〈0.05）,h3显著升高（P〈0.01）。结论：（1）不同年龄段脉图参数变化有一定规律性,尤其40岁以后脉图参数变化最为显著,提示脉图可以评估不同年龄段的身体机能状态;（2）不同性格对脉图有一定的影响,情绪稳定的人群脉图均比不稳定人群较好。

从生长特性探讨麻黄功效特点及在水肿病治疗中的应用

从麻黄的生长特性探讨其功效特点及在水肿病治疗中的应用。麻黄生长于旱寒之地,冬不积雪,药用部位中空笔直,直通上下。功效特点可概括为"开""通"二字:"开"以发汗利水通便;"通"以活血消癥,温通阳气。与水液代谢密切相关的肺、肾、膀胱及三焦等脏腑均在麻黄的作用范围之内。

固精方治疗非肾病综合征原发性局灶节段性肾小球硬化的临床研究

目的:观察固精方治疗非肾病综合征(NS)原发性局灶节段性肾小球硬化(FSGS)的临床疗效及安全性。方法:前瞻性随机对照研究观察64例非肾病综合征原发性FSGS且中医辨证属脾肾气虚证的患者,随机分为治疗组(固精方每日一剂+缬沙坦80 mg/d)与对照组(缬沙坦80 mg/d),疗程6月。观察临床疗效、安全性指标及中医证候变化,并检测尿Podocalyxin水平。结果:两组具有基线同质性,治疗后,治疗组中医症候改善优于对照组;治疗组尿蛋白定量、定性、尿红细胞计数较对照组下降;治疗组尿Podocalyxin低于对照组。治疗前后,两组肾功能、肝功能、血常规均无明显变化,粪常规、心电图未见异常。结论:固精方联合缬沙坦治疗非NS原发性FSGS,可改善临床症状,减少尿蛋白及红细胞排泄且安全性高,其机制可能与减轻足细胞损伤有关。

中药注射剂联合常规西医疗法治疗慢性肾功能衰竭的Meta分析

目的对中药注射剂联合常规西医疗法治疗慢性肾功能衰竭行Meta分析。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Cochrane随机对照试验数据库有关中药注射剂治疗慢性肾衰竭的随机对照临床试验,评估方法学质量,以肾功能、肌酐清除率、不良反应为结局指标,通过网络Meta分析合并直接比较与间接比较数据,并通过累积排序发掘最佳治疗措施。结果纳入73项研究,共5638例患者,涉及18种中药注射剂及前列腺素E1联合常规西医治疗与单纯西医治疗比较,肾康、参芎、丹红、银杏达莫、丹参、川芎嗪、黄芪、三七、丹参川芎嗪、血必净、参麦、疏血通、灯盏细辛注射液(MD=-50.80^-98.13)以及前列腺素E1注射液(MD=-64.33, 95%CI=-104.45^-24.21)可降低慢性肾衰竭患者血肌酐水平,疗效优于单纯西医观察组,无严重不良反应;然而所有中药注射剂观察组肾功能与前列腺素E1组比较差异无统计学意义。SUCRA排序提示三七(13.9%~51.2%)、丹红注射液(15.0%~20.4%)可能为最佳治疗措施。结论中药注射剂联合常规西医治疗可改善慢性肾衰竭患者肾功能,其中三七、丹红注射液疗效可能最佳。

麻黄附子细辛汤对局灶性节段性肾小球硬化症模型大鼠血尿生化及肾脏病理的影响

目的:观察麻黄附子细辛汤对局灶性节段性肾小球硬化症(FSGS)模型大鼠的干预作用。方法:雄性Wistar大鼠24只,随机分为正常组、模型组和治疗组,每组8只。模型组与治疗组大鼠采用嘌呤霉素氨基核苷(PAN)制备FSGS模型,治疗组在造模的同时予麻黄附子细辛汤灌胃,正常组与模型组灌胃等量蒸馏水,每日1次,造模与灌胃周期均为56 d。造模第2周、第4周、第8周留取各组大鼠24 h尿液,检测24 h尿蛋白定量;造模第8周末麻醉大鼠,腹主动脉取血,留取肾脏组织,检测血白蛋白、尿素氮、肌酐、尿酸、甘油三酯、总胆固醇含量,观察肾小球、肾小管间质及足突变化。结果:造模第2、4、8周,模型组大鼠24 h尿蛋白定量均明显高于本组造模前和同时期正常组(P<0.01),治疗组24 h尿蛋白定量明显低于同时期模型组(P<0.05)。造模及干预结束后,模型组大鼠血白蛋白较正常组明显降低(P<0.05),血尿素氮、肌酐、尿酸、甘油三酯和总胆固醇均明显高于正常组(P<0.01),治疗组血甘油三酯明显低于模型组(P<0.01)。模型组大鼠肾小球硬化指数、肾小管间质评分及足突融合率较正常组显著增加(P<0.01),肾脏病理变化符合局灶节段肾小球硬化。与模型组比较,治疗组大鼠肾小球硬化指数、肾小管间质评分及足突融合率明显改善(P<0.05,P<0.01),肾脏病变程度有所减轻。结论:麻黄附子细辛汤可有效延缓FSGS进展,改善大鼠因FSGS引起的脂质代谢紊乱。

甘草应用分布及用量规律研究

甘草是临床使用频率最高的中药,甘草剂应用分布广泛,遍及各个方剂类别,但所占比例并不均匀。甘草在方剂中用量跨度很大,但总体用量偏小,与其应用分布有一定内在联系,并且与其在方剂中所起的作用和方剂的主治病证、药物配伍等诸多因素均相关。甘草的应用与否及用量大小,从根本上讲源于其本身的作用功效和甘缓之性,应结合具体方证综合分析。

中医外治法保护血液透析动静脉内瘘疗效评价与用药分析的系统评价

目的:系统评价中医外治法干预血液透析用动静脉内瘘的疗效与安全性,分析用药规律。方法:检索中文核心期刊、PubMed、Cochrane随机对照试验数据库,收集中医外治法干预动静脉内瘘的随机对照试验,采用Stata 14.0对结局指标(内瘘血栓、内瘘狭窄、内瘘血流量、不良反应)Meta分析;通过频数分析和因子分析探索处方规律。结果:共纳入18篇文献、1410例患者。Meta分析结果:与常规治疗比较,中药外治法减少内瘘血栓及内瘘狭窄发生率[RR=0.25,95%CI(0.15,0.42);RR=0.37,95%CI(0.26,0.51)],提高血流量[SMD=1.28,95%CI(1.94,3.85)],不良反应无增加[RR=0.70,95%CI(0.21,2.34)];亚组分析提示中药熏洗对内瘘狭窄及血流量疗效与对照组比较差异无统计学意义;敏感性分析均阴性,但存在发表偏倚。频数分析表明常用中药为活血化瘀类、疏筋通络类和清热解毒类药物,频次最高依次为红花(14.29%)、当归(12.70%)、桂枝(7.94%)、川芎(7.94%)。结论:中医外治法,尤其外敷治疗,可减少动静脉内瘘血栓和狭窄发生率、提升内瘘血流量,不良反应少,但可能存在潜在阴性结果未发表,因此有待进一步临床验证;临床药物配伍以活血化瘀、舒筋活络和清热解毒药为主。

探讨桥梁施工控制分析及其安全管理

随着科学技术的飞速发展和人们生活水平的不断提高,当前人们逐渐对桥梁施工工作重视起来。众所周知,桥梁施工控制工作和桥梁施工安全管理工作是我们在进行桥梁建筑施工过程中的重要组成部分和重点施工环节,因为桥梁施工质量好坏直接影响着整个桥梁质量的优劣,其也在一定程度上影响着桥梁使用寿命和桥梁运营安全等,所以我们应该对桥梁施工进行科学合理控制且也要对安全管理问题等加以关注。

关于永康县乡镇工业区规划的探讨

一、现状及问题。我县乡镇工业自七十年代兴起到现在,经历了近二十年的发展史,特别是在十一届三中全会'改革、开放'方针的指导下,乡镇工业蓬勃发展。1980年至1987年间乡镇工业产值年平均递增42.5%,在全县工农业总产值中所占比重由14.3%上升到51.6%。乡镇工业迅猛发展,使我县农村产业结构发生了深刻的变化,农村剩余劳动力有了出路,农民生活水平有了显著提高。但目前乡镇企业规模小,分布散,污染严重,蚕食良田,乡镇企业的发展与土地保护、生态平衡的矛盾日趋激化。

基于网络药理学和分子对接探讨大黄治疗脓毒症的作用机制

目的基于网络药理学及分子对接技术探究大黄治疗脓毒症的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获取大黄的有效活性成分及其作用靶点;应用Cytoscape 3.9.1构建大黄–活性成分–靶点的网络图;检索GeneCards、OMIM、Drugbank、TTD数据库,得到脓毒症相关靶点;通过建立维恩图获得中药与疾病交叉的关键靶点;应用STRING平台构建关键靶点蛋白质相互作用(PPI)网络图;使用DAVID数据库对关键靶点进行基因本体(GO)生物学富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。最后,应用PyMOL软件和AutoDock Vina软件对大黄活性成分及其关键靶点进行分子对接验证。结果获得大黄10种有效活性成分,其中重要的成分包括β-谷甾醇、芦荟大黄素、泽兰黄醇素等;药物靶点与疾病靶点交集后获得34个关键靶点,核心靶点有肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1B(IL-1β)、肿瘤蛋白p53(TP53)、原癌基因(MYC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(CASP3)、前列腺素内过氧化物合酶2(PTGS2)、过氧化物酶体增殖物激活受体G(PPARG)、转录因子AP-1(JUN)、雌激素受体1(ESR1)、半胱氨酸蛋白酶8(CASP8)。GO富集分析表明大黄的关键靶点主要富集于306个生物过程、29个细胞组成和61个分子功能;KEGG通路富集分析确定了111条相关信号通路,包括磷脂酰肌醇-3-羟激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、糖尿病并发症相关的晚期糖基化终末化产物(AGE)-晚期糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路等;分子对接结果显示,大黄的主要活性成分芦荟大黄素与关键蛋白TNF、IL-1β、TP53、MYC、CASP3拥有良好的结合能力。结论大黄通过多成分、多靶点和多通路治疗脓毒症。

甘草古今应用规律探究之一

目的:探究甘草从汉代到现代的应用规律。方法:采取文献查阅、整合分析等方法,探析甘草在剂型、炮制、用量、配伍和病证等方面的应用规律。结果:汤剂是甘草最为常用的剂型,其次为煮散剂、内服散剂和丸剂。生甘草在各个朝代的使用频率呈上升的趋势,而炙甘草呈下降的趋势。古今甘草使用的用量跨度极大,在0.3-90g之间不等,且各个时期甘草的用量有着较大的不同。历代与甘草配伍最多的药物分别是白芍、人参、茯苓、桂枝和麻黄,且平均用量均大于甘草。甘草在肺系病证与脾系病证中多用,其次为肝系病证,在肾系病证与心系病证中少用。结论:从古至今,甘草在剂型、炮制、剂量、配伍以及病证等方面的应用有着各自的特点与规律。

甘草古今应用规律探究之二

从汉代到现代,甘草在剂型、炮制、用量、配伍和病证等方面的应用受到多种因素的影响。剂型方面,主要受到不同剂型的适应病证与生产力的发展水平的影响。炮制方面,主要与炮制理论的发展和历代主治病证有关。用量方面,主要涉及各个时期医家的用药思想与甘草在不同时期的功效发挥两方面。配伍方面,主要是与白芍、人参、茯苓、桂枝、麻黄配伍时有着各自独特的功效发挥以及作用取向。病证方面,甘草归经多样,有"通行十二经络"之说,可用于治疗多个不同病位的病证。

发汗法治疗水肿病证的源流及实质探讨

发汗法是临床常用的治疗"表证"的方法之一,是中医八法之首,其在治疗水肿病证中的应用最早可追溯至春秋战国时期,发展于两汉,丰富于宋金元,成熟于明清,形成了较为完善的理论体系与方药基础。发汗法发挥功用的基本条件:阴精的充沛,阳气的鼓动和玄府的畅通。现代医学认为,发汗法治疗水肿病证,尤其是肾性水肿的机制可能与其参与调节水通道蛋白(AQP)、瞬时受体电位离子通道(TRPC)以及白细胞介素-21(IL-21)的表达有关。

局灶节段性肾小球硬化的中西医治疗进展

局灶节段性肾小球硬化（FSGS）是临床常见的原发性肾小球疾病,其治疗是临床研究的重点与难点.西医治疗主要包括ACEI/ARB药物、糖皮质激素、免疫抑制剂以及血液净化,具有方法多样、疗程较长等特点;中医对该病的治疗多以补肾健脾为本,以活血化瘀贯穿始终,以清热解毒、化痰利湿为辅,佐以搜剔通络等治法,标本兼顾,攻补兼施;中西医结合治疗既可以减轻西药的副作用、缩短西药的使用时间、降低临床复发率,还可以预防感染,增强机体抵抗力,在临床上得到了众多医家的不断尝试与深入推广.