服务类政府采购项目绩效评价研究

政府采购是我国政府履职的一种重要实现途径和方式,随着“放管服”改革的不断深入,服务类政府采购项目的重要性日益凸显。此类项目绩效评价既要遵循一般项目的评价框架,更要注重其必要性、规范性、经济性、公平性和效率性。同时,为推动此类项目绩效评价结果与付费挂钩,还需对服务供应商履约服务情况进行评价。本文根据一般预算支出项目的评价框架,融入服务类政府采购项目特点,构建“项目整体+履约服务”的双评价体系,并以某区交通局停车运营项目为例,进行实际应用,以期为服务类政府采购项目绩效评价提供支撑.

益气化湿消瘀方治疗结直肠腺瘤术后湿瘀阻滞证的临床研究

目的观察自拟益气化湿消瘀方干预结直肠腺瘤术后湿瘀阻滞证患者的临床疗效。方法选取湿瘀阻滞型结直肠腺瘤患者80例,随机分为对照组和治疗组。对照组术后予常规西医治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟益气化湿消瘀方,连续治疗12周。观察2组1年后腺瘤复发情况、中医证候积分、证候疗效以及血脂水平的变化。结果治疗组腺瘤复发率(47.5%)低于对照组(67.5%),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组腺瘤复发个数少于对照组(P<0.05),而腺瘤直径、复发部位差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C均较治疗前显著改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.05)。结论在西医常规治疗方案的基础上联合运用益气化湿消瘀方可明显降低结直肠腺瘤复发率、改善临床症状、降低患者血脂水平,有一定的临床推广价值。

乳腺癌化疗患者认知功能与度中心性的相关性研究

目的该研究的目的是通过度中心性(degree centrality,DC)来分析乳腺癌化疗患者是否存在持续性脑区功能损伤,并探讨其与神经心理学量表的相关性。方法该研究一共纳入了29名化疗后的乳腺癌患者(chem otherapy treatment group,C+)和28名未经放化疗的同龄乳腺癌患者(without chemotherapy treatment group,C-),两组均进行了静息态功能磁共振检查和神经心理学量表测试。结果与C-组相比,C+组运动疲劳、认知疲劳、感知认知障碍、他人的评价、对生活质量的影响得分明显增高,感知认知能力得分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。C+组右侧颞上回、左侧中央后回zDC值升高(FWE校正,P<0.01),左侧尾状核zDC值降低(FWE校正,P<0.01)。多元回归分析提示数字符号实验得分与右侧颞上回(r=0.709,P<0.001)呈正相关,与右侧角回(r=-0.784,P<0.001)、左侧顶上回(r=-0.739,P<0.001)呈负相关。结论化疗导致乳腺癌患者出现脑功能活动异常和认知功能下降,且这种影响将持续存在,DC可作为化疗相关认知功能障碍的影像学标志物。

乳腺癌化疗脑局部一致性异常的静息态fMRI研究

目的通过局部一致性(ReHO)来探讨乳腺癌患者化疗后长期认知功能水平及其与神经心理学量表和血液生化指标的相关性。方法选取29名化疗后的乳腺癌患者(C+)和28名未经化疗的同龄乳腺癌患者(C-)进行静息态功能磁共振检查、神经心理学量表测试和血液学检查。结果与C-组相比,C+组运动疲劳、认知疲劳、感知认知障碍、他人的评价、对生活质量的影响评分得分增高,感知认知能力得分降低,差异有统计学意义(P<0.05),提示C+组认知能力下降。C+组左内侧和旁扣带回SmReHO值降低,左侧颞极:颞中回、右侧颞上回、左侧中央后回、右侧补充运动区SmReHO值升高(体素水平FWE校正,P<0.01)。相关性分析显示C+组右侧颞上回SmReHO值与数字符号实验、对生活质量的影响评分呈正相关,左内侧和旁扣带回SmReHO值与感知认知能力呈负相关,右侧补充运动区、左侧中央后回SmReHO值与胆固醇水平呈负相关。结论乳腺癌化疗患者长期存在认知功能损伤和脑功能活动异常,ReHO改变可能是其病理基础。

天津市内停车难原因剖析及对策研究

随着天津市机动车保有量逐年上升,停车位紧张,停车难已成为困扰天津市民有车一族的突出问题。基于对天津市部分停车设施现状的调查走访和对天津市民的问卷调查,了解天津市内停车问题现状,分析得出造成天津市停车难问题的主要原因,并提出了针对性的对策建议。

干扰素-γ在肿瘤免疫中的双重作用

干扰素γ（interferon gamma,IFN-γ）为Ⅱ型干扰素,主要由活化的T细胞和自然杀伤（NK）细胞产生。因主要由抗原、丝裂原刺激免疫细胞产生故又称免疫干扰素。研究证明IFN-γ具有抑制几种肿瘤来源的细胞系生长（包括乳腺癌细胞）的能力,而且对乳腺癌皮肤复发患者进行病灶内注射IFN-γ可使皮肤损伤完全或部分消退[1]。由此可见,IFN-γ对多种肿瘤,尤其是乳腺癌的治疗有着积极的作用。

髓源性抑制细胞在乳腺癌中的作用及意义

乳腺癌临床上主要采用手术、化疗、内分泌治疗、Her2靶向治疗、放疗相结合的综合治疗方案。乳腺癌在发生发展过程中,肿瘤细胞及肿瘤微环境（TME）互相作用,共同影响肿瘤的形成及转移。在TME中免疫抑制细胞是其中一项重要的组成成分,包括髓源性抑制细胞（MDSC）、T细胞等。

揿针刺激胃、大肠、小肠下合穴对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨揿针刺激胃、大肠、小肠下合穴对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能恢复的影响。方法将2021年1月―6月在我院普外科行腹腔镜胆囊切除术的80例患者,按随机数字表法分为治疗组、对照组,每组40例。术后对照组予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用揿针刺激患者胃、大肠、小肠下合穴,观察患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间,及患者术后腹痛、腹胀、恶心呕吐的中医证候积分情况。结果治疗组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均明显短于对照组(P<0.05),治疗组较对照组可以明显改善患者的腹痛、腹胀、恶心呕吐不适症状(P<0.05)。2组均无不良反应事件发生。结论揿针刺激胃、大肠、小肠下合穴可加快腹腔镜胆囊切除患者胃肠功能的恢复,改善患者术后不适症状,且安全可靠。

园林绿化养护精细化管理对园林景观的影响分析

近年来,中国园林展发展迅速,各地都在施行园林工程,园林工程实施前,要进行设计、施工、维护三大部分工作,如何实现园林绿化工作的完美完工,需要运用精细化管理策略。

国联并无力量,我国须自下最大决心——对顾维钧与《全民报》记者谈话的解读

日本发动九一八事变,引起国际社会的广泛关注,国民政府寄希望于国联,希望用和平方式解决中日争端。国联派出以李顿为首的调查团来华,顾维钧是李顿调查团的中国随行人员,陪同李顿等人在东三省进行调查。在李顿调查团完成调查回到北平后,记者采访了顾维钧。在采访期间,顾维钧向记者讲述了东北民众的真实情况,并对国联提出了自己的意见,国联并没有力量,中国唯有下决心自救。

北京市平原造林生态系统服务价值评估

2012年北京市委市政府提出在城市人口相对比较密集且污染严重的区域进行平原造林工程,造林的具体面积预计达到了6.67万hm^2左右,这一决策对整个北京城的经济发展和生态建设工程都起着至关重要的影响,有效推动了北京市平原地区生态文明以及特色城市的战略性建设举措,同时还在一定程度上有效提升了市民的生活水平。鉴于此,本文简要概述了北京市平原造林工程的概况和生态系统服务,分析了北京平原造林生态服务价值评估。

如何加强林业绿化养护管理的工作

随着我国社会经济的发展,人们越来越重视环境质量,林业绿化在环境保护方面具有很重要的作用。目前林业绿化建设工作中,最重要的环节就是林业的养护与管理工作。在绿化养护管理实施中依然存在一些问题,影响了林业绿化长期建设的目标实现。所以需要加强林业绿化养护管理,促进实现林业绿化建设朝向可持续发展。因此,研究林业绿化养护管理的工作具有十分重要的意义。基于此,本文深入研究林业绿化养护与管理工作的问题,提出了针对性的措施,以供相关人员借鉴学习。

运用社会主题绘本开展幼儿亲社会行为教育的模式构建

幼儿教育经过不断改革后,运用社会主题绘本教育模式能够有效培养幼儿的亲社会行为。经实施后,幼儿亲社会行为得到良好的提升,并正确认知亲社会行为,帮助教师实现良好的教育过程,提升了培养效率。本文围绕运用社会主题绘本开展幼儿亲社会行为教育的模式构建开展了研究,旨在促进幼儿健康成长。

自拟咳嗽方治疗感染后咳嗽50例临床观察

目的观察自拟咳嗽方对感染后咳嗽的临床疗效。方法将98例感染后咳嗽患者随机分为观察组50例和对照组48例。观察组给予自拟咳嗽方治疗,对照组给予复方甲氧那明胶囊和多索茶碱治疗。2组均连续治疗1周后评价疗效。结果观察组总有效率为96.0%,对照组为83.3%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟咳嗽方治疗感染后咳嗽疗效优于西药治疗。

基于独立成分分析的乳腺癌化疗患者脑功能网络研究

目的通过独立成分分析方法观察乳腺癌化疗患者大尺度静息态网络间功能连接变化,并分析其与认知评估及实验室指标的相关性。方法纳入50例术后化疗前的乳腺癌患者(C-组)和44例化疗后乳腺癌患者(C+组),两组分别进行了认知评估及静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)检查。使用独立成分分析方法来评估脑功能网络成分,比较两组受试者功能网络连接性(FNC),并与认知测试结果及血液生化指标进行相关性分析。结果与C-组相比,C+组蒙特利尔认知评估(MoCA)、感知认知能力得分降低(P<0.05),数字连接实验A、认知疲劳、运动疲劳、感知认知障碍得分增高(P<0.05),同时C+组空腹血糖及甘油三酯水平较C-组高(P<0.05),两组在年龄、受教育年限差异无统计学意义。在脑网络水平,C+组听觉网络(AN)与背侧注意网络(DAN)、AN与感觉运动网络(SMN)、默认模式网络(DMN)内、DAN与腹侧注意网络(VAN)、左侧额顶网络(LFPN)与VAN间功能连接降低(Bonferroni校正,P<0.05)。相关性分析显示,AN与SMN功能连接强度与蒙特利尔认知评估(r=0.379,P=0.026,FDR校正)、简易精神量表(r=0.492,P=0.003,FDR校正)、感知认知能力(r=0.330,P=0.040,FDR校正)呈正相关。结论乳腺癌患者化疗后出现认知能力损伤、大尺度脑网络间功能连接性改变,且与认知测试相关,这提示静息态网络功能连接性可为诊断化疗相关认知功能损伤提供影像学依据。

以汽油为底物好氧共代谢三氯乙烯

三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)是土壤和地下水中广泛存在的有机污染物,好氧生物降解因可将污染物彻底转化成无毒的终产物,一直受到广泛关注,但是TCE好氧降解需要共代谢底物。首次提出以汽油为底物,选取真养产碱杆菌作为活性降解菌株,对地下水中三氯乙烯的好氧共代谢降解进行了初步研究。分别优化了共代谢底物、底物与TCE浓度比、培养基、pH值、盐度、溶解氧等条件,确定了最佳降解条件。当水中TCE的浓度为1 mg/L时,通过对体系预曝氧气,调节汽油浓度为10 mg/L,pH值为5,降解24 h,TCE的降解率可达66.8%。为修复同时被汽油和TCE污染的场地提供了一个新的研究方向。

质子泵抑制剂诱发痛风性关节炎急性发作病例回顾性研究

目的分析临床使用质子泵抑制剂(PPI)后诱发痛风性关节炎急性发作的临床特征。方法选择2013-2019年在南京中医药大学附属中西医结合医院消化科住院治疗且应用PPI后出现痛风性关节炎急性发作的病例资料进行分析。结果患者男28例,女8例,平均年龄(66.56±14.03)岁,用药至发病平均时间为(5.08±2.12)d;临床症状以关节红肿热痛,活动受限为主,应用PPI治疗后患者血尿酸水平较治疗前升高(P=0.000);贫血程度越严重的痛风患者,应用PPI后痛风发作的时间间隔越短。结论PPI引起患者血尿酸水平升高而诱发痛风急性发作,其机制可能与抑制肾脏H+-K+-ATP酶有关。贫血严重的痛风患者在应用PPI治疗时更需关注其有可能早期诱发痛风发作。

三种手术方式治疗cT1N0期甲状腺癌的近期疗效及安全性比较

目的对比三种手术方式治疗cT1N0期甲状腺癌的近期疗效及安全性。方法回顾性队列研究2017年1月至2019年5月73例cT1N0期甲状腺癌患者资料,根据术式不同分为3组。25例患者纳入开放组,将实施全乳晕入路腔镜手术治疗的24例患者纳入全乳晕组,将经口腔前庭入路腔镜手术治疗的24例患者纳入经口腔组。采用SPSS23.0软件进行处理,围术期相关指标、视觉模拟评估量表(VAS)、Vancouver疤痕评定量表(VSS)评分以(±s)表示,多组间采用单因素方差分析;疗效、并发症用χ^2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果经口腔组、全乳晕组治疗总有效率(91.7%、87.5%)均比开放组(64.0%)高(P<0.05);经口腔组、全乳晕组手术时间长于开放组(P<0.05),但术中出血量、术后引流量及术后住院时间均比开放组低(P<0.05);经口腔组术后3 d、1个月的VAS评分、VSS评分<全乳晕组<开放组(P<0.05);经口腔组、全乳晕组并发症发生率(8.3%、8.3%)比开放组低(32.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比开放手术,腔镜下甲状腺手术治疗cT1N0期甲状腺癌的疗效更佳、并发症更少、住院时间更短,可作为优选治疗方案。

民族药三子方防治腺瘤性大肠息肉术后复发的临床观察

目的:观察民族药三子方防治腺瘤性大肠息肉术后复发情况。方法:将60例腺瘤性大肠息肉病患.者,均行内镜下治疗术后并予西医常规处理和对症支持治疗,随机均分为2组,每组30例。治疗组以三子方颗粒剂(黄芪、乌梅、石榴子、榼藤子、余甘子、花椒、钩藤、广郁金、甘草)口服治疗;对照组以三子方模拟剂(安慰剂颗粒剂)同方法服用。2次/d,2包/次,早晚分服,治疗周期为12周。记录随访治疗前后各组的临床症状评分,随访观察2组术后半年、1年的息肉复发情况及病理变化。结果:治疗组临床症状评分与术前相比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组症状评分除黏液血便与术前相比较降低外,其余差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者共复发18例,总复发率为30.0%,其中术后1年随访期,治疗组总复发率(13.3%)低于对照组(26.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组复发病例中,随访半年内未出现息肉复发,至随访1年后复查,复发的息肉病理结果提示腺瘤均为3例,差异无统计学意义(P>0.05)。2组观察期内未出现不良反应。结论:民族药三子方对大肠腺瘤内镜下治疗术后改善临床症状及预防术后复发有明显疗效。

单孔腔镜下保留乳头乳晕复合体乳房切除术中即刻乳房重建的效果

目的探讨早期乳腺癌患者进行单孔腔镜下保留乳头乳晕复合体乳房皮下腺体切除术、腋窝前哨淋巴结活检术及术中即刻乳房重建的疗效。方法回顾性分析10例单孔腔镜下保留乳头乳晕复合体乳房切除术中即刻乳房重建患者的临床资料。结果10例患者均手术成功,术后乳头乳晕血运良好,皮瓣顺利成活,均无严重手术并发症。所有患者恢复较好,美容效果满意。结论单孔腔镜下保留乳头乳晕复合体乳房切除术中即刻乳房重建临床效果良好。