微创心脏手术166例临床应用(英文)

目的 总结微创手术在心脏外科手术中的应用。方法 1998年 5月～ 2 0 0 0年 9月 ,微创心脏手术 16 6例。男 4 5例 ,女 12 1例。年龄 1～ 5 7岁 ,平均 14 .6岁。根据年龄、不同病种和肥胖程度不同 ,采用右前外乳腺下弧形切口、右腋下斜形切口及正中小切口完成手术。结果 16 6例患者均治愈出院 ,恢复良好。结论 微创心脏手术 ,切口小、损伤轻、安全、恢复快、美观 ,效果满意。

微创心脏不停跳修补房间隔缺损108例

目的 探讨微创心脏不停跳在房间隔缺损治疗中的应用。方法 1998- 0 5～ 2 0 0 1- 0 6期间 10 8例房间隔缺损采用微创心脏不停跳手术治疗。用右前外乳腺下弧形、右腋下斜行及胸骨正中小切口 ,切口长 5～ 10cm ,平均 8 1cm ,采用补片修补 2 7例 ,直接缝合者 81例。结果 10 8例病人术后无低心排综合征 ,痊愈出院。术后随诊满意。结论 微创心脏不停跳治疗房间隔缺损 ,手术切口小、心肌保护好、损伤小、安全、恢复快、美观、效果好。

微创心血管外科手术

随着电视胸腔镜和机器人在先天性心脏病、瓣膜病和冠心病手术中的应用，微创心血管外科使原来经典手术受到挑战。微创心血管外科手术，以其创伤小、出血少、恢复快和安全美观倍受患者青睐；但微创心血管外科手术仍有不足：仪器设备昂贵，体外循环时间较常规手术时间长，术后复发率偏高等。随着医疗技术进展，微创心血管外科手术将有突破性发展。

基蘖肥与穗粒肥配比对水稻产量形成和群体质量的影响

１９９２～１９９４年在江苏地区多点试验，结果表明：适当降低基蘖肥用氮量，增加穗粒肥用量（穗粒肥占总施氰量的４０％～５０％），并适当提早搁田期（当群体茎蘖数达７０％～８０％时搁田），能控制无效分蘖生长，有利于促进有效蘖的生长，稳定穗数，提高成穗率，增加每穗总粒数，协调穗粒关系，穗数和大穗得到统一，提高单位面积总颖花量，并能提高抽穗期叶面积指数和有效叶面积率，提高抽穗期群体单茎茎鞘重，改善群体冠层结构，延长抽穗后功能叶的寿命，提高抽穗后的群体光合效率而获得高产。

环孢素对大鼠骨髓来源树突细胞成熟及同种免疫刺激活性的影响

目的:研究环孢素对体外培养的大鼠树突细胞前体(DCp)的表型及功能的影响。方法:在大鼠骨髓来源的DC前体培养过程中加入环孢素(1mg/L),并设对照组,培养期间观察DC形态,流式细胞仪分析细胞表型,混合淋巴细胞反应检测其刺激同种T细胞增殖能力。结果:环孢素显著抑制了DCp的成熟过程,抑制其表面共刺激分子的表达,并显著抑制其刺激同种T细胞增殖能力。结论:环孢素可通过抑制DC的成熟而发挥免疫抑制作用。

三例心脏移植的远期心功能

探讨促进心脏移植患者长期存活的因素。方法２例采用原位心脏移植的标准术式，１例采用全心脏原位移植术。供心用冷Ｓｔ．Ｔｈｏｍａｓ停搏液，冷生理盐水保存；移植期经冠状静脉窦持续逆行灌注含钾温血。结果３例患者恢复满意，已分别存活５年、３年和１年余；随访心电图、心导管、超声心动图和心脏ＥＣＴ等检查均证实心功能正常，射血分数分别为６６．０％、６５．６％和６８．５％；第１例和第３例已从事体力劳动，第２例已恢复整日教学工作。结论正确的手术方法、优良的心肌保护、早期发现急性排斥反应和正确的处理等是提高移植后近。

穿心莲成分API_(0134)对大鼠心脏移植物血管病作用的研究

目的研究穿心莲成分API0134对大鼠心脏移植物血管病(cardiac allograft vasculopathy,CAV)的作用及其机制。方法采用大鼠异位心脏移植模型,对照组:n=20,自移植后当天至术后第9天腹腔注射环孢素A(CsA);实验组:n=20,腹腔注射CsA(用法同对照组),并从手术当天腹腔注射API0134,50mg/(kg.d)直至处死。每组分别于术后2个月和3个月各取10只大鼠,测定各组的CAV评分、血浆超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量。结果移植后2个月和3个月,实验组心脏移植物血管病评分显著低于对照组,分别为1.2±0.2和2.5±0.4(P<0.05),1.7±0.5和2.9±0.7(P<0.05)。实验组血浆SOD均显著高于对照组,分别为(157.85±14.53)U/mL和(120.72±14.40)U/mL(P<0.05),(154.10±15.18)U/mL和(128.14±15.78)U/mL(P<0.05);实验组血浆MDA均显著低于对照组,分别为(4.66±0.82)nmol/mL和(10.52±1.81)nmol/mL(P<0.05),(4.80±0.21)nmol/mL和(11.13±1.26)nmol/mL(P<0.05)。结论 API0134可以延缓CAV的进展,其机制可能是通过减轻氧化应激对冠状血管内皮的损害来实现的。

左旋精氨酸抑制大鼠心脏移植术后移植物血管病的研究

目的 探讨左旋精氨酸 (L Arg)预防和治疗心脏移植术后移植物血管病的作用。 方法 建立大鼠异位心脏移植动物模型 ,观察给与L Arg、一氧化氮合酶 (NOS)抑制药物左旋精氨酸甲酯 (L NAME)后不同时间移植心脏冠状血管的改变。结果 L Arg组大鼠无移植物血管病 (CAV)的形成和一氧化氮 (NO)能大量合成 ,L NAME组大鼠有CAV形成。结论 NOS抑制药物L NAME加重移植后移植物血管病病变 ,L Arg可以预防和减轻移植后移植物血管病的病变 。

热休克预适应对心脏移植供心保护作用的实验研究

目的探讨热休克预适应产生的热休克蛋白70（HSP70）在心脏移植供心中的表达规律和对心脏移植供心的影响。方法建立大鼠异位心脏移植模型并随机分为6组：对照组,经热处理的R0 h、R24 h、R48 h、R96 h、R192 h实验组。分别于移植后1周取出供心,测定其中HSP70含量、心肌组织生化指标变化并观察心肌组织超微结构的变化。结果 R24 h、R48 h组HSP70含量较其他4组明显升高,心肌组织生化指标也优于其他4组（P〈0.01）,供体心肌超微结构的损伤也较其他4组明显减轻。结论热休克预适应可诱导大鼠心肌HSP70含量逐渐增加,并在24~48 h达高峰,一定量的HSP70表达对心脏移植的供心具有保护作用。

微创技术在心脏外科疾病治疗中的应用(英文)

目的观察微创技术在心血管外科中的应用。方法从1998年5月到2005年12月,共选择583例心脏外科手术患者,包括:房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、左房黏液瘤、二尖瓣和主动脉瓣病、动脉导管未闭和冠心病患者。所有冠心病患者采用胸骨正中切口,并采用非体外循环下冠脉搭桥术。所有动脉导管未闭的患者采用左后外侧听诊三角开胸。其余患者,则根据年龄、发病率和肥胖程度,选择右前外乳腺下切口或右前外腋下斜行小切口或胸骨正中小切口。结果在冠心病患者中有6例死亡,其余322例患者均术后恢复良好,顺利出院,手术效果满意。结论微创技术在心脏外科手术中的应用,具有切口小、创伤小、安全性高、恢复快和不影响美观等特点,术后效果良好。

经单根冠状动脉与冠状静脉窦同时灌注心肌保护的实验研究

目的探讨经单根冠状动脉和冠状静脉窦（CS）顺行性／逆行性同时心肌灌注（SARC）的效果。方法将离体猪心分别经左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）或右冠状动脉（RCA）中的1支和CS行SARC，再依次向动、静脉灌注通路内注入磁共振造影剂[钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）]。应用磁共振成像（MRI）检测心肌内造影剂的分布以及对非灌注冠状动脉回流液进行分析，评估心肌灌注效果。结果SARC期间经单根冠状动脉注入Gd-DTPA不但使其支配区域磁共振信号增强，而且其余2根非灌注冠状动脉的支配区域信号也增强（包括右心室游离壁）；而SARC期间经CS注入Gd-DTPA只引起非灌注冠状动脉支配区变亮，灌注冠状动脉的支配区和右心室游离壁的信号强度无改变。SARC期间非灌注冠状动脉收集的回流液速度分别为：LAD 10．5～17．7ml／min，LCX 9．7～15．2ml／min，RCA 4．7～7．8ml／min。结论经单根冠状动脉和CS同时灌注可以提供全面均匀的心肌灌注，足以防止非灌注冠状动脉支配区发生心肌缺血损伤。

瓦氏窦瘤的二维超声诊断及分型

本文报告瓦氏窦瘤14例,其中破裂型8例,未破型6例。全部病例均经手术和尸检证实。二维超声见窦瘤多呈囊袋状或饅头状,个别呈哑铃状。鉴于目前对未破型窦瘤膨出程度无明确诊断标准及无超声分型,本文提出未破型窦瘤的诊断标准定为膨出0.8cm以上,并根据有无合并症及其不同提出超声分型。

温血逆灌对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

本文对１３例风湿性心脏病换瓣手术患者用温血逆灌进行心肌保护，以高效液相色谱检测高能磷酸化合物及其某些降解产物，证明ＡＴＰ和ＰＣｒ含量均呈复跳２０分钟（Ⅳ）＜复跳立即（Ⅲ）＜缺血４０分钟（Ⅱ）＜停跳立即（Ⅰ）的趋势。ＡＤＰ、ＡＭＰ和ＨＹＰＯ具有与上述相反的变化趋势，而ＮＡＤ含量则稍有增高。上述实验结果表明：温血逆灌的心肌中，高能化合物（ＡＴＰ。