经脐单孔腹腔镜胆囊切除术22例

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy,TUSPLC）的临床价值。方法我科2012年6月~2013年11月施行22例TUSPLC,脐轮下缘做一长2 cm弧形切口,置入三孔多通道trocar,使用弯曲腹腔镜器械切除胆囊,并经脐部切囗取出,缝合切囗。结果 21例顺利完成TUSPLC,1例因右上腹侧壁损伤皮下广泛气肿操作困难,中转三孔LC完成手术。手术时间30~125 min,平均70.2 min。术中出血量2~20 ml,平均12 ml。术后住院时间2~4 d,平均3.2 d。22例术后随访6~26个月,平均10个月,无并发症发生。结论 TUSPLC治疗胆囊良性疾病可行。

小肠损伤106例诊治体会

目的探讨小肠损伤的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院1989年2月～2007年3月收治的小肠损伤106例的临床资料。结果本组治愈102例,死亡4例。死亡原因为感染性休克和多器官功能衰竭。结论早期确诊和手术治疗可以提高治愈率,减少并发症的发生率。仔细询问病史、全面的检查是早期确诊的关键。

二孔法腹腔镜胆囊切除术54例体会

目的探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用。方法选择性地对54例胆囊结石及胆囊息肉患者行二孔法LC。结果 52例患者采用二孔法术式顺利完成该手术,2例转三孔法术式完成手术,手术时间(30.0±12.5)min,平均住院(3.0±1.3)d,无近期并发症,全部治愈出院,随诊9～18个月未见并发症。结论二孔法LC有一定的技术难度,但如果有熟练的操作技术,正确地选择病例,是安全可行的,可增加美容效果,避免肋下神经痛并发症的发生,最大程度上发挥腹腔镜微创的优势。

晚期胃癌适用XELOX方案的临床研究

目的 观察XELOX方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法 65例患者全部采用XELOX方案治疗,第1天静脉点滴奥沙利铂100~120 mg/m2,3 h;第1~14天口服卡培他滨1000 mg/m2,2次/d;21 d为1个周期,其中第3周无需用药。化疗期间检测血常规、肝肾功能等,每2个周期复查影像学检查,出现不良反应时给予对症支持治疗。结果 65例晚期胃癌患者中,最终可评价病例62例,其中完全缓解1例（1.6%）,部分缓解12例（19.4%）,稳定病例17例（27.4%）,进展病例32例（51.6%）,有效率是21.0%,疾病控制率是48.4%;中位生存时间11.0个月（95%CI：10.2~11.9个月）,中位无疾病进展时间5.3个月（95%CI：4.9~5.7个月）。不良反应主要是骨髓抑制、神经毒性和腹泻,多表现为Ⅰ~Ⅱ级,可耐受性强,治疗后均得到好转,没有因不良反应死亡以及中止治疗的病例。结论 XELOX方案治疗晚期胃癌疗效较好,口服方便,不良反应可耐受,特别是对于治疗老年体弱以及初治胃癌患者。

钝性肝损伤非手术治疗66例诊治分析

目的钝性肝损伤非手术治疗的效果。方法我们自1989年1月～2007年5月,收治钝性肝损伤病人312例,其中:采用非手术治疗66例,占全部病例21.2%,均经腹腔穿刺、B超或CT检查确诊。使用卧床休息,补充血容量,合理使用止血药及抗生素,动态观察等措施。结果66例非手术治疗病人,无一例死亡。结论部分钝性肝损伤病人在严格掌握适应证、密切血流动力学监测的情况下,采用非手术治疗是切实可行的。

腹腔镜胆囊切除术联合术中内镜下括约肌切开术在胆总管结石治疗中的应用疗效

目的:对腹腔镜胆囊切除术(LC)联合术中内镜下括约肌切开术(EST)在胆总管结石治疗中的应用疗效及安全性进行研究。方法:分析76例胆总管结石患者,其被随机平均分为两组。对照组患者进行传统开腹手术治疗。试验组则应用LC联合术中EST治疗,观察临床效果。结果:试验组病例全部治愈,体内均无残余结石存在,平均住院时间11 d,其中术后胆漏1例,其余27例未出现严重并发症,术后随访效果满意。结论:LC联合术中EST治疗胆总管结石手术创伤小、切口小、住院时间短、术后并发症小、疼痛较轻,疗效优于传统开腹手术方式,是治疗胆总管结石安全、有效的微创方法因而值得推广临床应用。

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的原因分析及处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆道损伤(BDI)的原因及处理方法。方法:回顾分析腹腔镜胆囊切除术2126例中5例发生BDI,对发生BDI发生的原因、损伤类型及处理方法进行分析。结果:根据不同损伤程度分别给予损伤胆总管端端吻合术或胆道-空肠Roux-en-Y吻合术及行胆总管"T"管引流术。术后恢复良好。结论:减少LC胆管损伤的关键在于预防。一旦发生胆管损伤,及时正确的处理可减少患者的远期并发症,使腹腔镜手术的优势得到充分发挥。

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的原因分析及处理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆道损伤（BDI）的原因，寻求BDI的处理方法。方法回顾分析1997年7月-2007年12月共行腹腔镜胆囊切除术2126例，其中5例发生BDI，发生率为0，23％。探讨BDI发生的原因、损伤类型、处理方法及预后。结果根据不同类型及损伤程度分别给予损伤胆总管端端吻合术或胆道-空肠Roux—en—Y吻合术及行胆总管“T”管引流术。术后恢复良好。结论减少LC胆管损伤的关键在于预防。腹腔镜手术者应具备操作技巧熟练、胆管解剖清晰和及时中转开腹的理念。一旦发生胆管损伤，及时正确的处理可以减少患者的远期并发症，使腹腔镜手术的优势得到充分发挥。

腹腔镜胆囊切除治疗急性胆囊炎的体会(附68例报告)

电视腹腔镜胆囊切除术(LC),具有创伤小,痛苦少,恢复快的优点。经过十几年的发展已成为胆囊切除术的"金标准"。近几年来作为相对禁忌证的急性胆囊炎也有了许多成功经验的报道。我们于1997年7月至2008年4月开展腹腔镜胆囊切除术3000多例,现对其中68例行LC的急性胆囊炎治疗体会报道如下:

LC治疗急性胆囊炎合并结石嵌顿72例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗结石嵌顿型急性胆囊炎的手术时机及可行性.方法：对我院用三孔法或四孔法LC 治疗的72 例结石嵌顿型急性胆囊炎进行回顾性分析.结果：69 例患者顺利完成LC,1 例胆囊管结石及2 例胆囊颈部结石因胆囊三角水肿粘连严重、解剖分离困难而中转进腹,术后均恢复顺利,随访15 月-7 年,无明显手术相关并发症.结论：只要有熟练的操作技巧、把握好手术时机、适时中转进腹,腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿型急性胆囊炎是安全、可行的.