噻托溴铵联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗老年中重度COPD的效果观察

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松气雾剂对老年中重度慢性阻塞性肺病(COPD)的治疗效果。方法选取2014年2月至2017年1月孟津县公疗医院收治的96例老年中重度COPD患者,按照随机数表法分为两组,各48例。对照组患者接受噻托溴铵治疗,观察组患者接受噻托溴铵联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗,均治疗6个月。比较两组患者治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC]水平及日常生活能力评分(BI评分)。结果治疗6个月后,观察组患者FEV1、FVC及FEV1/FVC水平均优于对照组[(2.07±0.21)L比(1.79±0.09)L,(3.41±0.23)L比(3.06±0.16)L,(62.63±5.15)比(53.15±4.61)],BI评分高于对照组[(78.25±6.12)分比(69.14±7.21)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗老年中重度COPD,可改善患者肺功能,提高其日常生活能力。

泼尼松联合环磷酰胺治疗系统性硬化病继发间质性肺疾病的临床观察

目的观察泼尼松联合环磷酰胺治疗系统性硬化病继发间质性肺疾病的临床疗效。方法选取本院2013年7月~2017年7月接诊的32例系统性硬化病继发间质性肺疾病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各16例,对照组仅予以泼尼松治疗,观察组予以泼尼松联合环磷酰胺治疗,比较两组患者治疗前后胸部HRCT评分、肺功能变化情况。结果治疗后,两组患者HRCT评分值均有所下降,观察组HRCT评分值变化情况明显好于对照组,组间对比差异明显(t=3.28,P<0.05);治疗后,两组患者肺功能各项指标均有一定程度的改善,但观察组FEV1、RV/TLC、DLCO肺功能指标值改善情况明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论对系统性硬化病继发间质性肺疾病患者行泼尼松联合环磷酰胺治疗能有效改善患者临床症状,缓解患者肺部感染情况,使炎症得到有效控制,提升了患者的生活质量,该方法值得被推广使用。

长期家庭无创通气对老年COPD合并呼吸衰竭患者动脉血气指标及心率的影响

目的探究长期家庭无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者动脉血气指标及心率的影响。方法选取2013年10月至2016年3月孟津县公疗医院收治的94例COPD合并呼吸衰竭患者,根据随机数表法将其分为对照组和观察组,各47例。对照组接受家庭氧疗、吸入支气管扩张剂等常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上接受家庭无创通气治疗,对两组患者随访1 a,比较两组患者治疗前后动脉血气指标(PaO_2、PaCO_2)及心率变化。结果治疗前,两组PaO_2、PaCO_2及心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PaO_2水平均升高,且观察组高于对照组,两组PaCO_2及心率均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论长期家庭无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭效果显著,可改善患者的动脉血气指标及心率,值得推广应用。

老年肺炎误诊病例分析

目的:探讨老年肺炎误诊情况、原因、及鉴别诊断。方法:结合临床工作和查阅医学杂志,围绕老年肺炎误诊进行分析。结果:老年肺炎误诊情况很常见,涉及多个系统,与老年肺炎临床表现不典型,胸部X线不特异及临床医生经验有关。结论:诊断老年肺炎时要综合分析,注意肺外非特异性改变,尽早完善胸片、CT及相关检查,明确诊断,减少误诊。

急性冠脉综合征并上消化道出血20例临床分析

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)并上消化道出血(UGB)的临床特点及防治。方法对20例急性冠脉综合征并上消化道出血的临床资料进行数理分析。结果病前均有阿司匹林服用史,入院后溶栓4例,14例使用低分子肝素钙。大便隐血阳性20例,黒便14例,呕血8例,休克4例。均经内科综合治疗,冠脉介入治疗(PCI)2例,胃镜下止血2例。死亡3例,余均痊愈。结论急性冠脉综合征并上消化道出血是临床急症,抗栓药物的使用是发病主因,治疗上要抓住主要矛盾,早期预防是积极的方法。

射血分数正常的心力衰竭108例临床分析

目的:探讨射血分数正常的心力衰竭临床特点及诊治。方法:对108例射血分数正常的心力衰竭的临床资料进行数理分析。结果:高血压80例,冠心病53例,二者均存在32例;超声心动图示LVEF值正常,左房内径≥40mm者54例,室间隔厚度≥10mm者45例,左室后壁厚度≥10mm者63例,E/A<1者72例,E/A正常25例,E/A>1者11例。心电图示各种心律失常,显示心肌缺血样ST-T改变93例,其中高血压64例。经治疗病因及利尿、扩血管、抗心律失常药物使用,因AMI,脑出血各死亡1例,猝死1例,余均痊愈。结论:射血分数正常的心力衰竭临床上很常见,高血压是主要病因,病理机制是舒张功能不全,早期防治可能延缓心衰发展。