建设长三角北翼医学人才高地,推进中国式现代化南通新实践——以南通医学人才队伍建设为例

探讨南通医学人才队伍建设对南通建设长三角北翼医学人才高地,推进中国式现代化南通新实践的重要性,以及当前南通医学人才队伍建设中存在的不足。通过分析南通医学人才结构适应性、医学科技创新能力及人才政策等方面的问题,提出了一系列策略,包括拓宽基层人才网底、加强医教协同、优化人才结构、推进医学科技创新、加强政策支持和进行卫生健康系统的数字化转型。这些策略旨在促进南通成为长三角北翼医学人才高地,推动中国式现代化南通新实践的实现,进而为“健康南通”建设做出积极贡献。

血清CysC水平对维持性血液透析患者心力衰竭发生的预测价值研究

为探讨胱抑素C(CysC)水平对维持性血液透析(MHD)患者发生心力衰竭(HF)的预测价值,选取2022年2月1日—2022年5月31日于南通大学第二附属医院肾内科行MHD的96例患者作为研究对象,收集患者的相关资料,根据随访12个月是否发生心衰,将其分为心衰组和非心衰组。比较两组患者检查指标,采用Logistic回归分析MHD患者心衰的独立危险因素;以ROC曲线评估CysC对MHD患者心衰的预测价值。结果显示,与非心衰组相比,心衰组患者CysC、β2-微球蛋白、白细胞水平显著升高(P<0.05),白蛋白水平显著降低(P<0.05);多因素Logisti回归分析显示,CysC升高是MHD患者心衰独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,CysC=6mg/L是预测MHD患者心衰的最佳临界点。研究发现,CysC是MHD患者发生心衰的独立危险因素,可作为MHD患者心衰的预测指标。

TnI、hs-CRP、NT-proBNP在诊断尿毒症患者心肌损害中的临床意义研究

目的:研究血肌钙蛋白I(TnI)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)在诊断尿毒症患者心肌损害的临床意义。方法:选取2017年1月~2019年2月在本院治疗的尿毒症患者共114例作为研究对象,根据患者是否发生心肌损害分为两组,尿毒症组(63例)和尿毒症心肌损害组(51例)。选取同期在本院住院的非慢性肾病、非心血管疾病的50例患者作为对照组。分别检测并比较各组患者入院后第1、3、7天的TnI、hs-CRP、NT-proBNP水平;同时记录并比较入院后的心超指标左室射血分数(LVEF)、左室后壁厚度(LVPWd)。利用Person correlation相关性分析患者入院后TnI、hs-CRP、NT-proBNP水平与心超指标LVEF、LVPWd的相关性。构建COX回归分析模型分析影响尿毒症患者临床预后的独立危险因素。结果:各组TnI、hs-CRP、NT-proBNP水平在入院后第1、3、7天均具有明显差异,且随着治疗,尿毒症心肌损害组及尿毒症组TnI、hs-CRP、NT-proBNP均降低,其中尿毒症心肌损害组TnI、hs-CRP、NT-proBNP最高(P<0.05)。尿毒症心肌损害组LVEF与其他两组相比最低,而LVPWd最厚,差异均具有统计学意义(P<0.05)。LVEF与TnI、hs-CRP、NT-proBNP水平呈负相关;LVPWd与TnI、hs-CRP、NT-proBNP水平呈正相关(P<0.05)。COX回归分析结果表明,TnI、hs-CRP、NT-proBNP、LVEF、LVPWd是影响尿毒症患者临床预后的独立危险因素。结论:TnI、hs-CRP、NT-proBNP在尿毒症合并心肌损害患者的发病及治疗过程中处于动态变化过程,可用于早期诊断尿毒症合并心肌损害。

维持性血液透析患者红细胞分布宽度与肺动脉高压的相关性

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生肺动脉高压(pulmonary hypertension,PAH)的危险因素,分析其与红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)的相关关系。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月期间在南通大学第二附属医院行MHD 3个月以上的患者为研究对象。按照肺动脉压水平分为两组。回顾性收集患者一般资料及临床实验室指标。使用Pearson相关分析法分析肺动脉压与RDW的相关性;使用二元Logistic回归分析MHD患者发生肺动脉高压的危险因素。结果共219例MHD患者入选本研究,肺动脉高压组124例(56.6%),非肺动脉高压95例(43.4%),肺动脉高压组RDW显著高于非肺动脉高压组(t=-4.485,P<0.001)。MHD患者肺动脉压与年龄(r=0.166)、RDW(r=0.521)、高密度脂蛋白(r=0.150)、lg脑钠肽(r=0.375)、左心室质量(r=0.268)呈正相关,与红细胞计数(r=-0.211)、血红蛋白(r=-0.239)、白蛋白(r=-0.168)、三酰甘油(r=-0.199)、总胆固醇(r=-0.233)、低密度脂蛋白(r=-0.224)、体重指数(r=-0.145)、射血分数值(r=-0.209)呈负相关(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,透析前收缩压、RDW是MHD患者发生PAH的独立危险因素。结论MHD患者RDW与肺动脉压呈显著正相关,且RDW、透析前收缩压是MHD患者发生PAH的独立危险因素。

我校七年制医学教学现状及改革初探

临床七年制教育是我国医学教育长学制的一种探索,苏州大学在七年制医学教学中存在教学与临床分离、双语教学存误区、教学形式较单一、轻科研思路引导等现状,并提出理论与见习相结合、实习重点有所侧重、合理发展双语教学、引导学生自主学习、推广先进教学方法、努力提高科研思维等改进措施,深化对学校七年制的教育改革。

动静脉内瘘血管条件与内瘘功能的相关性研究

目的:分析动静脉内瘘(AVF)血管条件与其功能的关系.方法:行动静脉内瘘术的终末期肾脏病78例,按照血透时功能是否良好分为AVF功能良好组52例(66.67%),功能不良组26例(33.33%),比较两组患者超声血管参数、性别、年龄以及糖尿病性肾病占比.结果:术前头静脉内径AVF功能良好组(2.3±0.63 mm)大于功能不良组(2.0±0.48 mm),差异有统计学意义(P<0.05),AVF功能良好组术后6周头静脉内径(4.6±1.07 mm)及桡动脉内径(3.9±0.88 mm)大于功能不良组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组性别比较差异无统计学意义(P>0.05).AVF功能不良组糖尿病肾病占比(65.38%)及老年患者占比(69.23%)高于AVF功能不良组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:血管条件与AVF功能密切相关,良好的血管条件是保障AVF功能的重要基础.

缬沙坦氨氯地平用于维持性血液透析伴高血压患者血压调控的临床效果

目的观察缬沙坦氨氯地平用于维持性血液透析伴高血压患者血压调控的临床效果。方法选取2017年5月-2019年5月南通市第一人民医院接受维持性血液透析治疗并伴高血压的患者88例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各44例。对照组采用苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组采用缬沙坦氨氯地平片(Ⅰ)治疗。比较2组治疗效果,治疗前后血压变化,治疗前、治疗1~3个月时患者日常生活活动功能状态(Barthel指数),以及不良反应发生情况。结果治疗3个月,观察组总有效率为95.45%,高于对照组的79.55%(χ^(2)=5.091,P=0.024);治疗后2组收缩压与舒张压均较治疗前降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.01);治疗1、2及3个月时,观察组各时点Barthel指数均高于对照组(P<0.01);观察组不良反应总发生率为2.27%,低于对照组的15.91%(χ^(2)=4.950,P=0.026)。结论缬沙坦氨氯地平用于维持性血液透析伴高血压患者血压调控的临床效果显著,可有效控制血压,且无严重不良反应,药物安全性较高,有助于提高患者生存质量,值得临床推广应用。

维持性血液透析患者血清GDF-15表达、血磷与左心室肥厚的相关性研究

【目的】探究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清生长分化因子-15(growth differentiation factor-15,GDF-15)表达、血磷与左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的相关性研究。【方法】选取2017年1月至2019年1月血液净化中心收治的135例MHD患者为研究对象,依据左心室质量指数(left ventricular mass indix,LVMI)将患者分为LVH组和非LVH组。检测受试者血清GDF-15水平,血钙、血磷水平,检测受试者心脏结构及功能,分析LVH患者LVMI水平与血清GDF-15、血磷的关系以及LVH发生的影响因素,评价血清GDF-15水平对LVH的预测价值。【结果】LVH组患者收缩压、血清GDF-15、血磷水平均高于非LVH组(P<0.05);LVH患者LVMI水平与血清GDF-15、血磷均呈正相关(P<0.05);GDF-15是影响LVH的危险因素(P<0.05);血清GDF-15水平预测LVH的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.878,截断值为926.73 pg/mL,其灵敏度、特异度分别为87.8%、75.7%。【结论】MHD患者血清GDF-15、血磷均显著升高,其可能与LVMI相互影响,从而协同影响LVH发展,检测血清GDF-15水平有利于筛查LVH患者。

γ辐照加工装置的安全与防护

辐射加工技术近年来已在轻工、化工、电力、食品保鲜、医疗卫生等行业获得越来越广泛的应用。钴-60γ辐照加工装置是辐照加工技术的主要技术装备。钴-60源γ辐照加工装置广泛用于科学研究、医疗器材辐射灭菌、化工材料辐射改性、食品射保鲜贮藏、杀虫防霉等领域中，在国民经济中愈来愈发挥重要作用忙。

苏南某辐照中心环境辐射水平监测

目的对苏南某60Coγ辐照装置进行环境辐射水平监测。方法使用便携式X、γ剂量率仪,采用搜索检测与辐射状布点测量相结合的方法进行每月一次,为期一年的辐射监测,测量工作场所和装置周围环境的辐射吸收剂量率。结果监测值均在国家标准(屏蔽设计监督区剂量率为2.5μGy/h)范围之内。结论苏南某辐照中心辐照装置安全性良好,没有对周围环境产生放射性危害。