清肝化湿活血汤加减联合茵栀黄颗粒治疗酒精性肝病临床观察

目的探讨清肝化湿活血汤加减联合茵栀黄颗粒治疗酒精性肝病的临床疗效。方法选取医院2021年3月至2023年3月收治的酒精性肝病患者200例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。两组患者均予酒精性肝病的基础治疗,对照组患者加用茵栀黄颗粒,观察组患者在对照组治疗基础上加用清肝化湿活血汤加减。两组患者均治疗12周。结果观察组总有效率为91.00%,显著高于对照组的79.00%(P<0.05)。治疗后,观察组患者肋痛胀满、痞块结坚、乏力纳呆、舌红苔黄的中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的肝门静脉血流动力学指标最大流速、平均流速、搏动指数均显著高于对照组(P<0.05),阻力指数显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的血清炎性因子白细胞介素17A、前列腺素E_(2)、CXC趋化因子配体13水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的欧洲研究与治疗组织生活满意度测定量表(EORTCQLQ-C30)躯体功能、角色功能、社会功能、总体健康评分均显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组和对照组不良反应发生率相当(12.00%比8.00%,P>0.05)。结论清肝化湿活血汤加减联合茵栀黄颗粒治疗酒精性肝病的临床疗效良好,可改善患者的中医证候积分和肝功能、肝门静脉血流动力学指标,降低炎性因子水平,且安全性良好。

酒精性肝病中医证型与肝功能、血脂的相关性分析

酒精滥用和酒精依赖已成为当今世界日益严重的公共卫生问题。近年来,随着我国人民生活水平的提高及人际交往的增多,我国成人群体中酒精性肝病发病率呈不断上升趋势。中医对酒精性肝病的认识可归纳在"酒疸"、"伤酒"、"臌胀"、"积聚"等病名中。中医学的辨证论治与西医学的实验室客观指标数据相结合,将对于酒精性肝病的研究有所裨益。我们将酒精性肝病的中医辨证分型与临床检测指标相关性做了初步探讨,现报道如下。

清肝化湿活血汤联合保肝降酶药物治疗酒精性肝病的效果分析

目的观察中药清肝化湿活血汤联合保肝降酶药物治疗酒精性肝病(ALD)的安全性及临床疗效。方法收集2012年1月-2015年12月于唐山市丰润区第二人民医院收治的ALD患者175例,随机分为治疗组(n=87)和对照组(n=88)。对照组采用戒酒、营养支持、多烯磷脂酰胆碱、还原性谷胱甘肽、异甘草酸镁、熊去氧胆酸胶囊等治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上加用自拟中药清肝化湿活血汤。治疗3个疗程(12周)的过程中,观察患者的临床症状和体征,并定期复查肝功能(ALT、AST、GGT、白蛋白、TBil)、血脂[总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、血常规、肝脏超声等检测结果,并记录治疗过程中的不良反应。计量资料组间比较采用独立样本t检验,2组间治疗过程中各时间节点差异的比较采用重复测量方差分析,计数资料组间比较采用χ2检验。结果治疗后2组患者的临床症状和体征均得到不同程度的改善,2组间治疗4、8、12周比较差异均有统计学意义(t值分别为14.390、10.487、13.547,P值均<0.05);2组患者的肝功能指标在治疗4、8、12周时均有不同程度改善,2组在治疗4、8、12周时ALT、AST、GGT水平比较差异有统计学意义(F值分别为21.050、8.108、12.038,P值均<0.01);对照组患者HDL水平治疗前后比较,差异有统计学意义(t=3.101,P<0.05),治疗组患者治疗前后HDL、LDL水平比较差异均有统计学意义(t值分别为6.818、2.532,P值均<0.05),2组治疗后HDL水平比较差异有统计学意义(t=2.784,P<0.05);对照组和治疗组的总有效率比较差异有统计学意义(53.4%vs 82.8%,χ2=28.74,P<0.001)。治疗过程中2组患者均未出现明显的不良反应。结论应用中药清肝化湿活血汤联合保肝降酶药物治疗,可改善ALD患者临床疗效,值得临床进一步推广。

酒精性肝病患者的中医体质特征分析

目的:分析酒精性肝病患者的中医体质情况,为临床治疗提供依据。方法:分析2018年1月至2019年12月在唐山市丰润区第二人民医院、唐山市丰润区中医院肝病门诊及住院治疗的189例酒精性肝病患者的体质分布及中医体质分值情况,探讨酒精性肝炎、肝硬化患者在中医体质分布、分值方面的差异及相关临床特点。结果:两组患者体质分布均以湿热质为主,酒精性肝炎组(A组)患者出现频率较高的中医体质依次为湿热质、气郁质、血瘀质,分别占82.02%(73/89)、47.19%(42/89)、37.08%(33/89);酒精性肝硬化组(B组)患者出现频率较高的中医体质为湿热质、血瘀质、痰湿质,分别占92.0%(92/100)、80.0%(80/100)、38.0%(38/100)。两组患者体质量表得分均为湿热质患者最高,差异无统计学意义(Z=0.82,P>0.05)。A组患者气郁质分值明显高于B组,差异有统计学意义(Z=3.64,P<0.05);B组患者血瘀质分值显著高于A组,差异有统计学意义(Z=7.06,P<0.05)。结论:酒精性肝病患者的体质特征为湿热质,酒精性肝炎患者的体质偏于气郁和血瘀;酒精性肝硬化患者的体质偏于血瘀和痰湿。

68例酒精性肝病合并血脂异常的临床分析

血脂异常与酒精性肝病及酒精性肝病不同病程的相关性研究,国内文献报道相对较少,且对其产生机制尚不完全明确。因此,本研究选取68例酒精性肝病合并血脂异常患者,对肝功能、血脂及血常规等指标进行分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本研究选取2007年1月至2013年12月我院肝病门诊及住院的68例酒精性肝病伴血脂异常患者。所有患者符合《酒精性肝病诊疗指南》（2010年版）的诊断标准[1]。

中医药治疗酒精性肝病研究进展

中医药治疗酒精性肝病,无论是辨证分型论治或辨病分期施治,还是采用传统方剂化裁、自拟方剂以及中西医结合治疗,均可取得一定疗效,显示了中医药疗法的独特优势。但在辨证分型、判定标准、客观指标评价等方面,尚缺乏标准与规范,今后需进一步加强试验设计的严谨性、增加样本量,筛选出操作性强、疗效好的中药方剂。另外,酒精性肝病的营养支持治疗必须建立在戒酒基础上,积极补充营养,对肝功能恢复具有重要作用。

酒精性与非酒精性脂肪性肝病血脂代谢异常特点

目的研究脂肪性肝病患者的血脂变化及其二者的相互关系。方法收集我院2007年~2012年肝病门诊及病房收治的139例脂肪性肝病患者,分为酒精性脂肪性肝病组（A组）,非酒精性肝病组（B组）。其中将两组又各自分为肝炎组和肝硬化组,分别对两组的血脂与肝功能、血糖、血常规、体重指数、年龄、饮酒史、肝胆彩超、心电图等指标进行对比分析。结果酒精性肝病组（A组）肝功能AST、GGT、TBIL显著升高,ALB、HDL、LDL显著降低,其中酒精性肝硬化患者的ALT、AST、GGT、ALB、TG、TC、HDL等相关生化指标较肝炎组明显降低,TBIL显著升高。非酒精性脂肪性肝病（B组）肝功能ALT显著升高,血脂（HDL、LDL）显著升高,其肝硬化患者的ALB、TG水平较肝炎组显著降低,TBIL升高,其他生化指标ALT、AST、GGT、TC、HDL降低不显著。两组肝功能的ALB与血脂（TG、TC、HDL、LDL）有相关性,差异有统计学意义（P〈0.05）;肝功能中ALT、AST、GGT、TBIL与血脂在两组中的差异不明显。结论脂肪性肝病患者存在血脂变化,酒精性肝病以高密度脂蛋白胆固醇为主,非酒精性肝病以高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均明显异常。脂肪性肝病患者肝功能白蛋白与血脂密切相关。

糖皮质激素成功治疗重度酒精性肝炎合并继发性癫痫1例

患者,男性,37岁,间断乏力、食欲不振2年,加重伴尿少、尿黄、腹胀10d入科。饮酒史20余年,每日饮50度白酒200-250ml,（折合酒精量约80-100g）。2年来经常饮白酒,日约300-400ml,（折合酒精量约120-160g）,自感乏力、食欲不振,无明显返酸、烧心,无恶心、呕吐,未予以特殊治疗。10d前,患者酒量日增,日饮酒达400g左右,上述症状加重,伴有尿少、尿黄、腹胀，无发热、寒战，无腹痛、腹泻。3年前，因头部外伤导致继发性癫痫，反复发作，一直以“苯妥英钠片0．1g每日2次口服”维持治疗。否认肝病家族史，无长期用药史，无接触毒物史。体格检查：神志清楚，发育正常，营养较差，慢性肝病面容，全身皮肤黏膜、巩膜重度黄染，肝掌，颜面部及前胸可见散在蜘蛛痣，无出血点。

清肝化湿活血汤佐治酒精性肝病临床观察

目的探讨清肝化湿活血汤佐治酒精性肝病的临床疗效。方法选取医院2018年3月至2020年3月收治的酒精性肝病患者162例,按双色球法分为对照组和治疗组,各81例。两组患者均在严格戒酒、合理饮食的同时予以营养支持治疗,并口服双环醇片,治疗组患者加用清肝化湿活血汤,两组均连续治疗3个月。结果治疗组总有效率为97.53%,显著高于对照组的87.65%(P<0.05);治疗后,治疗组患者的胁肋胀痛、神疲乏力、腹胀、舌象、脉象等中医证候积分和丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、谷氨酰转移酶、总胆红素、透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗组与对照组的不良反应发生率相当(3.70%比6.17%,P>0.05)。结论清肝化湿活血汤佐治酒精性肝病,可明显改善患者的中医证候积分及肝功能与肝纤维化指标。

酒精性肝病患者中医体质分布特点及证型分布研究

目的研究分析酒精性肝病(ALD)患者中医体质分布特点,以及不同中医体质的证型分布情况研究。方法收集2016-03—2020-03就诊的ALD门诊(100例)或住院(71例)患者,记录患者的性别、年龄、日折合乙醇量及ALD具体诊断情况,通过填写《中医体质分类与判定自测表》判定患者的中医体质,通过望、闻、问、切四诊资料判定患者的中医证型,统计患者的中医体质分布特点,分析患者不同中医体质的证型分布情况。结果171例ALD患者的中医体质类型分布以湿热质居多,占48.0%(82/171);ALD患者中性别以男性居多,占88.3%(151/171),年龄以40~59岁居多,占74.3%(127/171),日折合乙醇量以120~159 g/d居多,占40.4%(69/171),ALD具体诊断以酒精性肝硬化居多,占70.8%(121/171),且上述患者中医体质均表现为湿热质。171例ALD患者中医证型分布以肝胆湿热证居多,占62.6%(107/171),其中湿热质、血瘀质、痰湿质、阴虚质、阳虚质及平和质患者的中医证型分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论ALD患者中医体质以湿热质为主,男性居多,年龄主要分布在40~59岁,日折合乙醇量在120~159 g/d居多,病情多处于酒精性肝硬化阶段,且不同中医体质患者的证型分布具有差异性,湿热质、痰湿质及平和质均以肝胆湿热证为主,血瘀质以痰瘀阻滞证为主,阴虚质以肝肾阴虚证为主,阳虚质以脾肾阳虚证为主。

疏肝活血汤治疗酒精性肝病的临床疗效及对肝功能和肝纤维化指标的影响

目的观察疏肝活血汤治疗酒精性肝病(ALD)的临床疗效及对肝功能和肝纤维化指标的影响。方法将98例ALD患者按照随机数字表法分为2组,对照组49例予水飞蓟宾胶囊治疗,治疗组49例在对照组治疗基础上加疏肝活血汤治疗,2组均4周为1个疗程,共治疗3个疗程后统计比较2组临床疗效。比较2组治疗前后肝功能指标总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰氨基转移酶(GGT)水平,以及肝纤维化相关指标Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)水平和肝脏硬度(LSM)值。观察2组用药期间有无药物相关不良反应及过敏反应发生。结果对照组剔除4例,共45例完成治疗;治疗组剔除3例,共46例完成治疗。治疗组总有效率89.13%(41/46),对照组总有效率71.11%(32/45),2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。治疗后2组肝功能指标血清TBiL、GGT、AST和ALT水平,肝纤维化指标血清Ⅳ-C、PCⅢ、LN和HA水平以及LSM值均较本组治疗前下降,且治疗组均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率17.39%(8/46),对照组为11.11%(5/45),2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加用疏肝活血汤治疗ALD不仅能提高临床疗效,改善患者肝功能,还可以减轻肝纤维化程度,从而延缓疾病进程,且无不良反应增加。

自身免疫性肝炎合并血栓性血小板减少性紫癜1例报告

1病例资料患者女性,60岁,因＂间断腹胀、乏力6个月,加重伴恶心、呕吐1 d＂于2017年5月28日至唐山市丰润区第二人民医院肝病科住院治疗。2016年12月患者无明显诱因出现乏力、腹胀,遂就诊于本院消化内科。

清肝化湿活血汤联合水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病临床观察

目的探讨清肝化湿活血汤联合水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病的临床疗效,以及对肝纤维化指标的影响。方法选取唐山市丰润区中医医院和第二人民医院2018年3月至2020年3月收治的酒精性肝病患者98例,随机分为观察组和对照组,各49例。两组患者均予肝纤维化基础治疗及口服水飞蓟宾胶囊,观察组患者加用清肝化湿活血汤,均持续治疗12周。结果观察组总有效率为89.13%,显著高于对照组的71.11%(P <0.05);观察组患者治疗后的主要中医证候(乏力、腹胀、胁痛、痞块)积分,总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶水平及Ⅲ型前胶原肽、层粘连蛋白、透明质酸水平均显著低于对照组(P <0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(17.39%比11.11%,P> 0.05)。结论清肝化湿活血汤联合水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病,能降低患者的中医证候积分,改善肝功能指标及肝纤维化指标。

聚四氟乙烯基材微带电路金属化连接技术

本文介绍了聚四氟乙基材微带电路金属化孔优良这接技术,该技术采用低温等离子体轰击聚四氯乙烯基材孔壁,改变孔壁表面活性的原理,得到优良的金属化孔.并提供该方法的工艺流程,同时阐述该技术具有广泛推广价值.

流坡村1990～1995年血吸虫病疫情观测报告

为了准确地掌握江滩型重疫区血吸虫病疫情动态和趋势,应用流行病学原理和方法,对流坡村系统观测六年。经三年人群扩大化疗后人群感染率曾一度下降,但很快回升,急性感染人数减少,但仍有发生;滩地螺情一直较重,感染螺消长与水情相关;据调查,该试区主要传染源为感染的牛和猪。观测结果提示,人群扩大化疗对江滩型重疫区虽能降低人群感染率,但难以阻断血吸虫病传播。为控制疾病,当前仍需坚持人畜同步扩大化疗,同时,要积极探讨人群再感染规律及影响因素,以便不断完善防治策略。

山丘型血吸虫病流行区小环境改造的费用-效果分析

山丘型血吸虫病流行区因地制宜进行沟渠硬化、沼泽地改塘等小环境改造措施后，钉螺面积减少了６６．１６％，活螺密度、活螺框出现率分别下降了７６．５４％和７６．１３％，阳性螺密度下降了１００％；居民血吸虫病患病率略有下降，１４岁以下人群感染率为０，无急性感染发生。而实施药物灭螺的对照组９年来钉螺面积仅下降了２７．６２％，活螺密度及活螺框出现率分别上升了２６．３５％和１５１．０１％，是小环境改造点的９．８４倍和１１．１３倍，同时居民血吸虫病患病率较１９８７年上升了３７．４４％，１４岁以下人群感染率为１．２１％，并有零星急性感染病例发生。小环境改造一次性投资费用高于药物灭螺，但与农田水利相结合的小环境改造措施能够产生一定的间接经济效益，因此远期效果仍将优于药物灭螺。

山丘型血吸虫病流行区小环境改造的费用—效果分析

山丘型血吸虫病流行区因地制宜进行沟渠硬化、沼泽地改塘等小环境改造措施后,钉螺面积减少了66.16％,活螺密度、活螺框出现率分别下降了76.54％和76.13％,阳性螺密度下降了100％;居民血吸病患病率略有下降,14岁以下人群感染率为0,无急性感染发生。而实施药物灭螺的对照组9年来钉螺面积仅下降了27.62％,活螺密度及活螺框出现率分别上升了26.35％和151.01％,是小环境改造点的9.84倍和11.13倍,同时居民血吸虫病患病率较1987年上升了37.44％,14岁以下人群感染率为1.21％,并有零星急性感染病例发生。小环境改造一次性投资费用高于药物灭螺,但与农田水利相结合的小环境改造措施能够产生一定的间接经济效益,因此远期效果仍将优于药物灭螺。

山丘型血吸虫病流行区小环境改造后螺情回升原因分析

贵池市1987～1991年间,对全市25个山丘型小环境点进行了石砌、水泥护沟等一系列沟渠硬化的小环境改造工程,有效地控制了螺、病情,但1996年春调查,发现其中9个环境点的螺情出现反复,个别点甚至出现钉螺面积扩大现象。现根据现场调查情况对螺情回升原因进行探讨,为更好地巩固小环境改造的效果提供经验。