500例腹腔镜诊治输卵管积水的体会

输卵管积水最常采用的手术方式为腹腔镜输卵管结扎术,即在腹腔镜下行输卵管近端切断＋远端造口,在提高体外受精（in virto fertilization,IVF）临床妊娠率、降低异位妊娠发生率方面效果较好。现回顾分析2011~2014年我院收治的500例输卵管积水患者的临床资料,分析总结相应手术技巧与经验,以期与同道共勉。

子宫内膜异位症不孕患者血清泌乳素水平分析

目的:探讨子宫内膜异位症不孕患者与非子宫内膜异位症不孕患者血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、睾酮、促甲状腺激素及泌乳素的差异。方法:选取2015~2016年907例子宫内膜异位症不孕患者(观察组),与1579例非子宫内膜异位症的不孕患者(对照组),对比分析两组患者激素水平。结果:两组卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、睾酮、促甲状腺激素水平差异无统计学意义。观察组泌乳素水平[(17.8±8.8)ng/mL vs.(16.8±8.2)ng/mL]高于对照组,差异有统计学意义(P=0.005)。子宫内膜异位症卵巢型患者血清泌乳素水平为(17.1±7.1)ng/mL,腹膜型为(18.9±11.0)ng/mL,腹膜型高于卵巢型,差异有统计学意义(P=0.009)。结论:子宫内膜异位症不孕患者泌乳素水平升高,针对泌乳素的机制研究与干预可能有助于了解不孕症的发生机制、提高临床诊治效果。

保胎需要卧床休息吗

“做了试管婴儿，好不容易移植上，回家一定好好躺着，不能让他流出来。”“要静静地躺着，可别流产了。”“阴道流血了，可不能下床活动，要老老实实地静躺着!”

输卵管积水患者经宫腔镜输卵管栓堵术与经腹腔镜输卵管结扎术后冻胚移植妊娠结局的比较研究

目的:比较经宫腔镜输卵管栓堵术与经腹腔镜输卵管结扎术在不孕症患者冻胚移植(FET)助孕中的优势,以期为输卵管积水处理的临床选择提供数据支撑。方法:回顾分析2016~2019年因输卵管积水行常规FET治疗的不孕症患者的临床资料,按FET前患者的输卵管积水处理方式分为栓堵组(A组,n=37)与结扎组(B组,n=111)。从手术持续时间、住院费用、手术风险、术后第1次FET妊娠结局等方面,对比两种手术的优势。结果:A组手术时间[(46.5±21.1)min vs.(59.7±21.7)min,t=3.274,P<0.05]短于B组,A组术后移植间隔时间[(6.5±8.2)个月vs.(3.0±2.6)个月,t=2.599,P<0.05]长于B组;A组着床率(51.3%vs.75.4%,P<0.05)、临床妊娠率(48.6%vs.77.5%,P<0.05)、活产率(37.8%vs.69.4%,P<0.05)均低于B组。两组患者在住院总费用、早期流产率、晚期流产率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在提高妊娠率方面,腹腔镜输卵管结扎术优于经宫腔镜输卵管栓堵术,但后者仍可作为复杂盆腔环境患者的腹腔镜手术优选替代方案,具有较好的临床推广价值。

胰高血糖素样肽-1对高脂饲养大鼠卵巢生物钟节律的影响

目的观察胰高血糖素样肽-1(GLP-1)对高脂饲养大鼠受损卵巢生物钟的治疗作用。方法 Wistar大鼠随机分为普通饲养组、高脂饲养组及高脂饲养+GLP-1干预组;8周后测空腹血糖、胰岛素、胆固醇、甘油三酯、雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素的水平;实时定量PCR检测卵巢相关基因及生物钟基因的表达。结果 GLP-1对高脂饲养大鼠血清生化指标产生一定影响。与普通饲养组相比,高脂饲养组大鼠始基卵泡募集因子抗苗勒氏管激素(AMH)、生长分化因子-9(GDF-9)的表达水平降低(P<0.05),而高脂饲养GLP-1干预组AMH、GDF-9的mRNA的表达明显改善。此外,与普通饲养组相比,高脂饲养组大鼠卵巢生物钟相关基因的表达具有明显变化,而GLP-1可改善高脂饲养对卵巢生物钟相关基因表达的影响。结论 GLP-1对高脂饲养所致的卵巢生物钟受损具有改善作用。