全过程质量控制对注射用紫杉醇合理安全用药的影响

目的探讨注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的适宜配置方法,提高成品输液的质量,保障用药的安全性和合理性。方法考察配置方法改进对注射用紫杉醇(白蛋白结合型)配置时间和泡沫量的影响,改进方法包括抵消西林瓶内负压、缩短溶媒注入时间、使用螺口注射器、等压抽吸、预先抽净输液袋内空气等。结果向西林瓶内注入空气抵消负压后缩短溶媒注入时间,使药液在静置5min和摇动2min后的可配置率分别由10%和30%提高到90%和100%,同时,溶解总时长由(9.05±1.12)min降低到(6.10±1.02)min;使用螺口注射器和等压抽吸方法,药液的抽吸时间为(9.60±0.15)s,低于对照组的(23.10±0.20)s;配置完成后实验组成品输液内泡沫量为(2.65±0.46)m L,小于对照组的(11.45±0.63)m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组成品输液送达科室后泡沫量较配置完成后有所增加,而实验组成品输液送达科室后泡沫量无明显增多。结论改进后的配置流程可减少药品损耗,保证患者临床用药安全有效;减少注射用紫杉醇(白蛋白结合型)的配置时间,提高静脉用药调配中心(PIVAS)的工作效率和医院的服务水平,减少医患纠纷的发生。

基于M-SHEL模型构建静脉用药调配中心细胞毒药物职业暴露风险评价指标体系

目的构建静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)细胞毒药物职业暴露风险评价指标体系,为PIVAS风险管理提供系统化、科学化的理论依据。方法以M-SHEL为理论模型,基于文献回顾和质性访谈,初步拟定PIVAS细胞毒药物职业暴露风险评价指标体系的条目池;运用德尔菲法最终形成指标体系,使用层次分析法结合比重法计算各级指标权重。结果3轮函询的积极系数分别为100%、85%、85%,权威系数均为0.89,肯德尔协调系数分别为0.218、0.227、0.235,结果均有统计学意义(均P<0.05)。最终形成含有5项一级指标、18项二级指标、67项三级指标的细胞毒药物职业暴露风险评价指标体系。结论本研究构建的评价指标体系较为科学、可靠,对PIVAS细胞毒药物职业暴露的风险管理具有实用性和指导性。

视频监控系统在我院PIVAS精细化管理中的应用

目的探讨视频监控系统在我院静脉用药集中调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)精细化管理中的应用价值。方法我院PIVASⅠ自2019年11月份重新改造后在所有重点工作区域引入视频监控系统强化质量管理,确保成品输液质量安全,以PIVASⅠ为实验组。以我院没有实施视频监控系统的PIVASⅡ为对照组。比较两组调配差错例数、药品报损例数、调配差错追溯时间、电话沟通时间、手卫生依从性、工作人员及病区护理人员满意度、质控检查合格率。结果实验组调配差错例数、药品报损例数、调配差错追溯时间、电话沟通时间明显低于对照组(P<0.05),手卫生依从性、工作人员及病区护理人员满意度、质控检查合格率明显高于对照组(P<0.05)。结论视频监控系统在PIVAS的应用,对工作人员的行为进行了有效监督和指导,对于工作差错的追溯提供了确凿证据,提高了工作人员的积极性和主动性。实施全过程视频监控有利于各环节工作流程的优化,对PIVAS的精细化管理起到了积极有效的作用,值得推广。

我院PIVAS运行初期药护人员心理健康状况及影响因素分析

目的分析医院PIVAS初期药护人员心理健康情况,分析影响心理健康的因素。方法对医院PIVAS运行初期40名药护人员心理健康问题进行调查。并与国内常模组数据进行比较,分析影响心理健康的因素。结果观察组SCL-90评分中躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑和偏值评分高于常模(P<0.01),恐怖、敌对和精神病性评分与国内常模组无差异(P>0.05)。观察组的SAS、SDS总粗分及标准分均高于国内常模组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论静脉药物配置中心责任及意义重大,同时药护人员的心理健康问题也极为严峻,解决PIVAS药护工作者的心理健康问题势在必行。

不同剂量冲管液对头孢曲松钠输注完后输液器终端浓度的影响

目的研究两种不同冲管液对注射用头孢曲松钠成品输液冲管效果的影响。方法分别采用0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液作为溶媒配制头孢曲松钠成品液,模拟临床静脉输液完成后,用相同溶媒进行冲管。采用超高效液相色谱法测定两种冲管液在不同阶段输液器终端的头孢曲松钠的含量变化。结果冲管至10 mL时,0.9% 氯化钠注射液输液器终端的头孢曲松钠的含量为 65.02 μg·mL^-1;5%葡萄糖注射液输液器终端的头孢曲松钠的含量为72.09 μg·mL^-1。冲管至20 mL时,0.9% 氯化钠注射液输液器终端的头孢曲松钠的含量为21.18 μg·mL^-1;5%葡萄糖注射液输液器终端的头孢曲松钠的含量为14.48 μg·mL^-1。0.9% 氯化钠注射液冲管液冲管至30 mL时,输液器终端的头孢曲松钠的含量为1.47 μg·mL^-1;5%葡萄糖注射液冲管液冲管至28 mL时,输液器终端的头孢曲松钠的含量为1.64 μg·mL^-1。结论头孢曲松钠输液完成后,0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖注射液冲管至30 mL和28 mL时分别需15 min和14 min,此时输液器终端溶液仍有2.13%和2.19%的药物含量。这一结果说明临床护士常用的以10 min为限的经验冲管缺乏科学性。后期还将进一步研究,确定头孢曲松钠所需的安全冲管液剂量。

头孢硫脒两种不同溶解方法溶液所含输液微粒的对比研究

目的分析头孢硫脒使用振荡器溶解与手摇溶解产生的输液微粒多少,寻找对临床输液较安全的溶解方法。方法将40支注射用头孢硫脒随机分为两组,每组20支,分别采取振荡器溶解和手摇溶解,分别测量0h、2h后2μm、5μm、10μm输液微粒的多少。结果手摇溶解后的注射用头孢硫脒在各个时间点各种大小的输液微粒都少于振荡器溶解。结论振荡器溶解药物虽节约时间,但从输液安全角度出发,并不是所有药物都适合振荡器溶解。

一次性串联管在西林瓶装水针制剂中的创新应用

目的探讨一次性串联管在西林瓶水针制剂的创新应用。方法选取72支康艾注射液(规格10mL)与12袋0.9%氯化钠注射液随机分为观察组与对照组,每袋0.9%氯化钠注射液加入6支康艾注射液,观察组采用创新加药法,对照组采用常规加药法进行配药,对比两组配制好的液体中的微粒数与药液残余量,以及方法的可行性。结果使用创新方法配置的液体微粒数明显低于常规方法,此方法显著降低了针头穿刺胶塞的次数,差异有统计学意义(P<0.01)。结论创新的配置方法大大降低了针头穿刺胶塞引起的微粒数和药液残余量,同时减少配置人员的手部推拉动作,减轻了工作过程的职业伤害。