基因芯片检测拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者YMDD变异的初步研究

目的 用基因芯片技术检测拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒 (HBV)DNAP区YMDD基序变异情况 ,探讨变异对临床的影响 ,为疗效预测及制定进一步治疗措施提供依据。方法 取 4 0例临床考虑拉米夫定耐药患者的血清 ,用基因芯片的方法检测血清样本YMDD基序变异情况。观察变异检测阳性患者反跳时的丙氨酸氨基转移酶 (ALT)水平及血清转换情况。结果 4 0例患者血清标本中 ,用基因芯片法检测HBVDNAP区YMDD变异 ,YMDD变异阳性标本 2 7例 ,总变异检出率为 6 7.5 % (2 7/ 4 0 )。单纯YMDD变异 5例 ,YMDD变异株与野生株混合存在 2 2例。在变异类型中 ,YIDD变异 4例 ;YVDD变异 16例 ;YIDD与YVDD混合变异 7例。血清HBVDNA反跳时YMDD变异组ALT正常者有 13例。 4 0例患者中有 3例发生血清转换 ,在YMDD变异检测阳性者中有 1例发生血清转换。结论 在拉米夫定治疗过程中出现血清HBVDNA反跳时 ,多数患者血清中可以检出YMDD变异。反跳时变异株大多与YMDD野生株以共生形式存在 ,尤以YVDD变异为多 ,这可能是耐药变异出现后继续服用拉米夫定仍然有效的原因。用基因芯片技术能较好地检测YMDD变异情况 ,并能检测到患者体内变异株与野生株存在形式。

拉米夫定停药后肝炎的初步观察

拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的核苷类药物,近年来临床应用表明:它能迅速抑制乙肝病毒复制,改善肝脏炎症,抑制肝纤维化形成[1].但由于不能清除肝细胞核内的HBV cccDNA,停药后HBV重新活跃复制,血清HBVDNA反跳,临床会出现不同结局,部分病人出现肝炎复发.为了探讨停药对患者的影响及可能机制,对我院住院及门诊长期应用拉米夫定停药的患者进行随访,现报告如下.

新疆石河子地区丙型肝炎64例感染因素分析

为了解本地区输血后丙型肝炎的感染现状,我们将近年来我院诊治的丙型肝炎病案资料分析报告。 资料与方法 1994年6月～1996年12月在我科住院的丙型肝炎患者64例,均符合1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎诊断标准。男42例,女22例,平均年龄40.3岁(4个月～72岁)。HBsAg、HBcAg、抗-HBe、抗-HBc、抗-HAV-IgM,抗-HCV均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,试剂为上海科华实业生物技术有限公司生产。HCVRNA、HBV DNA均采用聚合酶链反应(PCR)法检测,