高原地区非瓣膜性心房颤动与血尿酸水平的相关性研究

目的 探讨高原地区非瓣膜性心房颤动与血尿酸水平之间的相关性。方法 回顾性分析了2021年8月至2022年6月入住山南市人民医院心内科的所有患者病历资料,排除心脏瓣膜病、先天性心脏病患者后最终纳入360例,获得基本数据包括实验室检测、超声心动图、动态心电图和访谈获得的基线特征和一般健康状况。采用logistic回归分析估计尿酸升高和心房颤动患病率之间的关系及不同性别组血尿酸与心房颤动的关系。结果 心房颤动的患病率是17.2%,高尿酸血症组的心房颤动发生率明显高于尿酸正常组(22.4%与10.7%;P=0.004)。在校正混杂变量后,血尿酸与心房颤动的相互关系是独立的(OR=1.003;95%CI:1.000~1.005,P=0.037),尤其是女性(OR=1.004;95%CI:1.001~1.008,P=0.024)。结论 血尿酸与高原地区非瓣膜性心房颤动发生独立相关,尤其是女性。

低氧血症对西藏高原地区藏族患者冠状动脉慢血流现象的影响

目的探讨低氧血症对我国西藏高原地区藏族冠状动脉慢血流(CSF)患者的影响。方法选择2018年3月至2019年3月山南市人民医院拟诊冠心病并行冠状动脉造影检查的藏族患者145例,入院后行血常规、血生化、血气分析及颈动脉彩色多普勒超声和超声心动图等检查,分析患者的一般情况、化验检查及冠状动脉造影特点。根据冠状动脉血流TIMI帧数(TFC)分为CSF组(TFC>27帧,67例)和对照组(TFC<27帧,78例)。利用logistic回归分析法分析影响CSF的危险因素,采用Pearson相关性分析动脉氧分压(PO2)水平与CSF患者TFC的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积评估动脉PO2水平的预测效力。结果与对照组比较,CSF组患者的体质指数、糖尿病病史、吸烟、红细胞计数(RBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RWD)、血红蛋白、胱抑素C、同型半胱氨酸、尿酸、高敏C反应蛋白、PO2、肺动脉压及颈动脉内膜中层厚度等差异均有统计学意义(均为P<0.05)。进一步行多因素logistic回归分析发现,吸烟(OR=2.974,P=0.001)、RBC、NLR和RWD升高(OR=4.093,P=0.010;OR=3.717,P=0.013;OR=2.233,P=0.017)和PO2降低(OR=2.693,P=0.004)是患者发生CSF的独立相关因素。将CSF患者的PO2水平与TFC进行Pearson相关性分析显示,PO2与TFC呈负相关(r=-0.497,P<0.001)。应用ROC曲线分析PO2水平对CSF的诊断价值,显示ROC曲线下面积为0.758(95%CI:0.661~0.856,P<0.001),当PO2界值为47.62 mmHg时,灵敏度89.5%,特异度79.6%。结论我国西藏高原地区低氧环境造成PO2降低,RBC增多、RWD升高等因素是CSF发生的重要危险因素,PO2水平对CSF具有一定的诊断价值。

P波离散度及P波振幅对高原性心脏病患者房性心律失常发生的临床意义

目的探讨P波离散度(P wave dispersion,Pd)和P波振幅(P wave amplitude,Pa)在高原性心脏病(high altitude heart disease,HAHD)患者的变化及对房性心律失常发生的判断价值。方法收集山南市人民医院住院的HAHD患者87例,根据有无房性心律失常发生,分为房性心律失常组(心律失常组,n=35)与非房性心律失常组(非心律失常组,n=52)。测量最大P波时限(Pmax)与最小P波时限(Pmin),计算Pd;同步测量Pa。动态心电图分析心率变异性(heart rate variability,HRV)频域指标:低频谱功率(LF)、高频谱功率(HF)及其比值(LF/HF)。比较3组Pd、Pa及HRV频域指标。采用多因素Logistic回归分析预测房性心律失常发生的危险性。结果心律失常组Pd显著高于非心律失常组(P<0.05),两组间Pa的差异无统计学意义。心律失常组LF和LF/HF分别高于非心律失常组,HF显著低于非心律失常组(均P<0.05)。Logistic回归分析提示Pd是预测房性心律失常发生的独立危险因素。房性心律失常频率与Pd、LF和LF/HF呈正相关,而与HF呈负相关。结论 HAHD患者Pd增大与房性心律失常的发生密切相关,交感神经显著激活可能在诱发房性心律失常中起主导作用。

右室Tei指数及P波离散度预测高原性心脏病患者房性心律失常的价值

目的:探讨右室Tei指数和P波离散度(Pd)对预测高原性心脏病(HAHD)患者发生房性心律失常的临床价值。方法:入选130例HAHD患者,于入院后检查12导联心电图和动态心动图。根据房性心律失常发生情况,分为心律失常组与非心律失常组。运用组织多普勒成像技术(TDI)测量右室Tei指数;测量最大P波时限(Pmax)与最小P波时限(Pmin)并计算Pd。比较2组右室Tei指数、Pd等指标,并进行Pearson相关性分析;应用多因素Logistic回归法预测房性心律失常的发生风险。结果:心律失常组PASP、RAD、Pd及右室Tei指数均高于非心律失常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PASP、RAD、Pd及右室Tei指数增大是房性心律失常发生的危险因素(P<0.05)。右室Tei指数与PASP(r=0.358)、RAD(r=0.412)和Pd(r=0.374)均呈正相关(P<0.05)。结论:右室Tei指数与Pd两者具有较弱的正相关;右室Tei指数可作为预测HAHD患者房性心律失常发生的较可靠指标。

西藏高原地区藏族高血压患者血浆致动脉硬化指数与左心室舒张功能相关性分析

目的探讨西藏高原地区藏族原发性高血压患者血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)与左心室舒张功能的相关性.方法选择我科初次诊断为原发性高血压患者107例,按是否存在左心室舒张功能不全分为两组,并选择血压正常的患者为对照组(45例).所有患者入院后在服药前均检测血生化各指标水平,并计算血浆致动脉硬化指数(AIP=IgTG/HDL),采用心脏多普勒超声评价左心室舒张功,并分析AIP与左心室舒张功能的相关性.结果患者AIP与E/A呈负相关(r=-0.690,P<0.01),AIP与E/Ea呈正相关(r=0.334,P<0.023).高血压左心室舒张功能不全患者AIP的ROC曲线分析提示曲线下面积=0.951.Logistic回归分析提示AIP是左心室舒张功能减退独立相关因素(P<0.01).结论 AIP可能是西藏高原地区藏族原发性高血压患者早期出现左心室舒张功能不全的一个标志.

典型核电工程项目管理探讨

进入21世纪以来,在社会经济稳健发展的背景下,我国核电工程事业发展迅速。针对典型核电工程项目来说,与西方发达国家相比,我国在管理水平上还有待提升。本文在分析我国典型核电工程项目管理现状问题的基础上,进一步对典型核电工程项目管理的方法进行探讨,以期提高典型核电工程项目管理的质量。

双心模式在高原地区慢性心衰合并焦虑抑郁情绪患者中的临床应用

目的探讨"双心医学"模式在慢性心力衰竭伴焦虑抑郁情绪患者中的临床应用。方法选取72例慢性心力衰竭患者,随机分为对照组和干预组,每组36例。两组患者入院后均给予常规抗心衰治疗,干预组在常规治疗的基础上应用"双心医学"模式。治疗2周前后均采用躯体化症状自评量表(Somatic Self-rating Scale,SSS)进行评分,同时记录患者左室射血分数以及BNP等,观察治疗效果。结果与对照组比较,干预组治疗2周后SSS评分显著降低;射血分数及BNP明显改善。结论 "双心医学"模式能明显改善高原地区慢性心力衰竭患者的心功能,同时缓解焦虑抑郁情绪,获得良好的临床效果。

金属材料检测潜在问题及其对策探讨

进入现代社会以来,随着冶金工艺的成熟,金属材料的优异性能导致它被广泛的应用到各个领域,现代的社会俨然已经成为金属所包裹的社会。在后期的检测就成为把握金属质量的重要措施。金属的质量不仅决定着建筑、设备以及工具的质量,还与人们的生产、生活息息相关,本文就金属监测过程中可能出现的问题进行分析,根据实践经验与理论知识提出可行的解决措施。

硝酸甘油联用酚妥拉明治疗高原地区肺动脉高压的效果观察

目的观察硝酸甘油联用酚妥拉明对于高原地区肺动脉高压患者的疗效。方法选取154例高原地区肺动脉高压患者,随机分为对照组和治疗组,对照组76例,治疗组78例。对照组在综合治疗基础上加用酚妥拉明,治疗组在对照组基础上加用硝酸甘油。治疗前后同时记录患者的临床表现、呼吸、心率、血压、Tc Sa O2及PASP等,观察疗效。结果与对照组比较,治疗组经过处理后,Tc Sa O2及PASP明显改善。结论硝酸甘油联合酚妥拉明持续静脉滴注治疗高原地区肺动脉高压疗效显著优于单独应用酚妥拉明,且无严重不良反应,获得良好的疗效。

经皮经肝胆道镜在复杂肝内外胆管结石治疗中的应用

目的探讨经皮经肝胆道镜(PTCS)治疗复杂肝内外胆管结石的疗效与安全性。方法回顾性分析白银市第二人民医院2021年1月至2021年12月收治的120例复杂肝内外胆管结石患者的临床资料,其中男性74例,女性46例,年龄(53.3±2.4)岁。依据手术方案分成两组:开展常规开腹取石术的患者纳入对照组(n=60),开展PTCS的患者纳入观察组(n=60)。比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、应激指标、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、并发症及疗效等。结果与对照组相比,观察组患者术后肛门排气时间[(1.80±0.25)d比(2.53±0.28)d]和手术时间[(1.62±0.24)h比(2.35±0.28)h]缩短,术中出血量减少[(51.21±8.23)ml比(119.21±8.29)ml],差异均具有统计学意义(均P<0.05)。与对照组术后各对应指标相比,观察组患者术后1 d的肾上腺素[(119.7±12.0)ng/ml比(130.5±14.2)ng/ml]、AST[(188.6±24.7)U/L比(201.7±28.5)U/L]、ALT[(70.02±2.42)U/L比(87.30±2.56)U/L]均降低,差异具有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的总有效率高于对照组[96.7%(58/60)比83.3%(50/60)],差异具有统计学意义(P=0.005)。观察组并发症发生率较对照组低[6.7%(4/60)比36.7%(22/60)],差异具有统计学意义(P=0.005)。结论与常规开腹取石术相比,PTCS对复杂肝内外胆管结石的疗效更优,应激反应更小,对肝功能影响较轻,且并发症发生风险更低。

慢性高原性心脏病患者非瓣膜性房颤的临床特征和危险因素分析

目的:分析高原地区慢性高原性心脏病患者非瓣膜性心房颤动(房颤)的临床特征和危险因素。方法:连续纳入2021年8月—2022年6月入住西藏山南市人民医院心内科的慢性高原性心脏病患者共303例,分为房颤组(83例)和非房颤组(220例)。比较基线资料,采用相关分析和logistic回归分析房颤的相关因素和危险因素。结果:房颤与年龄、血尿酸、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、左房内径、右室内径均呈正相关(r=0.3114、0.1415、0.2452、0.1214、0.5925,均P<0.05),与低密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、左室射血分数均呈负相关(r=-0.1271、-0.1347、-0.1827,均P<0.05)。多因素回归分析显示,年龄(OR=1.074,95%CI:1.039~1.109,P<0.05)、血尿酸(OR=1.003,95%CI:1.000~1.005,P=0.032)及左房增大(OR=1.312,95%CI:1.219~1.413,P<0.05)是房颤的独立危险因素。结论:年龄、血尿酸及左房增大为慢性高原性心脏病患者房颤发生的危险因素。

CT引导下经皮肺穿刺术在高原地区肺结核诊断中的应用

目的评价CT引导下经皮肺穿刺术在高原地区肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2016年10月—2017年3月期间接受CT引导下经皮肺穿刺并最终确诊的22例患者的临床资料。结果 22例患者中,男性15例,女性7例,年龄28~71岁,平均年龄(44.7±14.8)岁。合并COPD病史11例(50.0%),高原性心脏病10例(45.5%),2型糖尿病9例(40.9%),高血压病7例(31.8%)。发热7例(31.8%),咳嗽、咳痰12例(54.5%),咯血8例(36.4%),胸痛8例(36.4%),盗汗7例(31.8%),消瘦10例(45.5%),纳差8例(36.4%),无症状(体检发现)9例(40.9%)。22例患者全部穿刺成功,CT引导下经皮肺穿刺活检成功率为100%(22/22),CT穿刺共确诊20例,穿刺物病理阳性率90.90%(20/22),穿刺物抗酸染色阳性率为18.2%(4/22),二者相比差异有统计学意义(χ~2=20.625,P<0.05)。本组共有5例患者出现轻微不良反应。气胸发生率9.1%(2/22),吸氧休息后自行吸收。咯血发生率13.6%(3/22),无大咯血发生。结论 CT引导下经皮肺活检操作简单、安全性高,对高原地区肺结核的诊断具有重要应用价值。