肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术在肩袖损伤中的应用

目的:分析肩关节镜下单排与双排缝合桥修复技术在肩袖损伤中的应用。方法:回顾性选取2021年1月—2023年1月蚌埠医学院第二附属医院骨科收治的120例肩袖损伤患者。根据手术方法的不同将其分为双排组和单排组,各60例。单排组给予单排缝合修复技术,双排组给予双排缝合桥修复技术。比较两组术前及术后1年肩关节情况、疼痛情况、肩关节功能,再撕裂率、再手术率、满意度。结果:术后1年,两组Constant评分升高,双排组Constant评分高于单排组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年UCLA评分、术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双排组再撕裂率、再手术率均低于单排组,总满意度高于单排组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肩袖损伤患者实施肩关节镜下双排缝合桥修复技术相较于单排缝合修复技术的临床效果更佳,再撕裂率及再手术率明显更低。

PBL教学法结合3D打印技术在骨科临床实习带教中的应用价值

目的比较3D打印技术结合PBL教学与标准PBL教学对临床本科实习生的带教效果,明确3D打印技术在骨科临床教学中的价值。方法自2016年1月—2017年5月期间,选择在本院骨科实习的蚌埠医学院临床医学专业5年制本科60名学生为研究对象,随机分为观察组和对照组各30名观察组学生接受PBL教学结合3D打印技术教学模式,对照组学生仅接受为PBL教模式。实习结束后,客观评估两组在骨科疾病知识的理解、影像资料的解读、手术策略的制定、教学时间的可控性、教学方式的吸引程度及教学满意度等自我能力的评估,每项以优秀、良好、差进行评价。两组学生满意度评价采用满意、一般、不满意评价,对整体的满意度进行统计学分析。结果观察组学生骨科理论知识和临床实践能力考试成绩均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在自我能力的评价方面,观察组学生的教学模式存在明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生的总体满意度83.3%,显著高于对照组学生的总体满意度66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学结合3D打印技术可使学生更好的掌握骨科疾病的诊断与治疗,实现了3D打印技术与PBL教学的优势互补,提高骨科临床教学的吸引力与满意度,具有在骨科临床教学中良好的应用前景。

3D打印个性化胫骨结节截骨在治疗复发性髌骨脱位中的应用效果

目的探讨3D打印个性化胫骨结节截骨在治疗复发性髌骨脱位中的临床应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月蚌埠医学院第二附属医院收治的复发性髌骨脱位11例患者(11膝)临床资料,予术前打印出1∶1的假体模型,测量髌骨脱位的相关数据,制定个体化的截骨手术计划,并最终在实体上操作。术后采用Lysholm评分、Kujala评分及测量胫骨结节-股骨滑车间距(TT-TG)值对临床疗效进行评价。结果 11例患者(11膝)术后均获随访,随访时间5~30个月,平均(15.0±6.8)个月。所有患者术后均未发生深静脉血栓、感染及关节黏连等并发症,未再出现脱位情况,髌骨外推及恐惧试验均为阴性。Lysholm评分由术前(59.4±3.2)分提高至术后(92.0±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);Kujala评分由术前(60.5±3.5)分提高至术后(93.0±1.9)分,差异有统计学意义(P<0.05);TT-TG值由术前(24.1±1.1)mm降低到术后(11.6±1.3)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D打印个性化胫骨结节截骨术能够有效治疗复发性髌骨脱位,恢复膝关节功能。

关节镜下半月板成形结合PDS线缝合治疗膝关节盘状软骨损伤的近期临床效果

目的探讨关节镜下半月板成形结合PDS线缝合治疗膝关节盘状软骨损伤的近期临床效果。方法回顾分析2017年1月至2019年11月间我院收治的膝关节盘状软骨损伤的患者20例,予关节镜下半月板成形结合(Polydioxanone synthetic absorbable suture,PDS)可吸收缝线缝合治疗。术后采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分及国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)膝关节功能评分评估临床疗效。结果所有患者术后均未发生深静脉血栓、感染及关节黏连等并发症,患者膝关节屈曲活动度由术前(47.0±3.8)°提高到术后(120.9±1.3)°,VAS评分由术前(9.0±0.2)分降低到术后(2.1±0.2)分(P<0.01);Lysholm评分由术前(46.4±2.9)分提高到术后(92.5±0.8)分(P<0.01);IKDC评分由(42.7±2.4)分提高到术后(90.2±0.8)分(P<0.01)。结论关节镜下半月板成形结合PDS线缝合治疗膝关节盘状软骨损伤,具有微创、经济及缝合可靠等优点,值得临床推广。

关节镜结合3D打印技术治疗髌股关节炎的疗效观察

目的:观察关节镜结合3D打印技术治疗髌股关节炎的近期疗效。方法:选取19例患者,男6例,女13例,年龄31~66岁,平均年龄(46.4±7.6)岁,病程3~23个月,平均病程(16.1±8.9)个月。其中患病部位为右膝者有11例,为左膝者有6例,为双膝者有2例。术前制作3D打印模型,评估及测量髌股关节相关数据,术中以膝关节镜微创治疗髌股关节炎,依照术前规划打磨成形髌股关节骨性异常。然后比较手术前后患者的Lysholm评分、Kujala评分及视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)的评分。结果:术后所有患者的切口均一期愈合,无并发症发生,膝关节肿胀均在2~7 d后消失,无关节积血、积液发生,术后2~3 d下地活动,无深静脉血栓发生。术后4~6周,膝关节疼痛均有明显缓解,上楼、下蹲痛及功能受限均有不同程度的减轻。所有患者均获随访,随访时间8~33个月,平均(20.6±5.3)个月,术前VAS评分(5.79±1.63)分,术后6周VAS评分(3.12±1.05)分,差异有统计学意义(P<0.05);Lysholm评分术前(60.23±9.37)分,增加至术后6周随访时的(87.61±8.26)分,差异有统计学意义(P<0.05);Kujala评分术前(64.36±6.12)分,术后(83.76±4.53)分,差异有统计学意义(P<0.05)。髌骨3D模型测量提示,术前髌骨外移(4.51±1.67)mm,术后髌骨外移(1.12±0.45)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝关节镜结合3D打印技术治疗髌股关节炎的疗效较好,术前明确髌股关节的解剖结构,有利于术前诊断、手术规划,从而可使术中治疗更微创及有针对性。