压力反应性指数对中重度颅脑损伤患者的治疗指导作用

目的探究压力反应性指数(pressure reactivity index,PRx)对中重度颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者的治疗指导作用,以及脑摄氧代谢变化对其预后的影响。方法选取2022年11月至2023年12月内蒙古自治区人民医院神经外科收治的50例中重型颅脑损伤患者作为研究对象,采用分层随机抽样将符合入组条件的50例患者分成对照组和实验组,各25例。实验组及对照组每隔4h监测1次PRx值,对照组完全参照颅内压(intracranial pressure,ICP)分级治疗,实验组则参照PRx值进行治疗,若患者PRx值>0.2,则给予附加的干预治疗或提前进行下一级ICP治疗。两组每隔8h抽取一次颈内静脉血,进行血气分析,并计算颈内静脉血氧饱和度(jugularvenous bulb oxygen saturation,SjvO_(2)),患者出院后1个月、3个月、5个月进行预后随访,分析PRx指导TBI患者临床治疗价值。结果(1)两组性别、年龄、术前GCS评分、平均PRx值、初始ICP、平均ICP、平均SjvO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组预后比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)散点图可见两组ICP升高,SjvO_(2)存在下降趋势。结论ICP、PRx及SjvO_(2)可以用于预测TBI患者预后。此外,两组预后无差异,PRx不能用于指导TBI患者的临床治疗。

脑胶质瘤手术治疗策略及预后影响因素的研究进展

脑胶质瘤是常见的原发性颅内肿瘤,好发于青壮年,具有侵袭能力强、术后易复发、病死率高等特点,临床治疗面临巨大挑战。手术切除是脑胶质瘤的常见治疗方案,能最大范围的安全切除肿瘤,术后常联合放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗,但治疗收益仍较低。对影响脑胶质瘤患者预后的相关因素进行研究,有助于识别不同特征的患者群体,有针对性地采取个体化治疗策略。本文对脑胶质瘤手术治疗策略及预后影响因素的研究进展进行综述,以期为临床改善患者预后、延长患者生存期提供参考和依据。

计算机断层扫描血管成像下的计算机断层扫描值与颈动脉斑块患者脑血管症状的相关性分析

目的探讨计算机断层扫描血管成像(CTA)下的计算机断层扫描(CT)值与颈动脉斑块患者脑血管症状的相关性。方法收集2020年1月至2023年1月内蒙古自治区人民医院收治的64例颈动脉斑块患者的临床资料,根据CTA检查显示的CT值评估颈动脉斑块性质,分析CT值与脑血管症状的相关性及具体关系,评估CTA对颈动脉斑块性质的诊断效能。结果不同颈动脉斑块性质的CT值比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。CTA检查显示的CT值与视物模糊、黑蒙、肢体无力、行走不利、间歇性言语不清这些颈动脉斑块患者的脑血管症状均呈负相关(P﹤0.05)。CT值较高是颈动脉斑块患者出现脑血管症状的保护因素(P﹤0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,CT值≥145.11 Hu的颈动脉斑块患者不易出现脑血管症状,CTA显示的CT值对颈动脉斑块患者出现脑血管症状具有中等评估价值(AUC=0.772,95%CI:0.514~1.000,P=0.013),灵敏度和特异度分别为75.00%、94.64%。结论CTA下的CT值与颈动脉斑块患者主要脑血管症状的发生具有明确相关性,硬质斑块是脑血管主要症状发生的保护因素,而存在软性斑块与混合斑块的患者更易发生脑血管症状。