两种微创碎石手术治疗复杂性输尿管上段嵌顿性结石的疗效分析

临床常用的微创手术有微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）、经尿道输尿管镜碎石术（URL）及后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）等[1]。2011年11月—2014年11月作者分别采用MPCNL和URL手术方式对76例复杂性嵌顿性输尿管上段结石患者治疗,报告如下。

10-羟基喜树碱预防膀胱移行细胞癌术后复发32例临床观察

采用术后膀胱灌注羟基喜树碱治疗膀胱移行细胞癌 32例。结果 :随访 3～ 46个月 ,因经济原因放弃治疗 2例 ,30例中 1年内复发 2例 (6 .7% ) ,2年内复发 5例 (16 .7% )。此方法预防膀胱移行细胞癌术后复发安全、可靠、有效。

微通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的临床分析

目的:探讨微通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的疗效。方法:选取上尿路结石患者33例,采用微通道经皮肾镜碎石取石术治疗,观察其手术时间、结石取净率,手术相关并发症。结果:除2例肾积脓感染患者先穿刺引流外,其余31例均一期手术成功,平均手术时间96.5 min,主要结石均被取出,无腹腔脏器损伤、输尿管集合系统穿孔及狭窄、术后菌血症败血症、术后严重出血等并发症发生。结论:微通道经皮肾镜碎石取石术具有有效、微创、安全、并发症少等特点,是上尿路结石患者有效的微创治疗方法。

经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生症的临床效果

目的总结经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生症的经验。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年6月55例采用经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生症患者的资料。结果 55例均获得成功,无1例改开放手术,平均手术时间92分钟,无1例出现电切综合征。结论经尿道前列腺等离子电切术具有创伤小、手术时间短、出血少、恢复快、并发症少等优点,是治疗高危前列腺增生症患者的理想方法。

腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病15例分析

目的:探讨泌尿外科腹腔镜手术的技术和方法,评价腹腔镜技术在泌尿外科手术中的临床价值。方法:回顾性分析了15例采用腹腔镜技术诊治的泌尿外科疾病患者的临床资料。肾囊肿去顶术5例,肾上腺肿瘤切除术5例,输尿管切开取石术1例,肾盂成形术2例,肾脏切除术2例。结果:15例手术均获得成功。平均住院时间5 d,未输血。术中术后未出现严重并发症。结论:通过腹腔镜能顺利进行多种泌尿外科手术,具有对组织损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短和并发症少等优点,有良好的临床应用前景。

晚期膀胱癌18例治疗体会

目的:探讨晚期膀胱癌的治疗与预后关系.方法:对18例晚期膀胱癌患者的治疗方法进行回顾和随访.结果:生存1～3个月2例,～12个月7例,～3年7例,～5年1例,＞5年1例.结论:晚期膀胱癌的治疗应'个体化',对不宜作膀胱全切的老年患者,介入治疗应作为首选.

经尿道前列腺等离子双极电切与电切术的疗效比较

目的:比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效。方法:将前列腺增生症患者160例随机分为两组各80例,分别行PKRP和TURP,并监测、记录患者围手术期和术后6个月复查的有关指标,并进行统计学分析。结果:术中或术后12h输血量、电切综合征发生率、术后平均膀胱冲洗时间、置管时间和住院时间、术后继发出血和感染,PKRP组明显<TURP组(P<0.01);切除前列腺重量占预测重量的百分率,PKRP组明显>TURP组(P<0.01);术后6个月,两组患者症状评分、生活质量分析、最大尿流率均比术前明显改善(P<0.01)。结论:PKRP治疗BPH与TURP疗效的相近;术中并发症发生率、恢复时间和术后并发症明显少于TURP,有望替代TURP法。

腹腔镜下解剖性全膀胱切除与开放手术的早期疗效比较

目的:比较分析腹腔镜下解剖性全膀胱切除与开放根治性全膀胱切除的早期临床疗效。方法:回顾性分析腹腔镜下解剖性根治性全膀胱切除加尿流改道16例和开放根治性手术加尿流改道26例的患者临床资料,分析研究两种术式的围手术参数、手术情况、化验室结果、术后恢复情况及并发症发生率。结果:两组手术术中均未出现相关并发症,解剖性腹腔镜组术前、术后第一天平均血红蛋白浓度及手术时间分别为(128.5±20.1)g/L、(107.6±13.9)g/L及(290.5±51.6)min,开放组分别为(127.9±21.2)g/L、(106.2±12.5)g/L及(282.2±50.1)min,差异无统计学意义(P>0.05),但术前、术后血红蛋白浓度的比较差异有统计学意义(P<0.01),与手术失血有关。解剖性腹腔镜组术中输血量、术中出血量、肠道功能恢复天数、术后并发症发生率及术后住院天数分别为331.2±209.3mL、430.5±219.6mL、3.2±1.1d、25.0%及16.8±9.5d,而开放组分别为612.6±412.5mL、890.5±451.2mL、4.8±2.3d、46.2%及25.9±10.2d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过腹腔镜下解剖性全膀胱切除,解剖层次更加清晰,手术程序优化,手术时间缩短,从而使手术难度得到降低,且出血少,恢复快,早期疗效满意,可能成为浸润性膀胱癌标准手术。

以骨痛为初次主诉的前列腺癌危险因素分析

目的:分析前列腺癌骨转移的危险因素。方法:66例以骨痛为初次主诉的前列腺癌患者均经前列腺穿刺或骨转移肿瘤病理证实。骨转移通过同位素骨扫描或者通过SPECT/CT明确诊断,统计骨转移的部位分布,分析前列腺特异性抗原(PSA)、DRE检查、盆腔有无淋巴结增生和Gleason评分对骨转移的预测,总结治疗情况和随访结果。结果:初诊时骨转移62例,发生率为93.9%,骨盆、腰椎转移率较高,分别为23.4%、29.1%,其中PSA>20ng/m L者59例(89.4%),其骨转移者58例(98.3%);DRE检查阳性者52例(78.8%);Gleason≥8分者36例(54.5%);盆腔淋巴结增生者54例(81.8%)。结论:中老年男性以骨痛为初次主诉就诊的要考虑发生前列腺癌的可能,若患者PSA>20ng/m L,DRE触及结节,Gleason≥8分,盆腔淋巴结增生,发生骨转移的机会大。

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂26例临床观察

目的:探讨早期后尿道损伤的治疗方法。方法:早期采用尿道会师牵引术治疗后尿道损伤26例。结果:经尿道会师牵引术治疗,治愈率为76.9%。结论:尿道会师牵引术操作简单又安全可靠。能Ⅰ期恢复尿道连续性,治愈率高,是一种较好的术式。

单孔腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的探讨单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用价值。方法选取行单孔腹腔镜泌尿外科手术患者31例(单孔组),其中肾囊肿14例(经腰途径),精索静脉曲张17例(经脐途径)。对照组为同期传统腹腔镜泌尿外科手术患者33例,其中肾囊肿19例(经腰途径),精索静脉曲张14例(经脐途径)。比较两组手术时间及术后恢复情况。结果单孔组手术时间长于对照组(P<0.05),但术后使用镇痛药少于对照组(P<0.05);两组术中出血量、术后排气时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无切口疝等并发症发生,单孔组切口愈合好,美容效果好。结论单孔腹腔镜手术治疗肾囊肿、精索静脉曲张安全可行,可达到微创与美观结合的效果。