超声诊断婴儿肌纤维瘤病1例

患儿男,5月龄。出生3个月发现头顶部皮下类圆形包块就诊,超声检查显示:头顶部隆起处皮下可见一等回声结节,大小为18 mm×13 mm×8 mm,轮廓规整,周边颅骨连续性中断,彩色多普勒血流成像(Color Doppler flow imaging,CDFI)显示其内略丰富血流信号(图1)。又于1个月后行超声复查显示:肿块大小26 mm×18 mm×11 mm,较前增大,CDFI显示其内丰富的条状血流信号(图2)。超声检查提示为头顶部颅骨内等回声结节,考虑肌纤维瘤病并颅骨破坏。MRI通常表现为T 1WI呈等或低信号,边界清晰,脑实质未侵及(图3)。行手术治疗,病理结果:婴儿肌纤维瘤病(图4)。

体位改变超声检查诊断7例儿童髌下脂肪垫疝

儿童膝关节软组织肿物多为良性[1],常见者包括腱鞘囊肿、半月板囊肿及脂肪瘤,髌下脂肪垫疝较罕见。髌下脂肪垫疝好发于学龄前儿童,临床表现为膝关节屈曲时位于膝前外侧的无痛性肿块。超声是评估儿童浅表软组织异常的首选方法,可评估肿物囊实性及其内血流,并能通过改变患者体位实时、动态观察病变[2]。本研究报告体位改变超声诊断7例儿童髌下脂肪垫疝结果。

实时动态超声诊断小儿踇展肌肌疝1例

患儿男,13个月,因“发现左足内侧可复性结节2个月”就诊;为足月顺产儿,既往体健,无家族遗传病史。查体:左足内侧扪及活动性结节,质软,无压痛,无波动感及搏动,周围皮肤未见明显异常;站立时结节增大(图1A),平卧或负重减轻后结节消失。足部实时动态超声:站立位探及左足内侧皮下踇展肌筋膜回声连续性中断,宽约3 mm,部分肌纤维自此疝出,疝出高度超过筋膜约3 mm。

超声引导下热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的有效性及安全性:Meta分析

目的采用Meta分析评价超声引导下热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的有效性及安全性。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、维普数据库及万方医学网中热消融治疗SHPT相关文献,检索时间自建库至2020年8月。依据纳入及排除标准筛选文献。采用ReveMan 5.3软件对消融前后血清全段甲状旁腺素(iPTH)、钙、磷水平及并发症行Meta分析。结果共纳入19篇文献、634例SHPT患者。热消融术后1天、1周、1个月及6个月,血清iPTH水平、钙及磷水平均较术前下降(P均<0.01)。术后声音嘶哑发生率14.08%[OR=6.99,95%CI(3.00,16.26)],低钙血症发生率34.62%[OR=38.59,95%CI(16.64,89.47)]。结论超声引导下热消融治疗SHPT安全有效。

超声引导下微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症术后复发影响因素

目的分析超声引导下微波消融(MWA)治疗原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术后复发的影响因素。方法回顾性分析经超声引导下MWA治疗的37例PHPT患者,术后随访12个月,观察是否复发,分析其影响因素。结果37例PHPT患者共51枚甲状旁腺结节,均获一次性完全消融。随访期间9例(9/37,24.32%)于术后7个月内复发;复发与未复发患者之间,年龄、单枚结节体积、血钙及血清1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)_(2)D_(3)]水平差异均有统计学意义(P均<0.05),其余参数差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,1,25(OH)_(2)D_(3)是PHPT经MWA治疗后复发的独立影响因素[OR=3.154,95%CI(1.423,5.641),P<0.05]。结论1,25(OH)2D3缺乏为超声引导下MWA治疗PHPT术后复发的独立危险因素。

超声诊断先天性髌骨脱位1例

患儿女,6个月,因“左膝关节外翻畸形5个月”入院。出生后42 d新生儿筛查时发现左侧膝关节外翻,单侧发病,未伴其他畸形,无家族发病史;我院髋关节超声检查提示左侧发育性髋关节发育不良(Ⅱb型);于我院骨科行闭合复位、人字位石膏管型固定保守治疗,左侧髋关节α角逐渐恢复正常,治疗后2个月和3个月时复查膝关节X线检查均提示阴性。患儿6个月复查时发现患侧肢体较右侧明显缩短,膝关节外翻畸形未见好转。X线检查提示:左侧膝关节内外髁关节面与胫骨上端平台移位,腓骨位于胫骨后方偏内侧,膝关节脱位不除外;左膝关节骨化核异常,软骨病变不除外;股骨与胫骨可见“葱皮样”骨膜反应。CT提示:左侧股骨远端骨骺、胫骨近端骨骺处多发钙化;左侧膝关节脱位(图1)。

产前超声诊断胎儿中胚层肾瘤1例

病例孕妇32岁,孕2产1,第一胎足月顺产,月经规律,无遗传病及传染病史,孕31周于外院检查发现胎儿左肾肿物。超声检查:胎儿双肾实质回声增强,左肾大小约59 mm×39 mm×33 mm,左肾下极实质内可见大小约40 mm×25 mm的等回声包块,形态规则,边界清晰,与周围组织分界清晰,未压迫周围血管,左侧肠管受压向右移位。CDFI:周边及内部可见丰富的血流信号,阻力指数0.77,右肾及双侧肾上腺未见明显异常。胎儿后颅窝池宽13 mm;胎盘位于后壁,Ⅰ度成熟,厚36 mm;羊水最大深度56 mm,内透声好。超声提示:(1)胎儿左肾等回声占位,考虑先天性中胚层肾瘤;(2)胎儿后颅窝池增宽。

原发性甲状旁腺功能亢进症微波消融治疗现状与争议

原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是常见的内分泌系统疾病,外科手术切除是其主要治疗方式。近年来,热消融凭借操作方便、创伤小、并发症少等优势,在PHPT治疗领域展现出广阔的应用前景,微波消融(MWA)为其中一种安全有效的热消融方式。然而,新技术的出现常伴有一定的争议和讨论,笔者就超声引导下MWA在PHPT治疗中的适应证、流程、应用现状及争议性问题进行综述。