预后良好的胎儿混合性Ⅲ级不成熟性骶尾部畸胎瘤1例并文献复习

骶尾部畸胎瘤(SCT)是新生儿最常见的先天性肿瘤之一,预后情况复杂。本文报道1例孕32^(+3)周经超声联合MRI检查发现胎儿SCT的患者,孕38^(+5)周以枕左前(LOA)胎位分娩一体重2730 g存活男婴,新生儿于出生第4天在小儿外科行肿瘤及部分尾骨切除术,术后瘤体病理检查结果提示未成熟畸胎瘤Ⅲ级,术后定期随访至撰稿时未发现生理功能障碍,预后良好。并结合文献对SCT的临床特征、诊疗方法及预后判断等进行分析,以期为该类患者的临床诊疗提供参考和借鉴。

一次性宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产有效性和安全性的meta分析

目的:系统分析一次性宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的有效性和安全性。方法:计算机检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Medline及The Cochrane Library,查找关于一次性宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的临床研究,检索时间均从建库至2018年6月1日。按纳入与排除标准筛选文献,评价纳入文献质量,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入24篇文献,共6400例病例。Meta分析结果显示:观察组(一次性宫颈扩张球囊组)与对照组(催产素组)的引产有效率(MD=6.88,95%CI为5.19～9.13,P<0.00001)、临产时间(MD=-7.00,95%CI为-7.38～-6.62,P<0.00001)、总产程(MD=-2.29,95%CI为-2.40～-2.19,P<0.00001)、剖宫产率(MD=0.29,95%CI为0.24～0.35,P<0.00001)、产后出血量(MD=-58.58,95%CI为-61.60～-55.57,P<0.00001)及新生儿窒息率(MD=0.36,95%CI为0.22～0.60,P<0.00001)比较,差异均有统计学意义。结论:一次性宫颈扩张球囊相对于传统催产素能显著提高引产效果,缩短产程,减少母儿不良妊娠结局。

自发性早产的免疫学研究进展

早产是围生儿发病率和病死率升高的最主要因素,但其病因和发病机制尚不十分清楚,尤其是自发性早产。近年来,随着研究者对自发性早产发病机制及预测措施的重视,其病因学研究已取得较大进展,其中妊娠相关免疫学研究已逐渐认识到免疫机制在自发性早产发病中的重要作用。而非特异性免疫、特异性免疫及遗传因素均与自发性早产的发生、发展密切相关,这为自发性早产免疫学发病机制的深入研究及免疫预测方法、免疫干预措施的研发提供了新方向。

“一站式”双介入技术在凶险性前置胎盘中的应用

目的探讨“一站式”双介入技术在凶险性前置胎盘中的应用。方法回顾性分析2014年8月—2018年7苏北人民医院收治的46例凶险性前置胎盘孕妇临床资料,其中行子宫下段剖宫产术的20例孕妇为对照组,采用双侧髂内动脉球囊置入术联合子宫下段剖宫产术及选择性动脉栓塞术的26例孕妇为实验组。比较2组手术指标及术后并发症。结果实验组术中出血量、输血量及子宫切除率显著优于对照组(P<0.05)。2组术后出血量、住院时间、术后住院时间及新生儿窒息率无显著差异(P>0.05)。实验组孕妇术后腰、腹、臀痛发生率及腰腹痛持续时间均显著高于、长于对照组(P<0.05)。结论“一站式”双介入技术能有效降低凶险性前置胎盘出血量及子宫切除率,且安全性较好。

miR-223与妊娠相关疾病的研究进展

微小RNAs(miRNA)是一类大小为21~25个碱基的内源性非编码单链RNA分子,目前已经在不同的物种中被发现,且参与胚胎发育、细胞凋亡、细胞分裂、造血作用、癌症发生及病毒感染等多种生物学过程。Micro RNA 223(miR-223)是定位于X染色体q12一类miRNA,研究发现,miR-223可通过抑制白血病抑制因子、胰岛素样生长因子的表达而影响早期胚胎移植;在子痫前期孕妇外周血及胎盘组织中异常低表达,参与子痫前期的发生发展;在妊娠期糖尿病孕妇心肌细胞中低表达而在皮下脂肪中过表达,通过不同的机制调节机体葡萄糖的代谢;在胎膜早破孕妇中高表达,其靶基因参与免疫反应及抗炎反应负调控的生物学过程,被认为与绒毛膜羊膜炎密切相关,除此之外,miR-223在唐氏综合征患儿中具有高表达量。本文将就miR-223的表达水平与胚胎着床、子痫前期、妊娠期糖尿病等病理妊娠的研究进展作一总结阐述。

足月妊娠引产方法的研究进展

足月妊娠孕妇时常因自身或胎儿的原因需提前终止妊娠,临床上常采用一系列人工措施来帮助促进宫颈成熟及诱发子宫收缩,促使胎儿顺利娩出。本文综述了足月妊娠的引产方法,主要包括缩宫素、米索前列醇、地诺前列酮、间苯三酚、中药、一次性使用宫颈扩张球囊、COOK球囊、气囊仿生助产仪、Foley尿管、乳房按摩、人工破膜、针灸,为临床实施足月妊娠引产提供思路。

多种维生素与子宫内膜癌关系的研究进展

子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来其发病率和病死率均呈上升趋势,严重危害女性健康。随着生活水平的提高,人们越来越注重维生素的补充,适当、合理应用维生素尤为重要。研究发现,多种维生素与子宫内膜癌的发生发展有一定关系,例如维生素A对维持子宫内膜上皮组织的分化表型具有重要作用,维生素D受体表达与子宫内膜癌的癌前阶段有关。维生素作为一种常见的微量元素,检测方便,有望在子宫内膜癌的诊疗方面发挥重要作用,可作为子宫内膜癌进展、预后的预测因子。维生素经济易获得,不良反应少,有望成为更新、更有效的抗肿瘤药物。根据目前国内外的研究进展,本文对多种维生素与子宫内膜癌的关系进行综述。

子痫前期与肠道菌群相关性的研究进展

子痫前期(preeclampsia,PE)是妊娠期特有的疾病,严重威胁母婴健康。肠道菌群是一类定居于人体肠道的微生物群体,数量大、种类多,参与多种人类疾病的发生发展。近年来,随着对肠道菌群的深入研究,人们发现肠道菌群丰富度及多样性变化引起的肠道菌群失调参与PE的发生发展,补充微生态调节剂可以改善肠道菌群紊乱,为PE的预防和治疗提供了新靶点和新思路。

Notch信号通路与妊娠相关疾病发生与发展的研究现状

1917年,在果蝇体内最早发现Notch基因。该基因部分功能缺失,可能造成果蝇翅膀边缘出现缺口,而被命名为Notch基因。研究发现,Notch信号通路是无脊椎动物和脊椎动物在进化过程中高度保守的一类信号通路。目前,Notch信号通路已成为发育学、细胞生物学、免疫学、血液学、肿瘤学等领域的研究热点之一,参与许多疾病的发生与发展过程。对于Notch信号通路与妊娠相关疾病的最新研究认为,Notch信号通路可影响早期滋养细胞(CTB)分化、增殖、浸润及迁移,参与胚胎着床、胎盘及其血管形成,在胎盘血液循环过程中起着重要作用,进而对子痫前期、原因不明复发性自然流产(URSA)、胎儿生长迟缓(FGR)等病理妊娠的发生与发展产生影响。笔者拟就Notch信号通路在妊娠相关疾病发生与发展中的最新研究进展进行阐述。