电击后心脏损伤的实验研究

将电击器电路连接家兔左前肢和右后肢，用200v5mA交流电定时电击，制造电击死和电击伤时心脏损伤的动物模型。结果显示：电击死前ECG出现室颤波，光镜下心肌纤维广泛断裂，间质出血，小血管周围水肿．心肌灶性坏死，心房心肌坏死累及心内膜时有微小附壁血栓形成；房室结细胞核空泡变，胞浆深嗜伊红性；电镜下心肌纤维闰盘撕裂；心肌Ⅰ带消失，肌节缩短，超收缩带（Hypercontractionbands）形成，或Ⅰ带扩大，肌节拉长，Z线移位；肌原纤维溶解等。电击伤动物出现心肌散在性坏死灶内炎性浸润，灶性心内膜炎，小冠状动脉狭窄或闭塞。传导系统炎性浸润。本实验对电击死的法医学鉴定和非致死性电击伤心脏并发症的诊断提供病理学基础。

实验性早期心肌梗死的肌红蛋白免疫组织化学研究

结扎大鼠冠状动脉前降支,制造早期(5分钟到24小时)心肌梗死模型.用抗肌红蛋白抗体免疫组织化学技术(PAP法)观察大鼠心肌梗死区肌红蛋白脱失(缺染)情况,结果表明:冠状血管结扎后30分钟,梗死区少数心肌出现轻度不完全性缺染;结扎2-6小时,梗死区心肌缺染范围扩大呈带状、条状、片状;结扎lO-24小时,梗死区心肌缺染范围达全层,大部分属完全性缺染,与非梗死区分界清晰.

儿茶酚胺致心肌损伤的病理实验研究

大鼠尾静脉滴注去甲肾上腺素后不同时期(即刻、7、30、90、150天)分别处死取材,用病理组织学、肌红蛋白免疫组化染色及透射电镜观察心肌损伤。结果:急性期心肌呈多灶性坏死,肌红蛋白缺染,肌原纤维溶解断裂,类似人冠状动脉无阻塞性心肌梗塞;急性期后心肌继续灶性溶解、萎缩,成纤维细胞增生活跃,新生胶原纤维伸入心肌坏死灶及其周围间隙,使病灶疤痕化及内膜增厚,类似人早期心肌病病理图象。

儿茶酚胺致心肌损伤的实验病理研究

大鼠尾静脉滴去甲肾上腺素（20μg／kg／min）后，分别于即刻、7天、30～90天杀死取材，用病理组织学、肌红蛋白免疫组化染色及透射电镜观察心肌损伤。结果：早期可见心肌多灶性坏死、肌红蛋白缺染、肌原纤维断裂溶解，似冠状动脉无阻塞性心肌梗死；中后期可见心肌灶性萎缩及疤痕形成、成纤维细胞增生活跃、新生胶元原纤维伸入坏死心肌内，类似早期心肌病图象。

用肌红蛋白免疫组化法检测实验性早期心肌梗塞

结扎大鼠冠状动脉前降支,制造早期(5 min～24h)心肌梗塞模型。用肌红蛋白的免疫组化法(PAP法)检测大鼠心肌梗塞区肌红蛋白脱失(缺染)情况,结果:冠状动脉结扎后30min,梗塞区心肌开始出现不完全性缺染;结扎2～6h,梗塞区心肌缺染范围扩大,呈带状、条状、片状,多数为不完全性缺染;结扎10～24h,梗塞区心肌缺染范围达全层。多数属完全性缺染,与非梗塞区心肌分界清晰。结论:肌红蛋白PAP法对早期心肌梗塞的病理学诊断具有应用价值。

心内膜心肌活检组织内小冠状动脉病病理学观察

63例心内膜心肌活检中发现11例小冠状动脉病，其中5例伴心肌病病变，2例伴心肌炎病变。小冠状动脉病的病理表现为内膜增厚、管腔狭窄，经形态定量测定，11例44个小冠状动脉管腔狭窄率均在85％以上，与对照组比较有显著性差异（P＜0．001）。病理形态学提示小冠状动脉病形成与病毒感染后或脂类沉着后内膜增生有关。心内膜心肌活检具有诊断此类疾病的重要价值。

儿茶酚胺致心肌损伤的实验病理研究

儿茶酚胺致心肌损伤的实验病理研究上海第二医科大学（２０００２５）姚季生，应爱娣，颜召文，余伟良，韩玉在法医学和临床心脏病学实践中，某些心源性猝死的原出、死亡机理及病理诊断尚不完全清楚。一，般认为神经精神因素是诱发猝死的重要因素：在强烈情绪激动下，交感...

法国的法医机构

1985～1986年度,作者在法国进修法医学,现将法国里昂及巴黎地区的法医机构介绍如下。一、里昂法医机构由三个方面组成: (一)大学部门的法医机构和工作: 1.法医研究所设在里昂第一大学医学系,该所主要从事尸体解剖,每年1200例左右,包括各种疾病引起的猝死、自杀、他杀、交通事故及其他事故(中毒、溺死等)引起的暴力死亡,属医疗纠纷的很少。法国的法律规定,这些死亡性质的尸体均需法医解剖。

病毒性心肌炎致病机理的实验研究——组织病理和心电图观察

BALB/C小鼠注射柯萨奇B3病毒(CVB3m)后,第2天出现病毒血症,并从心肝肾脑等脏器分离出病毒,肝组织呈肝炎或重症肝炎病理图象,第5天抗体产生,病毒血症终止,除心脏外,其它脏器中病毒消失。病理检查可见心肌坏死,第8,9天,心肌坏死达高峰,心肌内病毒、循环抗体消失。心肌超微结构显示线粒体、心肌纤维、心肌组织等进行性病变。89%(54/63)的小鼠种毒后第3天开始出现心电图改变,主要表现在P波倒置,QRS时间延长,房室传导阻滞和出现异常Q波。心电图检测的成功,对利用动物模型进行致病机理、免疫,药物治疗等研究提供了方便。

消化道出血患者的胶囊内镜检查

目的评价胶囊内镜在消化道出血患者中的诊断价值。方法对53例不明原因消化道出血患者、22例因心肺脑功能不全无法耐受常规胃肠镜检查的消化道出血患者,采用M2A胶囊内镜进行胃肠道检查。结果75例中有74例(98.6%)完成检查,发现消化道病变64例,检出率86.5%,包括胃部病变4例,小肠病变58例,结肠病变2例;41例(55.4%)检出出血病因。22例在胶囊内镜检查后,采用双气囊小肠镜对胶囊内镜检查结果予以验证,发现18例的病因诊断和定位相符。结论胶囊内镜对消化道出血,尤其是小肠源性出血具有较高的诊断价值。

柯萨奇B病毒性心肌炎、扩张型心肌病中病毒持续感染及中药干预的研究

目的 :研究柯萨奇B病毒性心肌炎、扩张型心肌病中病毒持续感染与中药干预的相关性。方法 :建立急慢性病毒性心肌炎动物模型 ,用定性及定量多聚酶链反应测脾脏白细胞中以及心肌匀浆中的柯萨奇B病毒核糖核酸 (CVB -RNA) ;对急性病毒性心肌炎及扩张型心肌病的临床病例 ,用定性的方法定期检测外周血白细胞中CVB -RNA ,观察其病毒持续状态以及用原位PCR法检测扩张型心肌病心肌活检标本中CVB -RNA ,以明确病毒持续感染与扩张型心肌病的意义 ;观察苦参中抗柯萨奇B病毒的有效成分(SFA)干预的临床价值。结果 :1 8例扩张型心肌病病人有 6例病人的外周血白细胞中CVB -RNA (+) ,占 33 .3 % ,有的已持续 3年以上 ,其中 1 3例用原位PCR检测 ,有 6例心肌细胞中CVB -RNA(+) ,占 46 .2 % ,对慢性 (2 70d)病毒性心肌炎动物模型脾脏白细胞及心肌匀浆中定量检测 ,结果均证明有持续感染的存在 ,用SFA治疗后 ,在心肌匀浆中CVB -RNA的清除率为 92 .77% ,脾脏白细胞中CVB -RNA的清除率为 89.0 4 %。结论 :扩张型心肌病与病毒性心肌炎有相关性 ,扩张型心肌病与病毒持续感染有关 ,SFA能清除CVB -RNA达 89%～ 92 %。

病毒性冠状动脉炎导致心肌梗塞的临床与实验观察

为探索青年人心肌梗塞是否由于病毒所引起，作者借助于Ｂａｌｂ／ｃ小鼠心肌炎模型的建立，发现Ｂａｌｂ／ｃ小鼠经腹腔接种柯萨奇Ｂ＿（３ｍ）亲心肌毒株１０００～１００００ＩＤ＿（５０）０．１ｍｌ后９～１０ｄ的心肌切片中除见心肌细胞坏死，间质淋巴细胞浸润等病理变化外，４１．６６％的小鼠心脏可见小血管内皮细胞肿胀。管壁增厚管腔狭窄等病理变化，同时报道了１１例病毒中抗体阳性的青年型心肌梗塞．其中８例作心肌活检发现除心肌细胞坏死间质淋巴细胞浸润外，均有小血管壁的病理变化，并讨论了病毒性冠状动脉炎与心肌梗塞的关系。

大鼠重症急性胰腺炎时免疫机制及TAI的影响

目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)时细胞免疫功能的变化并通过给予外源性胸腺素α1(TA1),观察能否减轻SAP的严重程度并初步探讨其作用机制. 方法:♂SD大鼠54只随机分为对照组、SAP组和TA1治疗组.SAP模型采用50g/L牛黄胆酸钠1mL/kg胰胆管逆行穿刺注射建立,治疗组造模成功后立即皮下注射TA1 (100μg/kg),对照组仅给予开腹手术.三组大鼠分别在造模后3,6,12h处死,收集外周血与胰腺标本.观察TA1 对血清淀粉酶、TNF-α及胰腺组织炎症评分的影响;同时应用流式细胞术观察外周血CD3,CD4+,CD8+T细胞的变化. 结果:SAP组与治疗组各时间点血清淀粉酶、TNF-α水平及胰腺组织炎症评分均显著高于对照组(P<0.01):12 h治疗组与SAP组相比,TNF-α水平明显下降,胰腺组织炎症评分显著改善(P<0.01).SAP组3,6h外周血CD3, CD4+T细胞百分率较对照组明显升高(P<0.01);但在12h 则明显低于对照组(P<0.01);治疗组3 h外周血CD3, CD4+T细胞百分率较对照组明显升高(P<0.01),但6,12 h 与对照组没有明显的差异. 结论:SAP时存在细胞免疫功能的低下,外源性TA1可能通过调节CD3,CD4T细胞分化从而减轻胰腺炎症.

121例病毒性心肌炎柯萨基B病毒中和抗体的检测

本文使用微量中和试验方法,测定了121例病毒性心肌炎患者血清中抗柯萨基B中和抗体水平,并与40名正常人及35名其它疾病患者进行了比较,结果表明,当抗柯萨基B中和抗体滴度≤1:64时,三组间抗体的检出率无显著差异;当中和抗体滴度为1:128时,病毒性心肌炎组抗体检出率为61.98%(75/121),其它疾病组与正常人群组分别为13.51%(5/35)和12.5%(5/40)(P<0.001);当中和抗体滴度为1:256,1:512和1:1024时,病毒性心肌炎组抗体检出率分别为33.07%(40/121)。15.7%(19/121)和33.88%(41/121),而其它两组检出率皆为0。本文认为病毒性心肌炎患者抗柯萨练B中和抗体超过正常人群最高抗体水平者可以建立病原学诊断,其与心肌活检的病理变化相符,并与NK细胞活性的变化相一致。

超声内镜引导下Trucut胃周实质脏器活检

目的评估超声内镜引导下Trucut穿刺活检技术(EUS-TCB)对胃周实质器官穿刺活检的有效性及安全性。方法以三头30kg食用猪为研究对象,经静脉麻醉后行超声内镜检查及超声内镜引导下肝脏、胰腺及肾脏Trucut穿刺活检,穿刺获取的组织标本通过大体及组织学检查,观察获取组织条块的状态,测量组织条块的长度。检查结束后进行动物解剖并观察腹腔内出血状况。结果共对三头动物进行33次穿刺,其中肝脏穿刺11次,胰腺6次,肾脏16次。9次(81.8%)肝脏穿刺成功获得组织,获得的组织长度2￣4mm,平均(3.00±0.66)mm;6次(100%)胰腺穿刺均获得组织,组织长度1.6￣2.5mm,平均(2.0±0.3)mm;13次(81.25%)肾穿刺成功获得了肾脏组织,组织长度0.95￣7.00mm,平均(3.64±1.73)mm;所有穿刺经组织病理学观察均能清晰判断出其组织来源;大体解剖观察腹腔内未见显著的出血现象。结论超声内镜引导下Trucut穿刺活检可以安全、有效地对胃周实质脏器进行穿刺,并获得满意的组织用于组织病理学观察。

急性乙醇中毒鼠心肌电镜细胞化学观察

以胞嘧啶单核苷酸酶（CMP）作为溶酶体的细胞代学标志酶，观察急性乙醇中毒鼠心肌细胞溶酶体和线粒体被溶酶体降解的形态变化；结果显示；多数线粒体肿胀，部分外膜溶解、破损，嵴断裂、溶解、消失，被溶酶体包围、侵入，形成空泡；肌原纤维也有不同程度损伤。作者推断：急性乙醇中毒时，线粒体的病理性损伤是造成心肌和传导系功能障碍的重要原因。

阴道炎臭氧治疗中气体栓塞死亡1例

1案例 1．1简要案情 彭某，女，36岁，某年4月25日，因白带多、色黄、有异味，在某市第二人民医院就诊。查体：BP 17．33/11．33 kPa（130/85 mmHg），外阴发育正常，呈已婚已产状，阴道软，通畅，宫颈直径约3．0 cm，质软，表面约1/3为混合糜烂，并可见数个纳氏囊肿，子宫及附件无明显异常。初步诊断：阴道炎、慢性宫颈炎（宫颈纳氏囊肿）。处理措施：阴道臭氧治疗5 d，肤阴洁外用。患者于 5 月 5日上午9：45进行第5次治疗，在阴道臭氧治疗2 min 时，突然诉胸闷、心慌，继而神志不清、面色青紫、两眼上翻、牙关紧闭、无心搏脉搏。立即给予气管插管、胸外按压、心电监护及药物治疗，于当日11：24抢救无效死亡。

剖腹产中利多卡因硬膜外麻醉致死一例

案情简介女,27岁,孕4周,G_2Po,1989年10月23日因腰痛入院。临产后10小时产程无进展,因头盆不称及尿潴留而作剖腹产,在硬膜外注入2％利多卡因三个剂量共15ml后25分钟,手术者切开腹部皮肤时发现手述切口流出皿液呈暗红色,即测血压为5.3/kPa,2分钟后血压为0,心脏搏动消失,意识消失,终因抢救无效死亡。死后为检查硬脊膜完整性,曾向麻醉导管中注射造影剂凡影葡胺30ml及美蓝稀释液20ml。

抗柯注射液治疗柯萨奇B病毒性心肌炎研究

病毒性心肌炎为常见病、多发病,主要为柯萨奇B病毒引起。该病在常规尸检中约有3.4％～9.3％患有局灶性病毒心肌炎;在普通感冒中约有1/3的患者可出现异常心电图。国外曾有学者报道,在常规尸解标本中。