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题名老年小量脑出血患者误诊脑梗死临床分析
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作者
莫建兵
姚庚奇
蒲景礼
杨周
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机构
乐至县人民医院神经外科
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出处
《临床误诊误治》
CAS
2024年第10期23-26,共4页
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基金
2023年度资阳市第二批科技计划(应用基础研究)项目(zykjjsc20-yyjc-2023-38)。
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文摘
目的总结老年小量脑出血误诊脑梗死的原因及其防范措施。方法分析2021年1月至2023年1月收治的早期误诊为脑梗死的老年小量脑出血10例病案资料。结果本组男7例,女3例;年龄61~72岁;均有高血压史;急性发病,静态(睡眠、休息)发病3例,动态发病7例;发病时10例血压均升高;9例出现头晕,2例轻微头痛,6例言语不利,3例轻微中枢性面、舌瘫,偏瘫7例,未出现意识障碍或呕吐症状。于当地乡镇卫生院或诊所初步诊断为脑梗死。给予对症治疗,临床症状无明显好转或加重,遂转我院。全面分析病情后行头颅CT检查发现基底节区出血5例,丘脑出血4例,颞叶出血1例,中线结构居中,侧脑室受压变窄4例;出血量2.9~7.3 mL,平均5.1 mL。均确诊为小量脑出血。误诊时间4~5 d。确诊后10例给予控制血压、脱水、维持水电解质平衡,以及营养脑神经、活血化瘀等药物治疗,3~4周后症状体征基本恢复正常,复查头颅CT示血肿均已明显吸收,预后良好。结论老年小量脑出血因老年人生理病理特点,导致早期无典型颅内压升高、脑膜刺激征表现,加之出血量少,无显著占位效应,使得未行CT等影像学检查前易考虑为脑梗死。加强接诊医生对老年小量脑出血的认识,提高警惕性,重视血压升高表现及发病时状态,及早行CT等影像学检查,可提高本病早期确诊率。
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关键词
小量脑出血
老年人
误诊
脑梗死
体层摄影术
螺旋计算机
意识障碍
颅内压
脑膜刺激征
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Keywords
Small amount of cerebral hemorrhage
Elderly
Misdiagnosis
Cerebral infarction
Tomography,spiral computed
Consciousness disorders
Intracranial pressure
Meningeal irritation sign
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分类号
R743.34
[医药卫生—神经病学与精神病学]
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