醒脑通督针法联合化痰通络汤治疗中风偏瘫临床研究

目的:探究醒脑通督针法联合化痰通络汤、肌电生物反馈疗法(EMGBFT)对中风偏瘫患者的影响。方法:将164例中风偏瘫患者随机分为对照组53例、观察一组55例、观察二组56例。对照组采用EMGBFT方法治疗,观察一组采用化痰通络汤和EMGBFT治疗,观察二组采用醒脑通督针法联合化痰通络汤、EMGBFT治疗。检测患者神经功能、关节活动度、肢体功能、运动功能、中医证候积分,统计临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,三组患者血清神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平及关节活动度、肢体功能评分、运动功能评分高于治疗前(P<0.05),中医证候积分低于治疗前(P<0.05);且以上指标,观察一组表现优于对照组(P<0.05),观察二组表现优于对照组、观察一组(P<0.05);总有效率,对照组73.58%,观察一组81.82%,观察二组96.43%,三组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑通督针法联合化痰通络汤、EMGBFT可明显改善中风偏瘫患者的肢体运动功能,且安全性良好。

基于“阳明为阖”浅析易损斑块辨治

通过梳理《黄帝内经》阴阳离合及三阴三阳理论,提出阳明为阖是指人体手足阳明经脉系统具有阖聚气化、阖降代谢功能。“阳明”多气多血、易化热化火。“阖”亢不降,亢则为害,化热致损、毒损络伤则导致斑块易损。以阴阳为本,基于“阳明为阖”理论,探析动脉粥样硬化易损斑块不稳定性的“化热致损”病机特点,从痰瘀化热、阖亢不降论治易损斑块,为临床治疗提供新的思路和方法。

补肾健脾法治疗帕金森病临床疗效及对患者非运动症状的影响

目的 观察补肾健脾法治疗帕金森病(PD)患者的临床疗效及对非运动症状的影响。方法 选择2020年1月—2022年9月石家庄市中医院收治的100例PD患者,随机分为2组各50例,对照组予以多巴丝肼片治疗,观察组在此基础上结合中医补肾健脾法治疗,2组均连续治疗12周,观察2组患者治疗后临床症状严重程度、非运动症状及生活质量的变化,评估2组临床疗效。结果 治疗后2组统一帕金森评定量表(UPDRS)中非运动症状评分、日常生活能力评分、运动评分及治疗并发症评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组各评分均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)中非运动症状程度和频率评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组均明显低于同期对照组(P均<0.05)。治疗后2组帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于同期对照组(P<0.05)。观察组和对照组总有效率分别为92%(46/50)、74%(37/50),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 多巴丝肼联合补肾健脾法治疗PD患者更有助于减轻临床症状严重程度,改善非运动症状,有利于提高患者生活质量。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减对帕金森病非运动症状及对肠道菌群的影响研究

目的观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗帕金森病(PD)患者非运动症状的临床疗效及对PD患者肠道菌群的影响。方法将36例PD患者按照随机区组法分为2组,对照组18例(后脱落1例)予抗PD西药治疗,治疗组18例(后脱落2例)在对照组治疗基础上加服柴胡加龙骨牡蛎汤加减方,2组均治疗4周。比较2组治疗前后非运动症状评价量表(NMSS)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、便秘患者生活质量评价量表(PAC-QOL),治疗前后采集患者粪便标本,通过16s-rRNA测序法确定微生物种类并进行微生物分类分析。结果①治疗组治疗后PDSS评分较本组治疗前升高(P<0.05),对照组治疗后HAMA评分较本组治疗前升高(P<0.05),治疗组治疗后NMSS、HAMA、PAC-QOL评分均低于对照组(P<0.05),PDSS评分高于对照组(P<0.05)。②在菌群组成方面,治疗4周后,治疗组弯曲菌科、巨单胞菌属、肠杆菌属等相对丰度较对照组升高(P<0.05),普雷沃氏菌科、克里斯滕森菌科、脱卤杆菌属、普雷沃氏菌属等相对丰度较对照组下降(P<0.05);组内比较,治疗组李斯特氏菌科、盐单胞菌科、盐单胞菌属、环丝菌属等相对丰度较治疗前升高(P<0.05)。③相关性分析表明,在属水平上,巨单胞菌属丰度与NMSS、PAC-QOL评分呈负相关性(r=-0.34,P=0.006;r=-0.26,P=0.04);嗜胆菌属、克里斯滕森菌属丰度与PDSS评分呈正相关性(r=0.32,P=0.01;r=0.48,P=0.00);柠檬酸杆菌属丰度与PAC-QOL评分呈负相关性(r=-0.30,P=0.01);罗尔斯通菌属丰度与HAMA评分呈正相关性(r=0.27,P=0.03)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤加减方联合抗PD西药可显著改善PD患者的整体非运动症状,对焦虑抑郁、睡眠障碍、便秘疗效确切,同时上调人体益生菌丰度,抑制致病菌生长,对肠道菌群具有调节作用。

补肾健脾方治疗轻、中度阿尔茨海默病的疗效及对血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的影响

目的观察补肾健脾方治疗轻、中度阿尔茨海默病的疗效及对血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的影响。方法将90例阿尔茨海默病患者随机分为观察组45例及对照组45例,对照组给予盐酸多奈哌齐片口服,观察组在对照组治疗基础上给予补肾健脾方治疗,2组疗程均为6个月。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定2组治疗前后血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平,氢质子磁共振波谱成像(MRS)分析海马的代谢改变,并进行简易精神状态(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)和阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-cog)评分,比较2组治疗后中医证候疗效。结果治疗后2组MMSE量表得分均明显提高(P均<0.05),且观察组MMSE量表得分明显高于对照组(P<0.05);2组治疗前ADL、ADAS-cog积分值比较差异无统计学意义(P均>0.05);2组治疗后双侧海马的NAA/Cr与Cho/Cr均明显升高(P均<0.05),而组间比较差异无统计学意义(P均>0.05);2组治疗后血清IL-1β、TNF-α及IL-6水平均显著降低(P均<0.05),且观察组各指标水平明显低于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论补肾健脾方治疗轻、中度阿尔茨海默病有较好疗效,这可能与其可调节患者体内炎症因子水平有关。

益气活血、温阳通络法对2型糖尿病周围神经病变患者糖脂代谢、血液流变学和肌电图的影响

目的观察益气活血、温阳通络法辅助西医对2型糖尿病周围神经病变患者糖脂代谢、血液流变学和肌电图的影响。方法将2017年8月—2018年11月在石家庄市中医院治疗的160例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,对照组80例给予降糖、调脂、营养神经等常规治疗,观察组80例在对照组治疗基础上加用益气活血、温阳通络法治疗,2组疗程均为8周。记录2组治疗前后中医症状积分及糖脂代谢、血液流变学和肌电图指标,统计2组临床疗效。结果2组治疗后肢体麻木、肢体疼痛、感觉异常、身倦乏力、气短懒言、自汗畏风积分和总积分及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平均明显降低(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高(P均<0.05),右腓神经和正中神经的感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)均明显增快(P均<0.05),治疗后观察组以上指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率为90.0%(72/80),对照组为71.2%(57/80),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论益气活血、温阳通络法辅助西医治疗可显著改善2型糖尿病周围神经病变患者临床症状、糖脂代谢、血液流变学和神经传导速度。

加味大黄牡丹皮汤干预颈动脉硬化易损斑块阳明瘀毒证的临床研究

目的观察加味大黄牡丹皮汤对颈动脉硬化(CAS)易损斑块阳明瘀毒证病人血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及易损斑块的影响。方法将196例CAS易损斑块形成病人随机分为对照组和治疗组,各98例,两组均给予阿托伐他汀钙片口服,治疗组在对照组基础上给予加味大黄牡丹皮汤,疗程为12周。检测两组治疗前后斑块情况、血脂及hs-CRP水平。结果与治疗前比较,治疗组治疗后易损斑块数量减少,Crouse积分、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及hs-CRP均明显降低,HDL-C明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后易损斑块数量少于对照组,Crouse积分、hs-CRP低于对照组,HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味大黄牡丹皮汤可降低血脂和hs-CRP水平,减少易损斑块数量。

加味黄芪桂枝五物汤联合雷火灸治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察加味黄芪桂枝五物汤联合雷火灸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法将160例DPN患者按照随机数字表法分为2组,对照组80例予甲钴胺胶囊治疗,治疗组80例在对照组治疗基础上加用加味黄芪桂枝五物汤联合雷火灸治疗。2组均治疗8周。比较2组治疗前后主要中医症状评分、多伦多临床评分系统(TCSS)评分、糖化血红蛋白(HbA 1c)、神经传导速度变化。结果2组治疗后主要中医症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后TCSS神经症状、神经反射、感觉功能评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后HbA 1c均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05);2组治疗后血糖达标率均较本组前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。2组治疗后腓神经和正中神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。结论加味黄芪桂枝五物汤联合雷火灸治疗DPN疗效确定,能缓解临床症状,提高血糖达标率,提高神经传导速度。

黄芪桂枝五物汤配合雷火灸对2型糖尿病周围神经病变患者肌电图、血液流变学和生活质量的影响

目的:观察雷火灸配合自拟黄芪桂枝五物汤对2型糖尿病周围神经病变患者肌电图、血液流变学和生活质量的影响。方法:将156例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为研究组和对照组,每组各78例。对照组接受西医疗法,观察组在其基础上加用雷火灸配合自拟黄芪桂枝五物汤治疗,疗程8周。比较两组临床疗效,观察两组干预前后TCSS评分、血糖指标、肌电图、血液流变学指标变化。并比较两组糖尿病患者特异性生活质量量表(DSQL)改善情况。结果:观察组治疗总有效率明显优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组FPG、2hPG、HbA1c治疗后均明显降低(P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,两组神经反射评分、神经症状评分、感觉功能评分、TCSS总分均明显降低(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组腓神经和正中神经的感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)均明显增加(P<0.05),且观察组治疗后上述指标均高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组全血粘度(高切)、全血粘度(低切)、血浆黏度、红细胞比积和纤维蛋白原均明显降低(P<0.05),且观察组治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组生理维度、心理维度、社会关系维度、治疗维度和DSQL总分均明显降低(P<0.05),且观察组治疗后上述分值均低于对照组(P<0.05)。结论:雷火灸配合自拟黄芪桂枝五物汤可治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效确定,不仅可改善糖代谢异常,改善肌电图,血液也流变学,从而有助于临床症状与生活质量的改善。

中药成方、成药外用治疗压疮研究概述

中药外用治疗压疮取得较好疗效,且方法简单、经济实惠,在临床中应用有一定优势。本文对目前文献中使用较多的中药成方、成药外用品种,如龙血竭胶囊、湿润烧伤膏、马应龙麝香痔疮膏、西瓜霜、云南白药、如意金黄散、三黄膏等的使用方法进行综述。使用中药油膏,可保护创面,同时避免换药时对创面的刺激,使用中药粉剂,可吸收创面渗液,保持干燥。两种方法各有优势,在临床中均可采纳。

双阳宣痹汤治疗脾肾阳虚型不稳定型心绞痛疗效观察

目的探讨双阳宣痹汤治疗脾肾阳虚型不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将120例脾肾阳虚型不稳定型心绞痛患者随机分为2组,对照组60例给予常规西医抗心绞痛及改善心脏供血供氧治疗,治疗组60例在常规西医治疗基础上给予双阳宣痹汤加减治疗,治疗1个月后,观察2组患者心绞痛症状疗效、硝酸甘油停减量,比较2组治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血凝四项、血脂指标水平的差异。结果治疗1个月后,治疗组心绞痛缓解总有效率和硝酸甘油停减量均明显高于对照组(P均<0.05);2组hsCRP、FIB、TC、LDL-C水平均明显降低(P均<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05);治疗组APTT明显高于治疗前(P<0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规西药联合双阳宣痹汤治疗脾肾阳虚型不稳定型心绞痛效果优于单纯西药治疗,可明显提高患者的硝酸甘油停减量,降低hs-CRP水平,改善血凝状态,调节脂质代谢。

压疮的中医辨证施护经验浅析

本文回顾了压疮分期辨证和分型辨证,在证型和分期上不同学者略有分歧,但都是在中医的辨证思路指导下,根据病人的具体情况给以的个性化护理。笔者从压疮的起居护理、心理和情志护理、饮食辨证护理、辨标本缓急等方面介绍了辨证施护的护理实践。从压疮的辨证施护和整体护理、压疮的辨证施护和治未病思想、压疮的辨证施护和循证护理、几个方面分享了笔者的辨证施护经验。把辨证施护概念贯彻到压疮护理实践中,能有效降低压疮的发生率,提高患者的治疗效果和提升患者生存质量。

舒筋定颤汤治疗帕金森病非运动症状的临床疗效观察

目的:观察舒筋定颤汤治疗帕金森病非运动症状的疗效。方法:采用随机数字表,将60例帕金森病患者随机分为治疗组和对照组,2组均以抗帕金森病西药治疗为基础,治疗组加用舒筋定颤汤治疗。两组疗程均为3个月,并于入组时和治疗3个月评定统一帕金森病量表(UPDRS)、帕金森病生活质量量表(PDQ-39)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和帕金森病非运动症状评价量表(NMS)的积分变化情况,并评价安全性。结果:治疗组治疗前后NMS积分有统计学差异(P<0.05),两组组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒筋定颤汤治疗帕金森病患者的非运动症状,疗效优于单用西药组,具有一定的临床应用价值。

舒筋定颤汤对帕金森病非运动症状的影响

目的:观察舒筋定颤汤对帕金森病(PD)非运动症状的影响。方法:将60例帕金森病患者采用随机按数字表法分为对照组和治疗组各30例。对照组根据不同阶段采用不同药物进行治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用舒筋定颤汤治疗。观察两组患者治疗前后帕金森病评定量表(UPDRS)、帕金森病生活质量量表(PDQ-39)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)变化情况。结果:治疗后两组UPDRSⅠ-Ⅲ评分均较治疗前下降(P<0.01),且治疗后治疗组UPDRSⅠ-Ⅲ评分均低于对照组(P<0.05);治疗后两组PDQ-39SI、SAS、SDS评分均较治疗前下降(P<0.01),治疗后治疗组PDQ-39SI、SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:舒筋定颤汤能改善帕金森病肝肾不足,痰瘀阻络证患者的非运动症状,提高患者的生活质量。

银翘三黄膏结合偏振红外光照射治疗压疮的临床观察

目的观察银翘三黄膏配合偏振红外光照射治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效。方法将58例Ⅱ、Ⅲ期压疮病人随机分为观察组和对照组。观察组29例病人给予银翘三黄膏治疗,并配合偏振红外光每日照射1次,每次20分钟。对照组29例病人使用康惠尔水胶体敷料治疗,每日换药1次。比较两组患者治疗14天后压疮治愈率和压疮显效时间。结果观察组和对照组总有效率分别为85.75%、68.96%,观察组疗效明显优于对照组,而且观察组恢复期明显短于对照组。结论银翘三黄膏结合偏振红外光照射治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮效果明显,且使用方便、费用低,值得临床推广使用。

川芎嗪注射液联合通窍醒脑汤治疗急性缺血性脑卒中临床研究

目的:观察川芎嗪注射液联合通窍醒脑汤治疗急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)的临床疗效。方法:将100例患者随机分为对照组和观察组,每组各50例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加用川芎嗪注射液联合通窍醒脑汤。比较两组患者临床疗效,观察两组患者治疗前后神经缺损评分,检测两组患者治疗前后血液流变学水平和纤溶指标。结果:对照组有效率为40.00%,观察组有效率为68.00%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NIHSS评分显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率以及组织纤溶酶原抑制物(plasminogenemia activator inhibitor,PAI)水平显著低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血浆组织纤溶酶原激活物(tissue plasminogen activator,t-PA)水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:川芎嗪注射液联合通窍醒脑汤可明显改善AIS患者的神经功能,提高临床疗效,且可改善AIS患者血液黏度和抑制血栓形成程度。

活血化瘀中药治疗顽固性失眠48例

目的:观察活血安神汤治疗顽固性失眠的疗效。方法:48例顽固性失眠患者用活血安神汤治疗。结果:临床治愈14例(29.17%),显效17例(35.42%),有效12例(25.00%),无效5例(10.41%),总有效率为89.59%。结论:活血安神汤治疗顽固性失眠疗效显著。

八段锦对老年人平衡功能影响的Meta分析

目的系统评价八段锦对老年人平衡功能的影响。方法应用计算机检索建库至2019年8月CNKI、万方数据知识服务平台、VIP、CBM以及PubMed、Cochrane Library、Elsevier英文数据库,手工检索纳入文献的参考文献,查找有关八段锦对平衡功能影响的RCT研究,按纳入和排除标准筛选文献,提取相关资料和评价纳入文献的方法学质量,应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入文献11篇,Meta分析结果显示,与对照组相比,八段锦可显著改善闭眼单脚站时间[MD=2.53,95%CI(1.59,3.47),P<0.001]、“起立-走”测试时间[MD=-1.22,95%CI(-1.89,-0.55),P<0.001]、Berg评分[MD=4.20,95%CI(3.29,5.11),P<0.001]。结论八段锦对老年人平衡功能有改善作用。

调畅中焦法治疗非急性期脑梗死120例

目的:观察调畅中焦法治疗非急性期脑梗死的临床疗效。方法:选取非急性期脑梗死患者120例,采用随机数字表法分为治疗组62例和对照组58例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予调畅中焦法治疗。结果:治疗组有效率95.16%,对照组有效率84.48%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后神经功能缺损评分、Bathel指数均优于对照组(P<0.05)。结论:调畅中焦法治疗非急性期脑梗死疗效显著。

调畅中焦防治缺血性卒中复发随机对照临床研究

目的:以中医学"未病先防,既病防变"及"中焦如沤"思想为指导,观察调畅中焦中药汤剂治疗急性脑梗死的临床疗效、患者1年内复发率及其安全性,并初步探讨其疗效机制。方法:将160例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各80例,2组均采用常规治疗,治疗组同时加用调畅中焦中药汤剂,治疗4周后,观察2组的临床疗效,并随访1年,将死亡及再发缺血性血管病变记录为终点事件。结果:治疗组总有效率(93.75%)、显效率(75%)均高于对照组(81.25%、51.25%),差异均有统计学意义(P﹤0.05)。1年内复发率治疗组(5%)低于对照组(16.3%),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:调畅中焦中药汤剂显著提高了治疗急性脑梗死的临床疗效,可有效防止缺血性卒中复发。