聚合酶链反应在诊断结核性胸膜炎中的应用

目的：应用ＰＣＲ技术对７０例胸水进行结核菌ＤＮＡ检测。方法：７０例胸水做ＴＢ－ＰＣＲ、胸水抗酸菌涂片，皮肤结素试验及血结核菌抗体检测，并与临床诊断标准进行比较。结果：７０例胸水中，结核性胸腔积液４６例，ＰＣＲ阳性率４５．７％，涂片镜检、结素强阳性、结核菌抗体（＋）则分别为２．２％，８．７％，１０．９％，前者明显高于后三者（Ｐ值均＜０．００５），但其ＰＣＲ敏感性与临床诊断标准比较相关性仍低，非结核性胸水２４例中，ＰＣＲ阳性率８．３％。结论：ＰＣＲ检测结核菌尚有一些条件需进一步完善，目前临床尚不能将其作为诊断结核病包括结核性胸膜炎的标准，仍需结合病人的临床表现及其它检查结果来综合判断。

白介素在哮喘与慢性支气管炎气道粘膜细胞的表达

目的 探讨哮喘与慢性支气管炎 (慢支 )气道炎症性质的异同。方法 应用免疫组化技术 ,检测两组患者大气道粘膜嗜酸粒细胞阳离子蛋白特异性抗体 (EG1)、肿瘤坏死因子 (TNFα)、IL - 5、IL - 8的阳性细胞。结果 EG1、IL - 5阳性细胞数表达在哮喘组明显增高 ,IL - 8阳性细胞数表达在慢支组明显增高。结论 嗜酸性粒细胞活化及 IL - 5表达水平增高是哮喘性炎症的特点 ,而 IL - 8表达水平增高是慢支气道炎症的特点。

经鼻气管插管机械通气在抢救慢性肺心病合并呼吸衰竭中的应用

１９９１年以来，采用经鼻气管插管进行机械通气抢救４２例肺心病合并呼吸衰竭患者。３７例患者病情缓解而拔管，５例改行气管切开。导管留置时间５～２４天，平均１１天。在插管时引起鼻出血３例，心律失常２例。并发症发生率１１．９％。机械通气治疗期间死亡８例。抢救成功率为８１％。经鼻插管的优越性是：插管时间早、保留时间长。

哮喘与慢性支气管炎的定量病理学比较研究

目的：探讨哮喘的炎症学说，并比较支气管哮喘（简称哮喘）与慢性支气管炎（简称慢支）气道炎症的病理异同。方法：经纤支镜行大气道粘膜活检将１４例哮喘和１３例慢支病人支气管粘膜活检组织以及５例无呼吸病史的意外死亡者尸体解剖的相应部位气道粘膜组织，通过常规病理切片，进行显微镜下双盲观察，采用多指标的定量病理计分及统计学处理，进行比较研究。其中８例哮喘、８例慢支进行了电镜观察。结果：与正常组相比，哮喘组和慢支组气道粘膜上皮均有不同程度的损伤、增生和鳞状上皮化生（Ｐ＜００５），并且在粘膜水肿、纤维化程度和基底膜厚度方面均有明显改变（Ｐ＜００５）。哮喘与慢支相比，哮喘的基底膜明显厚于慢支（Ｐ＜００５）。哮喘与慢支均在其粘膜和粘膜下层有明显的各种炎细胞的浸润，但哮喘组的嗜酸性粒细胞和肥大细胞高于慢支组（Ｐ＜００５）。电镜下可见哮喘组有肥大细胞不同程度的脱颗粒现象，而慢支组未见到。结论：哮喘和慢支均为气道慢性炎症，但二者在临床及病理特点上存在着一定的差异，这为临床诊断和治疗哮喘提供了一定的病理学依据。

28例急性呼吸窘迫综合征患者的病因及影响预后因素分析

总结２８例急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者的临床资料，其原发病因以大手术后严重创伤及感染为多，占８２％，并通过对存活组与死亡组的某些指标比较，提出感染及严重创伤引起的ＡＲＤＳ预后差。其他因素，如年龄、氧合指数（ＰａＯ２／ＦｉＯ２）值，并发休克、感染、多脏器功能不全、代谢性酸中毒等因素影响ＡＲＤＳ的预后。

201例肺心病住院病人痰培养与药敏试验结果分析

观察慢性肺原性心脏病细菌感染趋势及耐药情况，对比机械通气前后菌群变化。２０１例肺心病住院病人痰标本做细菌培养及药物敏感试验，肺心病痰标本细菌分布是：革兰氏阳性菌４％，革兰氏阴性菌７７６％，霉菌１８４％。机械通气前后痰培养结果为革兰氏阳性菌４８％和５５％，革兰氏阴性菌８２２％和６９６％，霉菌１３１％和２５６％（Ｐ＜００１）。药敏试验显示大多数革兰氏阴性菌对广谱抗生素产生耐药趋势。肺心病下呼吸道致病菌以革兰氏阴性菌为主，在其它治疗手段相同条件下，机械通气后霉菌培养阳性率增高，应重视细菌下呼吸道感染和耐药问题。

慢性肺原性心脏病伴发冠心病急性心肌梗塞应用机械通气的12例临床体会

对１２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）导致慢性肺原性心脏病伴发冠心病急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病例应用机械通气治疗，提示对存在严重低氧及二氧化碳潴留的ＡＭＩ患者，择机应用机械通气治疗可降低病死率。合理使用呼吸机是抢救慢性肺源性心脏病伴发ＡＭＩ患者生命的关键。

北京市医务工作者吸烟习惯及对吸烟态度的调查

吸烟是本世纪最严重的流行病,据世界卫生组织的报告每年有200～250万人因吸烟而过早地死亡。在65岁以下男性中吸烟是90％的肺癌。

浅喘（Panting）频率对肺容量及气道阻力测定的影响

１４例受试者在不同频率的浅喘（ｐａｎｔｉｎｇ）时用体积描记箱测定肺容积及气道阻力的结果表明，频率快慢对正常人肺容积及气道阻力结果影响不大，而对患有慢性阻塞性肺病及支气管哮喘病人有影响。肺容量（ＴＬＣ）、残气量（ＲＶ）、功能残气量（ＦＲＣ）、气道阻力（Ｒａｗ）、胸腔气量（Ｖｔｇ）指标随频率增加而增加，比气道传导率（ＳＧａｗ）随频率增加而下降，但经统计学处理无显著差异。此现象发生机理主要与气道阻塞病人在过快的浅喘时，胸腔内气体与大气压难于达到平衡有关。严格的ｐａｎｔｉｎｇ技术质控（频率的快慢、图象的辨认、选择、受试者的配合）是保证测定结果准确、真实的关键。

尼古丁胶姆糖(尼可戒Nicorette)戒烟效果的观察

为了达到世界卫生组织提出的“到2000年,人人享受健康保健”的宏伟目标,控制吸烟是重要的任务。这个任务包括教育年轻人不要开始吸烟和已吸烟者戒烟。我国男性吸烟率极高,20岁以上者近70％,而戒烟率低于50％。吸烟会上瘾,因为一是心理因素,二是对尼古丁的依赖性。

聚合酶链反应在诊断肺结核中的应用

应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术对７８例患者的痰、支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）和胸水标本进行结核菌检测；并同时进行涂片抗酸染色、皮肤结核菌素试验及血结核菌抗体检测。结果：ＰＣＲ阳性率为４６．１５％，与涂片镜检、结核菌素试验强阳性、血结核菌抗体阳性率（分别为３．８５％、１７．９５％、１１．５４％）相比均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。由此可见ＰＣＲ方法比传统方法具有更高的结核杆菌检出率。

原因不明老年咯血患者的纤支镜检查

报告７８例老年咯血患者纤维支气管镜检查结果，７１例获得病因诊断，诊断率９１％（７例肺癌未取得病理依据）。咯血原因中，肺癌４８例，占６１．５％。其它依次是：支气管扩张１２例（１５．４％），肺炎１１例（１４．１％）。老年人肺结核发病率较低（６．４％）。４１例肺癌的病理分型显示，鳞癌３０例，小细胞癌少见，为５例。本组肺癌的Ｘ线胸片中肺部浸润和肺不张比例较高，分别是４６．３％和６１％。分析了肺癌的临床表现，主要是血痰、发热、胸痛与消瘦。我们认为，老年咯血患者有上述情况时，肺癌可能性较大，应及时进行纤支镜检查。

防污染毛刷采样在肺炎病原学诊断中的应用

本文报告采用经纤维支气管镜(简称纤支镜)单套管琼脂塞防污染毛刷采样,38例医院外获得性肺炎培养出致病菌22例,阳性率57.9％。肺炎球菌和革兰阴性杆菌各占36.4％。而口痰细菌阳性率只有28.9％。防污染毛刷采样细菌检出率显著高于口痰。非致病菌阳性率防污染毛刷采样为7.8％,口痰为55％。二者也有显著差异。与对照组比较,防污染毛刷采样致病菌检出率也明显增高。表明单套管琼脂塞毛刷采样防污染效果较好,能够提高肺炎病原学的诊断水平。

Hamman氏征在心音图上的表现及意义（附4例报告）

本文报告４例有Ｈａｍｍａｎ氏征的左侧气胸患者的心音图。Ｈａｍｍａｎ氏征在临床上是诊断纵膈气肿或左侧少量气胸患者的特异性体征。此音与心动周期关系密切，常发生于心脏收缩的中晚期，其主音为一高振幅，较清晰强音。其振幅的高低变化，距第一心音位置的远近，以及出现频率的多少，受患者体位、瞬间胸膜腔内受挤压气量的多少所影响。本文提供的心音图照片为４例左侧气胸患者胸膜腔内含气量为５～２５％时及其肺复张后的心音图记录。Ｈａｍｍａｎ氏征产生机制类同于物理学中的“水锤”现象。

青年人自发性气胸病因的探讨

本文分析88例住院治疗的青年人气胸和26例老年人气胸,指出,青年人气胸中男性无力型患者显著为多。认为,肺大泡和胸膜下肺大泡破裂是青年男性气胸多发的主要原因。从马凡氏综合征合并自发性气胸的发病机制推测,由于雄激素的作用,在胎肺发育成熟之前,某些青年男性的肺或胸膜下发育不良是形成肺大泡和发生自发性气胸的一种潜在的病理基础.

肺心病机械通气15例肺部感染的临床分析

本文分析了15例肺心病并发呼吸衰竭机械通气期间,部分患者一度出现肺部感染加重倾向,其临床表现是:间断出现黄痰、发热、中性粒细胞升高、X线胸片炎性浸润增多、痰菌培养以G(-)杆菌为主要致病菌。主要原因是:经气管插管吸入各种污染物和呼吸器路系统G(-)杆菌迅速繁殖等。提出了防治措施。

106例50岁以上支气管哮喘病人临床分析

本文报道的是１０６例５０岁以上支气管哮喘病人临床资料。他们占同期哮喘病人总数的４４％，其中６７．９％于４０岁以后起病，起病高峰位于更年期阶段，同非老年哮喘病人一样，过敏及家族遗传因素也同样较普通存在（Ｐ＞０．０５）。与非老年哮喘病人相比，夜间哮喘现象较为普通。在哮喘发作时血氧下降更明显（Ｘ１１．４ｍｍＨｇ，Ｐ＜０．０ｌ），心脏亦更容易受累（Ｐ＜０．０１），应当引起临床医师的重视。

风湿性心脏病手术前后肺功能变化及其影响因素的分析

本文报告280例风湿性心脏病患者的术前肺功能监测结果及其中30例瓣膜手术后5～29月的肺功能随访结果。结果提示风湿性心脏病的血液动力学紊乱可以引起不同程度的肺功能减退,瓣膜手术对通气,弥散及小气道功能的影响不同,术前肺功能状况对术后肺功能的变化有影响。

综合医院呼吸病房检测血抗PPD—IgG临床意义的探讨

运用ELISA法(酶联免疫吸附试验)对综合医院呼吸病房住院的呼吸系统疾病病人(含13例活动性肺结核病人)及胸科医院结核病房住院的部分肺结核病人分别进行了血中抗PPD—IgG检测。结果显示抗体水平似与肺结核病人体内结核菌量的多少及病变范围有一定关系。对于痰菌阴性的轻型活动性肺结核病人,该实验尚缺乏敏感性。因此我们认为在综合医院呼吸病房试图将该实验作为鉴别结核与非结核性疾病的手段之一,目前尚存在一定的局限性。