黄柏炮制前后对大鼠抗关节炎作用的影响

目的:采用动物模型研究黄柏炮制前后提取物对关节炎的保护作用。方法:通过弗氏完全佐剂建立大鼠关节炎模型,将大鼠随机分为甲氨蝶呤阳性对照组、黄柏生品组、盐黄柏组、酒黄柏组及黄柏炭组,另设空白对照组。各组灌胃给予相应药物,观察并测定各组大鼠足体积、体质量、关节炎指数、红细胞沉降率、血清类风湿因子、血清C-反应蛋白和血清亚硝酸盐水平及关节组织中TNF-α、IL-10、IL-17水平,观察滑膜关节组织病理学。结果:与模型组相比,炮制前后的黄柏提取物物理和生化指标呈现显著差异;黄柏生品及酒黄柏比盐黄柏和黄柏炭表现出更强的抗炎活性,具有统计学意义。组织病理学分析表明,黄柏生品和酒黄柏具有一定的抗关节炎活性。结论:黄柏及炮制品对关节炎具有一定的保护作用,而酒黄柏的抗炎作用更强,这或许由于酒黄柏可使抗炎成分(萜类、甾醇和酚类)更好地释放,从而发挥较强的功效。

高职院校课程思政教学实践的探索——以“生物化学”课程为例

全面推进课程思政建设是高职院校深化教育改革的重要举措,高职院校应根据自身实际情况,充分挖掘各类课程的思想政治资源,有效发挥课程的育人作用,以全面提高人才培养质量,切实提升立德树人的实效。文章以药学专业核心基础课程生物化学为例,通过挖掘思政元素、合理运用教学手段和优化评价体系,发挥生物化学教书、育人的双重功能,以期为进一步开展课程思政改革提供思路。

我院门诊药房药品拆零管理存在的问题与改进措施

回顾性分析2017年1~12月成都市第三人民医院门诊药房在拆零药品管理中存在的问题并进行归纳总结,制订相关措施予以改进,评价成效。门诊患者药品拆零发放存在的问题可归纳为药品有效期管理困难、药品拆零过程中污染与损耗、药品正确识别困难及药品拆零后质量变化等。通过建立完善的药品管理工作制度和操作流程,对人员进行明确分工并定期培训,对拆零后药品环境进行严格的管控以及为患者提供更加人性化的用药交代等方法,保证了拆零药品在管理、发放和使用时的质量安全。

对某三甲医院2型糖尿病患者教育接受程度及糖尿病基础知识掌握程度的调查分析

目的:研究提高药师对2型糖尿病患者咨询教育工作效率的具体措施。方法:于2017年8-9月向成都市第三人民医院内分泌门诊中确诊为2型糖尿病的患者发放《患者对药师提供糖尿病患者教育接受程度调查问卷》与《患者糖尿病基础知识测评问卷》,调查其对患者教育接受程度及糖尿病基础知识的掌握情况。进行信息收集及数据统计后,分析患者对患者教育的主观倾向性与关键需求点及知识掌握的不足,并据此设计患者教育内容,提高患者教育的效率。结果与结论:共发放问卷400份,回收有效问卷317份,有效回收率为79.25%。《患者对药师提供糖尿病患者教育接受程度调查问卷》调查结果显示,127名(40.06%)患者愿意积极接受药师提供的患者教育,101名患者(31.86%)对药师提供患者教育持可有可无的态度,89名(28.08%)患者不愿意接受患者教育。在不愿接受患者教育的患者中,35名患者(39.33%)反馈有疑问会去询问医师,32名患者(35.96%)认为通过医师已得到了患者教育,25名患者(28.09%)认为没有时间接受药师的患者教育,另有9名患者(10.11%)认为对疾病的认识有限而缺乏信任感。《患者糖尿病基础知识测评问卷》结果显示,大多数患者得分在60～70分之间(满分100分),说明患者在糖尿病知识知晓方面有较为明显的欠缺。同时,患者在"低血糖的认识与防治""对糖尿病的认识""糖尿病患者定期需要做什么检查"等题目的得分最低,建议药师可根据此结果调整患者教育要点。通过对患者的调研,发现2型糖尿病患者对糖尿病的认识缺乏、对自身疾病的重视程度较低已经成为一种较为普遍的现象,作为药师应积极参与到此项工作中。同时,此次问卷调查也显示出患者在糖尿病知识中存在的突出问题,药师在工作中可参考该调查结果修订患者教育的内容。

MTRR和SLCO1B1基因多态性与ALL患儿MTX血药浓度及HD-MTX致不良反应的相关性研究

目的:研究MTRR基因rs1801394位点、SLCO1B1基因rs11045879位点多态性与急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿甲氨蝶呤(MTX)血药浓度及大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)致不良反应的相关性。方法:回顾性收集2015年10月-2018年9月四川省人民医院收治的接受HD-MTX治疗且处于巩固化疗期的四川地区汉族ALL住院患儿70例,采用均相酶扩大免疫法检测患儿给药后48、72 h时的血药浓度,采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测其基因分型;分析MTRR、SLCO1B1基因多态性与MTX血药浓度[剂量校正浓度(c48 h/D,48 h)、不同血药浓度范围(≤0.1、>0.1μmol/L)患儿比例(72 h)]及不良反应(骨髓抑制、肝功能损害、胃肠道反应、黏膜损伤、皮疹等)的相关性;采用Wald渐进法对不同影响因素(基因多态性、MTX血药浓度、免疫分型、体质量指数等)与不良反应的相关性进行二元Logistic回归分析。结果:共检出MTRR基因AA、AG、GG型患儿31、32、7例,SLCO1B1基因TT、TC、CC型患儿23、37、10例,各基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05)。MTRR和SLCO1B1各基因型患儿c48 h/D(48 h)以及不同血药浓度范围患儿比例(72 h)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。MTRR各基因型患儿肝功能损害发生率差异显著(P<0.05),且AA型显著高于AG+GG型(P<0.05);而MTRR基因多态性与其他不良反应发生率,SLCO1B1基因多态性与各不良反应发生率均不相关(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,ALL患儿肝功能损害与MTRR基因多态性相关,胃肠道反应与72 h血药浓度>0.1μmol/L与否相关,黏膜损伤与患儿免疫分型和体质量指数相关,皮疹与患儿体质量相关(P<0.05)。结论:MTRR基因rs1801394位点多态性可能与ALL患儿HD-MTX致肝功能损害的发生相关,但该多态性和SLCO1B1基因rs11045879位点多态性均与患儿体内MTX的血药浓度无关。

高职院校“药理学”课程思政实践初探

本文就药理学课程为例,围绕思政元素的挖掘、运用以及课程思政的建设进行初步的实践探索,并分析了药理学课程思政建设中面临的问题,力求加强课程内容思政教育建设,探索适合药理学思政建设的教学体系。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与大剂量甲氨蝶呤不良反应的相关性研究

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677 T、A1298C基因多态性与急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿使用大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)后不良反应的相关性。方法纳入70例经HD-MTX治疗的ALL患儿,检测患儿MTHFR C677 T、A1298C基因多态性和MTX血药浓度,收集各项生理生化指标和HD-MTX化疗后不良反应,分析基因多态性与血药浓度及不良反应发生的相关性。结果 C677 T各基因型间胃肠道反应的发生呈显著性差异(P=0. 003),C677 T野生型(CC) vs突变型(CT+TT)胃肠道反应呈显著性差异(P=0. 001),Logistic回归分析显示患儿72小时血药浓度水平、C677 T位点多态性,体质指数(BMI),免疫分型及体重可能是导致患儿不良反应(ADR)发生的影响因素(P <0. 05)。结论检测MTHFRC677T基因型可以有效指导临床HD-MTX个体化给药,为减少不良反应的发生提供参考指标。

药物基因组学在甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病中的应用进展

甲氨蝶呤(MTX)广泛应用于儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的巩固治疗和维持治疗,具有良好的治疗效果,但会引起较严重的不良反应。药物基因组学研究显示,SLCO1B1基因、ABC转运蛋白、叶酰聚谷氨酸合成酶(FPGS)、谷氨酰水解酶(GGH)、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胸苷酸合成酶(TYMS或TS)基因多态性与MTX治疗儿童ALL的疗效和不良反应具有相关性。在应用MTX治疗ALL时,应关注影响MTX代谢及转运的相关基因多态性。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与甲氨蝶呤不良反应的Meta分析

目的 评价中国汉族人群亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的基因多态性与大剂量甲氨蝶呤用于急性淋巴细胞白血病患者的不良反应发生的相关性。方法 检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库,收集中国汉族人群MTHFR C677T及A1298C基因多态性与甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病产生的不良反应关联性的研究,按纳入和排除标准筛选文献、提取数据并对文献进行质量分析,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入11篇文献,其中关于MTHFR C677T研究11篇,关于A1298C研究6篇。MTHFR 677CC型皮疹的发生风险低于677CT/TT型[RR=3.82,95%CI(1.30,11.26),P=0.01],不良反应总发生率及其余各类型不良反应发生风险差异无显著意义(P>0.05)。MTHFR 1298AA型与1298AC/CC型相比,不良反应总发生率及各类型不良反应发生风险差异无显著意义(P>0.05)。结论 在中国汉族人群中,MTHFR C677T基因多态性可能与患者使用大剂量甲氨蝶呤后产生皮疹有一定的相关性。

对院内制剂使用现状及调剂使用问题探究

目的:从医务人员层面了解院内制剂使用现状及使用中存在的问题,为院内制剂的使用提供相关建议。方法:向四川省内各级医疗机构医生及药师发放问卷,统计问卷反馈的问题,结合数据分析原因。结果:医务人员对院内制剂的使用态度积极,院内制剂在使用过程中存在最大的问题是人员配备不足,现有配制技术有限(76.4%);认为调剂使用利于患者进行跨院诊治(88.01%),但因为审批流程繁琐(84.64%)等原因,调剂使用受到限制。结论:相关职能部门及医疗单位应提高对院内制剂的重视程度,特别是制剂人才的培养,加大财政政策倾斜力度,注重对院内制剂使用的推广宣传,适时简化审批流程,注重院内制剂质量的监管。

院内制剂在应急事件中的宣传管理探讨

目的探讨院内制剂在宣传中存在的问题,为院内制剂的应急批准使用及管理,防止虚假宣传和药物滥用提供建议。方法通过梳理相关法律法规,以典型案例为对象对院内制剂在宣传中存在的问题进行分析。结果通过案例分析,从政府机构、制剂单位、媒体及消费者四个方面探讨院内制剂宣传使用中存在的义务。结论院内制剂在应急事件中的宣传需要多方协调,为其使用特别是应急使用保驾护航。