贲门失弛缓症诊断技术的进展

贲门失弛缓症(AC)是一种病因未明的原发性食管运动障碍性疾病,目前其诊断主要根据临床表现、内镜检查、食管钡餐、食管测压等。定时食管吞钡检查是一种简便、非侵入性的食管排空评估技术,有助于AC的诊断、疗效评估以及治疗后检测复发;而食管高分辨率测压(HRM)的敏感性较高,并可将AC食管异常收缩分为3种亚型。本文就AC诊断技术的进展作一综述。

解读非酒精性脂肪性肝病诊治指南

随着肥胖与糖尿病患者的日趋增多,脂肪性肝病(FLD)目前已成为全球性的重要肝病。临床上FLD分为酒精性肝病(ALD)与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD);研究表明,NAFLD与肥胖、代谢综合征、2型糖尿病和心血管疾病密切相关。2006年和2010年中华医学会相继制定了中国NAFLD诊疗指南,较全面和广泛地反映了目前NAFLD的临床诊疗现状,与国际上颁布的一些诊治指南相比存在差异。本文就NAFLD诊治指南及相关问题进行解读。

无效吞咽对食管动力和胃食管反流的影响

背景:研究发现食管体部动力障碍与胃食管反流病(GERD)相关,但确切关系仍不明确。目的:探讨食管高分辨率测压(HRM)中无效吞咽的比例对食管动力和胃食管反流的影响。方法:回顾性纳入2018年3月—2019年12月在南京医科大学第一附属医院完成食管HRM和24 h食管阻抗-pH监测、提示正常食管动力或轻度食管动力障碍的患者,根据HRM中10次温水吞咽中无效吞咽的次数分为4组:A组(0次)、B组(1~4次)、C组(5~7次)、D组(8~10次)。分析各组食管HRM、24 h食管阻抗-pH监测参数,评估无效吞咽辅助诊断病理性酸反流的价值。结果:共142例患者纳入研究,四组间测压参数异常者比例无明显差异(P均>0.05)。D组弱蠕动和无蠕动次数显著多于A组、B组,远端收缩积分(DCI)平均值和最高值显著低于A组、B组(P均<0.05),D组与C组间DCI平均值和最高值差异显著(P均<0.05)。酸暴露时间(AET)、DeMeester评分均随无效吞咽次数的增加逐渐增高(P均<0.05)。无效吞咽次数、弱蠕动次数与AET、DeMeester评分、酸暴露总次数之间存在适度正相关性(P均<0.05)。ROC曲线分析显示无效吞咽次数辅助诊断病理性酸反流的曲线下面积(AUC)为0.625(95%CI:0.523~0.727,P=0.027),cut-off值为4.5,相应敏感性和特异性分别为62.9%和61.7%。弱蠕动次数的诊断价值优于无蠕动次数(AUC:0.625对0.590)。结论:不同无效吞咽比例的临床意义不同,无效吞咽>70%的临床相关性可能更强,在一定程度上可预测病理性酸反流。

三维适形放疗联合EGFR-TKIs治疗局部晚期非小细胞肺癌效果观察

目的评价放疗联合靶向治疗对局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的效果。方法回顾分析91例局部晚期NSCLC患者的临床资料,病理均经组织学或细胞学证实,行三维适形放疗或调强放疗,常规分割每次1.8~2.0Gy,每日1次,每周5次,计划靶体积剂量56~64Gy。其中单纯放疗39例,同时口服靶向药物52例,对可能影响预后的相关指标进行单因素和多因素分析。结果所有患者1、2、3年生存率分别为63.4%、33.8%、17.0%,中位生存期为19.4个月。Log-Rank单因素分析显示:鳞癌较腺癌无进展生存期和总生存期长、肿瘤靶区体积(gross target volume,GTV)≤250cm3者较GTV>250cm3者无进展生存期和总生存期长、照射剂量>60Gy者较≤60Gy者无进展生存期和总生存期长、表皮生长因子受体突变阳性者较野生型者无进展生存期和总生存期长、接受靶向治疗者较不接受靶向治疗者无进展生存期和总生存期长、疗效越好无进展生存期和总生存期越长,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox回归多因素分析显示:照射剂量、靶向治疗、疗效评价是影响NSCLC患者生存率的因素(P<0.05)。结论放疗照射剂量、靶向治疗及疗效判定是局部晚期NSCLC的预后因素,放疗联合靶向治疗是局部晚期NSCLC的有效方法。

121例新型甲型H1N1流感患者早期静脉血白细胞参数分析

目的分析甲型H1N1流感患者早期静脉血白细胞参数的变化。方法使用美国雅培CD-1800血液分析仪检测121例甲型H1N1流感患者早期静脉血白细胞参数,并与正常人群比较。结果甲型H1N1流感患者静脉血白细胞计数均值为4.77×109/L,95%可信区间（CI）为（1.63~8.25）×109/L。白细胞降低的发生率为30.58%,其中男性发生率为34.33%,女性发生率为25.93%,两者间差异无统计学意义（P=0.321）。甲型H1N1流感患者与正常人群相比较,淋巴细胞百分率（LYM%）降低（P〈0.01）,中等大小细胞百分率（M ID%）升高（P〈0.01）、中性粒细胞百分率（GRAN%）差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甲型H1N1流感患者早期静脉血白细胞计数的总体均数下降,白细胞降低的发生率在不同性别中无差异,与健康成人相比较甲型H1N1患者的LYM%降低、M ID%升高、GRAN%无差异。

CD14^(+)CD16^(-)HLA^(-)DR^(+)与PD-1单抗治疗非小细胞肺癌的疗效及预后的关系研究

目的分析CD14^(+)CD16^(-)HLA^(-)DR^(+)与程序性死亡受体-1(PD-1)单抗治疗非小细胞肺癌的临床疗效和患者预后的关系,为临床应用提供依据。方法选择该院2018年6月至2019年4月收治的60例非小细胞肺癌患者作为研究对象;采用PD-1单抗进行干预治疗;采用RECIST Version1.1对患者的临床疗效进行评估;对患者进行长期随访追踪,记录患者生存率。结果CD14^(+)CD16^(-)HLA^(-)DR^(+)组患者采用PD-1单抗治疗后的疗效明显优于CD14^(+)CD16^(-)HLA^(-)DR^(-/low)组,差异有统计学意义(P<0.05);CD14^(+)CD16^(-)HLA^(-)DR^(+)组患者生存率明显优于CD14^(+)CD16^(-)HLA^(-)DR^(-/low)组患者,差异有统计学意义(P<0.05);CD14^(+)CD16^(-)HLA^(-)DR^(+)是非小细胞肺癌采用PD-1单抗治疗后的临床疗效及预后的独立影响因素(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者采用PD-1单抗治疗后具有较好的临床疗效,CD14^(+)CD16^(-)HLA^(-)DR^(+)患者的临床疗效以及预后生存期明显升高。

阿帕替尼治疗化疗失败的转移性结直肠癌近期疗效及预后分析

目的:评价阿帕替尼单药或联合化疗治疗转移性结直肠癌的近期疗效及耐受性。方法:选取2016年1月至2017年12月唐山 市人民医院收治的化疗失败的转移性结直肠癌患者23例,病理均经肠镜或手术证实,术后按结直肠癌诊疗规范行化疗,一线或二线 化疗进展后进入阿帕替尼单药或联合化疗。单药阿帕替尼组16例,口服阿帕替尼联合化疗组7例,前3个月剂量250~ 500mg,每个 月评价可测量病灶,3个月以后每3个月应用CT评价疗效,评估阿帕替尼治疗的有效性及不良反应。结果:所有患者中,无完全缓解 (completeresponse,CR),部分缓解( partialresponse,PR)9例,病情稳定(stabledisease,SD)7例,疾病进展(progressivedisease,PD)7例, 客观缓解率(overallresponserate,ORR)为 39.13%,疾病控制率( diseasecontrolrate,DCR)为 69.56%,疾病无进展生存时间( progression- freesurvival,PFS)为 1~ 19.0个月,中位PFS为5.0个月。单药阿帕替尼组无CR,PR5例,SD5例,PD6例,ORR为31.25%,DCR为62.50%, 中位PFS为4.5个月。阿帕替尼联合化疗组无CR,PR4例,SD2例,PD1例,ORR为57.10%,DCR为85.70%,中位PFS为12.0个月。 Log-Rank单因素分析显示,同步化疗、阿帕替尼剂量、LDH升高、低蛋白血症及疗效评价与PFS相关(均P<0.05);同步化疗 、阿帕替 尼剂量、血红蛋白降低、CD4+淋巴细胞下降及疗效评价与OS相关(均P<0.05)。 Cox回归多因素分析显示,LDH升高为PFS的独立影 响因素,上述因素与OS差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应以轻度高血压 、蛋白尿、手足综合征为主,差异无统计学意 义(均P>0.05)。结论:阿帕替尼联合化疗可改善化疗失败的转移性结直肠癌患者 PFS,可作为转移性结直肠癌治疗的一种有效方法。

非小细胞肺癌患者外周血单个核细胞中CD8^+T细胞、调节性T细胞、自然杀伤细胞水平及其对化疗疗效及预后影响

目的探讨非小细胞肺癌患者外周血单个核细胞中CD8+T细胞、调节性T细胞、自然杀伤细胞水平,分析其对非小细胞肺癌患者化疗疗效及预后的影响。方法选取自2017年1月至2018年4月唐山市人民医院收治的60例非小细胞肺癌患者为观察组,并根据患者治疗后临床疗效分为缓解组(n=33)与未缓解组(n=27);选取同期进行体检的50例健康者为健康组。观察组分别于治疗前、后检测外周血单个核细胞中CD8+T细胞、调节性T细胞、自然杀伤细胞水平;健康组体检当天检测上述指标。记录并比较健康组与观察组治疗前的上述指标。治疗后,评估观察组患者临床疗效,并比较不同疗效患者CD8+T细胞、调节性T细胞、自然杀伤细胞水平,分析其对临床疗效影响;分析CD8+T细胞、调节性T细胞、自然杀伤细胞水平对患者预后的影响。结果观察组治疗前CD8+T细胞、调节性T细胞、自然杀伤细胞水平均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。未缓解组患者CD8+T细胞、调节性T细胞、自然杀伤细胞水平明显高于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05)。CD8+T细胞、调节性T细胞、自然杀伤细胞水平是影响非小细胞肺癌患者临床疗效的独立危险因素(P<0.05)。绘制对数生存曲线显示,CD8+T细胞、调节性T细胞、自然杀伤细胞高表达患者存活率低于低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者CD8+T细胞、调节性T细胞、自然杀伤细胞水平较健康者明显增高,CD8+T细胞、调节性T细胞、自然杀伤细胞水平是影响患者临床疗效的独立危险因素。

miR-1253对肺腺癌细胞增殖与迁移侵袭能力的影响

目的探讨微小RNA-1253 (miR-1253)在肺腺癌细胞株中的表达及其对肺腺癌细胞增殖、迁移侵袭能力的影响。方法采用实时荧光定量PCR(QPCR)检测肺腺癌A549、NCI-H1299、NCI-H157、A973及GLC-82细胞株中的miR-1253表达水平,将miR-1253 mimics和miR-1253 inhibitor分别转染至A973和NCI-H157细胞,以转染阴性对照质粒NC的细胞为阴性对照(NC)组。MTS实验、克隆形成实验及Transwell迁移侵袭实验检测不同miR-1253表达对A973和NCI-H157细胞增殖、克隆形成及侵袭转移能力的影响。结果 QPCR检测结果显示,A549、NCI-H1299、NCI-H157、A973及GLC-82细胞中miR-1253相对表达量分别为0. 92±0. 06、0. 06±0. 03、1. 10±0. 26、0. 03±0. 01、0. 45±0. 08。A973细胞转染miR-1253 mimics后miR-1253相对表达量显著升高(P<0. 05),NCI-H157细胞转染miR-1253 inhibitor后miR-1253相对表达量显著下降(P<0. 05)。与NC组比较,转染miR-1253 mimics能够显著抑制肺腺癌细胞A973的增殖活性、平板克隆形成能力(166. 0±29. 3 vs. 371. 0±31. 4,P=0. 001)、迁移(91. 1±32. 1 vs. 166. 7±33. 9,P=0. 008)以及侵袭能力(74. 4±20. 5 vs. 145. 6±28. 8,P=0. 001);而miR-1253 inhibitor能够上调NCI-H157的增殖、平板克隆形成细胞数目(545. 0±61. 9 vs. 337. 0±39. 7,P=0. 008)、迁移(246. 7±36. 7vs. 151. 1±32. 9,P<0. 001)以及侵袭能力(231. 1±38. 8 vs. 137. 8±27. 3,P=0. 001)。结论 miR-1253可以抑制肺腺癌细胞的增殖与侵袭转移,可能作为肺腺癌基因治疗的有效靶点。

肺癌诊断中血清巨噬细胞抑制因子-1浓度检测的临床价值

目的:探讨肺癌诊断中检测血清巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)的临床应用价值。方法:选取2009年6月~2015年12月于笔者所在医院就诊的肺癌患者360例为观察组,另随机选取同时期124例健康者为对照组。采用双抗夹心ELISA法检测两组患者血清MIC-1浓度,并检测血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)及神经元特异性稀醇化酶(NSE)。对比研究检测结果。结果:对照组患者血清中MIC-1及CEA、CA125、NSE浓度低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MIC-1可以作为肺癌诊断中较为理想的肿瘤标志物。

新型甲型H1N1流感相关性低钾血症临床分析

2009年3月至2010年8月由首先发现于墨西哥的新型甲型H1N1病毒,引发了本世纪首次流感大流行,此次流行在全球共造成了近两万人死亡[1],本研究对2009年9月4日在河北省廊坊市东方大学城聚集性暴发的新型甲型H1N1流感病例中低钾血症进行了分析。1材料与方法1.1研究对象河北省廊坊市9月4日-9月17日发生H1N1流感暴发疫情的六所高校的在校121例甲型H1N1流感病例均为在校学生。

基于国际化发展下如何提升高校行政管理队伍能力

随着国际化发展进程的不断深入,高校行政管理服务内容发生转变,为了更好地服务于学校建设,行政管理队伍必须要对其能力进行改善和提升,这样才能够紧跟国际化发展步伐,全面保障管理队伍服务质量。本文主要从国际化发展背景下高校行政管理队伍建设现状出发,深入分析了其行管理队伍能力提升的必要性,并在上述基础上提出针对性建议,望为新时期高校行政管理队伍建设提供一定的参考。

辅导员:大学生就业的领路人

近年来，毕业大学生就业的问题日益凸显，毕业生就业工作也因此摆上了高校工作的重要位置。随着高校扩招，全国高校毕业生人数不断上涨，大学生就业压力与日俱增，大学毕业生找工作难的呼声越来越高。与此同时，用人单位也在嗟叹现今的大学生缺乏职业化素质，难以寻找到合适的人选，彼此都有高不成低不就之感。此时此况，

形势与政策课中教师个性化教学的展现与效果

"差的教学共性多,好的教学个性多",本文阐述了个性化教学在形势与政策课(下称"形策课")中的重要性,同时提出了现行教学的某些不足之处,最后,辅以实例从语言、表情、动作三个主要方面对个性化教学的具体实施做了简要介绍。

功能性消化不良罗马Ⅳ标准亚型临床特征研究

背景功能性消化不良(FD)是消化不良患者的最常见原因,其症状重叠及精神心理异常十分常见,目前FD的诊断主要以功能性胃肠病的罗马标准为依据。目的了解符合罗马Ⅳ标准的FD不同分型患者的症状、重叠症状及精神心理状况。方法选取2017年6—12月于南通大学附属吴江区第一人民医院消化内科门诊就诊、18周岁以上接受胃镜检查的FD患者为研究对象,根据症状分型分为上腹痛综合征(EPS)48例、餐后不适综合征(PDS)74例及混合型(PDS重叠EPS)50例。对其症状构成、重叠症状及合并焦虑和/或抑郁状态情况进行归纳分析。结果EPS患者有餐后饱胀感、早饱、嗳气、上腹胀气症状者占比低于PDS患者,有上腹痛症状者占比高于PDS患者(P<0.017);混合型患者有餐后饱胀感、早饱、餐后恶心或呕吐症状者占比高于EPS患者,有上腹痛、上腹灼烧感症状者占比高于PDS患者(P<0.017)。混合型患者有重叠症状者占比高于EPS患者(P=0.015)。EPS患者症状总积分低于PDS患者,混合型患者症状总积分高于PDS、EPS患者(P<0.05)。无焦虑状态但有抑郁状态、有抑郁状态EPS患者症状总积分低于PDS患者,无焦虑状态但有抑郁状态、有焦虑状态且有抑郁状态、无焦虑状态且无抑郁状态、有焦虑状态、有抑郁状态混合型患者症状总积分高于PDS、EPS患者(P<0.05)。有重叠症状时,EPS患者症状总积分低于PDS患者;不管有无重叠症状,混合型患者症状总积分高于PDS、EPS患者(P<0.05)。结论 PDS患者较EPS患者的症状更复杂及严重,混合型患者较PDS、EPS患者的症状更复杂及严重。

中药饲料添加剂在生猪生产中的研究与应用

1．1中药饲料添加剂的概念中药既是药物又是动植物相关产物，含有多种有效成分，具有饲料添加剂的作用，作为饲料添加剂，用来促进动物生长，增重和防治疾病。1．2中药饲料添加剂的作用中药饲料添加剂具有防病保健、提高动物生产性能、改善动物产品质量和改善饲料品质等作用。增强免疫、抑菌驱虫和调整功能；促进生长、催肥增重：促进生殖；改善肉质、改善皮毛；中草药添加剂具有补充营养、增香除臭、防霉防腐等作用，从而改善饲料营养、刺激动物食欲、延长饲料的保质期限等。

浅析小学英语课外作业设计

根据英语课程标准的要求,教师创新设计小学英语课外作业,使课外作业,目的明确,目标准确,内容丰富,形式活泼,兼顾不同层次的学生,使他们都能积极主动地完成自己的作业,保障作业的质量,获得积极的情感体验,把学到的知识得以巩固和扩展。

论如何在小学语文教学中加强朗读训练

在素质教育的推动下,朗读能力作为小学语文教学中学生必须具备的基础能力之一,应得到语文教师的充分重视。通过朗读训练,不但可以提高学生的朗读能力,而且帮助学生培养良好的语感,促进学生的全面发展。本文主要围绕朗读训练在小学语文教学中的重要作用以及如何加强朗读训练展开叙述。

房建工程中后浇带施工技术的应用解析

随着我国房建工程数量的不断增加,房屋的质量问题数量也随之增加,其中最大的一项问题就是混凝土结构容易出现裂缝,这一问题直接影响着房屋的质量。如何解决混凝土裂缝问题已经成为了提升住宅建筑质量的首要问题。本篇论文主要讨论了后浇带施工在使用过程中的注意事项。希望可以为我国后浇带施工工作起到一定的帮助作用。

提高林业检疫行政执法效果的对策

林业检疫行政执法是实现林业可持续发展以及保障生态安全、森林资源安全的重要手段,但是,在实际工作中受到多种因素的影响导致执行效果不佳。基于此,本文首先对有害生物对林业造成的威胁以及检疫行政执法的重要性进行简要阐述,然后对执法效果不佳的原因进行分析,最后提出相应的解决对策。