子宫动脉介入栓塞后清宫术与氨甲蝶呤病灶介入术治疗剖宫产子宫切口妊娠疗效比较

目的:探讨剖宫产子宫切口妊娠的子宫动脉介入栓塞后清宫术的疗效。方法:收集剖宫产子宫切口妊娠患者74例,将其分成子宫动脉介入栓塞后清宫术组(研究组)39例和氨甲蝶呤病灶介入治疗术组(对照组)35例。分别对其血清人绒毛膜促性腺激素(血β-HCG)下降至正常的时间、总出血量、副作用、重复治疗、治疗时间、治疗失败手术率等情况做以对比。结果:子宫动脉介入栓塞后清宫术组在血β-HCG下降至正常时间、总出血量、副作用、重复治疗率、治疗时间方面明显优于氨甲蝶呤病灶介入治疗术组,差异具有显著性。在治疗失败手术率方面两组比较差异无统计学意义。结论:子宫动脉介入栓塞后清宫术具有高效、可靠、副作用少等优越性,是目前治疗剖宫产子宫切口妊娠有效的方法,值得临床广泛应用。

sFlt-1、PLGF与早发型子痫前期的相关性研究

目的研究sFlt-1、PLGF与早发型子痫前期的关系,探讨早发型子痫前期的发生、发展规律。方法收集本院产科2012年9月至2014年8月重度早发型子痫前期39例(ESPE组),轻度早发型子痫前期45例(EMPE组),同时期、同孕周正常妊娠病例42例(NP组)。分别采集患者静脉血、分娩时的脐带血和胎盘。分别用ELISA法检测3组患者血清和脐带血中sFlt-1和PLGF含量;用实时定量PCR检测胎盘中sFlt-1和PLGF的mRNA的表达;用Western blot法检测胎盘中sFlt-1和PLGF的蛋白表达。结果早发型重度子痫前期、早发型轻度子痫前期和同时期、同孕周正常妊娠患者血清中sFlt-1和PLGF的含量不同,早发型重度子痫前期、早发型轻度子痫前期和正常妊娠患者脐血中sFlt-1和PLGF的含量不同,3组的胎盘中sFlt-1、PLGF在mRNA水平和蛋白水平均有差异(P<0.05)。结论 sFlt-1在早发型子痫前期患者血清、脐血和胎盘中较正常妊娠对照组高表达,并随着病情的加重而表达升高;PLGF在早发型子痫前期患者血清、脐血和胎盘中较正常妊娠对照组低表达,并随着病情的加重而表达降低。说明其可能参与早发型子痫前期的发生发展。

sFlt-1及PI3K/AKT通路与子痫前期相关性研究

目的探讨子痫前期的脐静脉内皮细胞中s Flt-1与PI3K/AKT通路的相关性。从细胞分子水平研究子痫前期发生发展规律,寻找有效的分子治疗靶点。方法将人脐静脉内皮细胞(HUVECs)在体外进行原代培养及传代。用实时定量PCR和Western-blot法分别检测s Flt-1、PI3Kp85α及p-AKT(ser473)在正常妊娠的HUVECs和子痫前期的HUVECs及在经PI3K/AKT通路抑制剂LY294002作用的子痫前期HUVECs中的表达情况。结果实时定量PCR和Western-blot结果均显示s Flt-1、PI3Kp85α及p-AKT(ser473)在正常妊娠的HUVECs低表达;在子痫前期HUVECs中高表达;在LY294002作用后的子痫前期HUVECs中发现,阻断PI3K/AKT通路的同时s Flt-1的表达也发生了下调,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 s Flt-1可能参与子痫前期的发病过程。PI3K/AKT信号通路可能参与子痫前期的病理过程,可能成为子痫前期有效的分子治疗靶点。

凶险型前置胎盘51例临床特征分析

目的:分析凶险型前置胎盘的临床特点及其对母婴的危害,提高对凶险型前置胎盘的认识。方法:对51例凶险型前置胎盘患者的临床资料进行回顾性分析,总结其对母婴造成的危害及防治措施。结果:凶险型前置胎盘组患者孕产次、产时产后出血、胎盘植入、子宫动脉结扎、子宫切除及输血情况与普通型前置胎盘组相比,差异均有统计学意义。两组新生儿结局比较差异无统计学意义。结论:凶险型前置胎盘严重威胁母儿生命安全,计划分娩、严格掌握剖宫产指征是降低剖宫产率、减少凶险型前置胎盘发生的关键。加强孕期监测,采取综合有效措施预防及抢救产时产后出血能够最大限度改善妊娠结局。

数字心电图机检定方法与解决方案的分析

目的:分析影响数字心电图机检定结果的主要因素,采取相应的解决措施,确保使用安全。方法:对数字心电图机检定中的每个步骤进行分析,寻找合理的解决方案,并通过实践验证。结果:在实际检定工作中,验证了各项解决方案的可行性,确保了数字心电图机的质量安全。结论:数字心电图机的检定是医学计量的重要组成部分,通过定期检定,确保了临床诊断的准确性。

沉默IFITM1基因对卵巢癌CP70细胞增殖和侵袭能力的影响

目的探讨siRNA沉默IFITM1基因表达对卵巢癌CP70细胞增殖和侵袭的影响。方法利用脂质体转染法将靶向IFITM1的小干扰RNA(siRNA)转染卵巢癌细胞株CP70;qRT-PCR和Western blot观察转染后CP70细胞IFITM1mRNA和蛋白表达的变化;平板克隆形成实验和Transwell小室分别检测各组细胞增殖和侵袭能力的变化。结果转染组CP70细胞的IFITM1mRNA和蛋白表达明显受抑制;转染组、阴性对照组及转染试剂对照组形成克隆数分别为84、181、178,克隆形成率分别为42%、90.5%、89%,迁移出的细胞分别约为59个、121个、126个,转染组结果与其他两组之间有统计学差异,说明转染IFITM1siRNA抑制了卵巢癌CP70细胞增殖和侵袭能力。结论沉默IFITM1可以降低卵巢癌细胞的增殖和侵袭能力,IFITM1可能成为卵巢癌治疗的潜在新靶点。

心脏除颤器质量检定方法的分析研究

目的:按照国家计量检定规程,对临床使用中的除颤器进行质量检定,确保其在实际使用中的安全性。方法:依据国家卫生行业标准WSB64-2003"心脏除颤器和心脏除颤监护仪检定规程",根据实际经验中有效的检定方法,使用除颤分析仪检定除颤器的各项性能参数。结果:按照有效的检定方法,通过定期检定,消除了除颤器的安全隐患,保障患者的生命安全。结论:对除颤器进行质量控制检定,可以预防因设备失准而引起的医疗事故,同时注意日常的维护和保养,确保除颤器在急救时的良好性能及临床使用的安全性。

CD147在睾丸肿瘤中的表达及临床意义

目的:探讨CD147在睾丸肿瘤中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测30例睾丸肿瘤和10例正常睾丸组织中CD147蛋白的阳性表达水平。结果:30例睾丸肿瘤组织中86.7%(26/30)显示阳性反应,正常睾丸组织为10%(1/10)显示阳性反应,两者相比有非常显著性差异(P<0.05)。在睾丸肿瘤组织中CD147的高表达率在病理分级为高分化时为9.0%(1/11),在病理分级为低分化时为63.2%(12/19);在临床分期为Tis-T1期无高表达,T2-T4期高表达率为61.9%(13/21);CD147的高表达率与淋巴结转移存在相关性,有淋巴结转移组的高表达率61.1%(11/18)明显高于无淋巴结转移组的高表达率16.7%(2/12)。在睾丸肿瘤中CD147蛋白的表达程度与肿瘤病理分级、临床分期、淋巴结状况相关(P<0.05)。结论:CD147蛋白的异常表达可能在睾丸肿瘤的生长、浸润和转移过程中起着促进作用。

妇产科临床技能教学存在的问题及对策探讨

临床技能教学是临床医学教学中的核心内容之一,随着社会对医疗行业服务质量的要求不断增高,临床技能教学困难重重,很难达到预期目的。在实际教学中发现妇产科临床技能培训过程中存在一些问题,如缺乏专用教材、理论与实践脱节、操作机会有限、设备利用不足、考核制度不健全等问题,并提出了相应对策,对提高临床技能培训质量、保证临床实习效果、培养合格医学人才具有十分重要的意义。

Notch1在前列腺癌中的表达及临床意义

目的:研究Notch1在前列腺癌中的表达及临床意义。方法:免疫组化法研究Notch1在前列腺良性增生性病变组织与前列腺癌组织中的表达,分析Notch1表达与肿瘤Gleason评分之间的关系。结果:Notch1在前列腺癌细胞高表达,其表达趋势与前列腺癌的Gleason评分水平呈正相关。结论:Notch1蛋白异常表达可能在前列腺癌的生长、浸润和转移过程中起促进作用,可能成为一种反映前列腺癌生物侵袭性的标志物。

妊娠合并先天性心脏病并发亚急性细菌性心内膜炎1例急救护理

2010年5月18日，我院收治1例妊娠合并先天性心脏病并发亚急性细菌性心内膜炎患者，给予积极抢救与精心护理。现报告如下。

不同宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的妊娠结局分析

目的 研究不同宫颈环扎术对宫颈机能不全(CI)患者的临床效果。方法 分析2009年4月至2022年2月在空军军医大学西京医院妇产科确诊为CI并接受不同宫颈环扎术治疗的527例患者的临床资料,其中,经阴道预防性宫颈环扎378例、经阴道紧急性宫颈环扎71例、腹腔镜下宫颈环扎65例、机器人辅助下宫颈环扎10例、经阴道子宫托放置3例,对各自的妊娠结局进行分析。结果 经阴道预防性宫颈环扎组宫颈管长度、孕周延长时间、新生儿体质量及分娩孕周均高于经阴道紧急性宫颈环扎组(P<0.05)。腹腔镜下宫颈环扎组的新生儿体质量、分娩孕周均高于经阴道紧急性宫颈环扎组(P<0.05),宫颈管长度差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道预防性宫颈环扎组的宫颈管长度较腹腔镜下宫颈环扎组更长(P<0.05),分娩孕周大于腹腔镜下宫颈环扎组(P<0.05),新生儿体质量差异无统计学意义(P>0.05)。经阴道预防性宫颈环扎妊娠成功率为95.2%,经阴道紧急性宫颈环扎妊娠成功率仅为56.3%,腹腔镜下宫颈环扎妊娠成功率为98.5%。机器人辅助下宫颈环扎组和经阴道子宫托放置组的样本量过少,随机误差很大,得出的结论不具有代表性。结论 宫颈环扎术是目前治疗CI最安全有效的手术方式;经阴道预防性宫颈环扎成功率较高,腹腔镜下宫颈环扎与经阴道预防性宫颈环扎无明显差异;经阴道子宫托放置术,后续还需增加样本量,进一步验证CI治疗的结果。

经尿道前列腺腔内剜除术与电切术治疗前列腺增生症的疗效比较

目的:比较经尿道前列腺腔内剜除术(TUEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的安全性及疗效。方法:将160例确诊为前列腺增生症患者随机分为2组,每组各80例,分别采用TUEP和TURP,观察两组手术时间、术中出血量,术后并发症等情况,评价两种术式治疗BPH的安全性;观察腺体切除量及术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)比较两种术式治疗BPH的疗效。结果:TUEP组手术时间、术中出血量少于TURP组(P<0.05);腺体切除重量高于TURP组(P<O.05)。术后6个月两组IPSS、QOL、Qmax、RUV较术前均明显改善(P<0.05),但两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:TUEP术与TURP术比较,手术时间短、术中出血量少、切除腺体更彻底,值得广泛推广和应用。

浅表膀胱癌经尿道电切术后早期膀胱灌注与常规膀胱灌注的疗效对比观察

目的:比较浅表膀胱癌经尿道电切术后行早期膀胱灌注与常规膀胱灌注的临床疗效。方法:选取164例浅表膀胱癌患者,随机分为早期灌注组(75例)和常规灌注组(89例),分别于术后24h内行膀胱灌注与术后7 d行膀胱灌注,随访比较两组患者术后并发症及复发情况。结果:早期灌注组复发率为12.0%,复发时间平均为术后15个月;常规灌注组复发率为34.83%,复发时间平均为术后9个月。两组比较,早期灌注组复发率低于常规灌注组(P<0.05),复发时间推迟(P<0.05)。膀胱灌注后少数患者出现膀胱炎,两组比较无显著性差异。两组患者白细胞计数和肝肾功能均未见明显异常。结论:早期行膀胱灌注较常规膀胱灌注能明显降低膀胱癌术后复发率,推迟复发时间;两种灌注方法对患者术后膀胱炎等并发症的影响没有差异。表明早期行膀胱灌注是一种预防浅表膀胱癌术后复发及并发症的安全有效疗法。

腺性膀胱炎经尿道等离子电切加羟基喜树碱膀胱灌注与单纯羟基喜树碱膀胱灌注疗效对比观察

目的:比较腺性膀胱炎经尿道等离子电切加羟基喜树碱膀胱灌注与单纯羟基喜树碱膀胱灌注的临床疗效。方法:选64例腺性膀胱炎患者,随机分为单纯羟基喜树碱膀胱灌注组(灌注组,31例)和经尿道电切加羟基喜树碱膀胱灌注组(联合组,33例),随访1～2年,比较两组有效率、复发情况、不良反应及并发症的发生。结果:联合组有效率明显高于灌注组,复发率更低,复发时间推迟;两组均有部分患者出现不良反应,但无统计学意义。结论:经尿道电切加羟基喜树碱膀胱灌注治疗腺性膀胱炎优于单纯行羟基喜树碱膀胱灌注。

孕妇外周血无创DNA检测技术在产前诊断中的应用

目的通过评估493例孕妇外周血无创DNA阳性结果的准确性,探讨该技术在产前诊断中的诊断效率与可行性。方法对2015年11月～2018年6月在西京医院做羊水穿刺的病人资料回顾性分析,发现因无创阳性做羊水穿刺的孕妇493例,无创产前DNA检测(NIPT)常见5对染色体阳性结果使用核型和FISH进行分析验证,NIPT检测其他染色体阳性结果采用核型和基因芯片进行分析验证,并对NIPT阳性结果进行电话随访确定出生后健康状况。结果 NIPT检出孕妇外周血493例阳性病例,其中21三体,13三体,18三体,性染色体和其他染色体阳性例数分别为:232例,32例,46例,125例,58例。通过介入性产前诊断分别确定他们的真阳性分别为21三体178例,13三体3例,18三体23例,性染色体46例和其他染色体7例。阳性预测值分别为:76.7%,9.4%,50.0%,36.8%和12.1%。五组阳性预测值差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创DNA技术对21三体检测有较高的敏感度和特异度,但是对13三体的检测准确度较低,因此,NIPT阳性结果仍需进一步做介入性产前诊断来确诊。

来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的疗效及对促排卵的效果比较

目的比较来曲唑与克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及对促排卵的效果。方法选取2016年12月至2017年12月空军军医大学西京医院妇产科收治的96例PCOS患者作为研究对象,采用随机数表法将患者随机分为AB两组,每组48例,A组于月经第5天采用来曲唑进行为期5d的治疗,B组于月经第5天采用克罗米芬进行为期5d的治疗;比较治疗前后(月经周期第5天与月经周期第10天)两组患者的性激素水平[睾酮(T)、黄体生成素(LH),促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)]、抑郁自评量表(SDS)评分以及治疗后子宫内膜情况、排卵效果、最终妊娠结果、并发症发生情况以及新生儿结局。结果A组患者治疗后的T、LH、FSH、E2水平分别为(1.78±0.57)nmol/L、(52.39±18.78)U/L、(15.62±4.10)U/L、(897.56±137.58)pmol/L,均明显高于治疗前的(1.57±0.34)nmol/L、(5.92±1.80)U/L、(5.80±0.61)U/L、(166.24±53.57)pmol/L,SDS评分为(39.48±3.23)分,明显低于治疗前的(51.57±2.91)分,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者治疗后的T、LH、FSH、E2水平分别为(1.68±0.32)nmol/L、(44.20±15.22)U/L、(14.18±1.46)U/L、(1257.63±144.52)pmol/L,均明显高于治疗前的(1.50±0.30)nmol/L、(6.12±2.08)U/L、(5.89±1.64)U/L、(153.46±47.62)pmol/L,SDS评分为(44.56±3.11)分,明显低于治疗前的(51.46±2.87)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较,A组患者的LH、FSH水平高于B组,E2、SDS水平低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗后的子宫内膜厚度、宫颈黏液评分、宫腔容积及排卵率分别为(9.79±2.25)mm、(8.28±1.51)分、(5.59±1.79)mL、89.58%,均明显高于B组的(7.45±1.86)mm、(6.94±1.55)分、(3.41±1.29)mL、72.92%,差异均有统计学意义(P<0.05);而A组成熟卵泡数及成熟卵泡平均直径分别为(1.50±0.95)个、(21.50±4.61)mm,明显低于B组的(2.35±1.27)个、(26.09±5.28)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者治疗后的子宫妊娠率、多胎妊娠率、OHSS发生率分别为37.50%、4.17%、2.08%,分别与B组的29.17%、6.25%、4.17%比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组LUFS发生率为4.17%,高于A组的2.08%,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的新生儿存活率、孕周、出生体质量、男女性别比例分别为100.00%、(38.09±2.87)周、(3714.96±510.34)g、55.00%、45.00%,分别与B组的88.24%、(37.10±5.61)周、(3297.04±857.48)g、58.82%、41.18%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与克罗米芬相比,来曲唑治疗PCOS不仅可以有效降低雌激素水平、促进卵巢发育、改善子宫内膜环境、促进排卵和妊娠,改善抑郁情绪,而且安全可靠,值得临床推广。

达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对患者性激素、胰岛素抵抗的影响

目的探讨达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)对患者性激素、胰岛素抵抗的影响。方法选择2017年1月至2018年12月空军军医大学西京医院妇产科收治的168例PCOS患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组84例,对照组患者给予达英-35治疗,观察组在此基础上联合应用二甲双胍治疗,疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后的空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及性激素水平[促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)];随访3个月,比较两组患者的排卵率及妊娠率。结果治疗后,观察组患者的血清LH、PRL、T水平分别为(8.74±1.24) U/L、(15.50±2.22) pmol/L、(1.98±0.84) nmol/L,明显低于对照组的(9.93±1.27) U/L、(17.46±2.32) pmol/L、(2.25±0.52) nmol/L,E2为(59.49±4.65) pmol/L,明显高于对照组的(53.44±5.34) pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者FINS及HOMA-IR水平分别为(14.82±4.47) m U/L、2.27±0.79,明显低于对照组的(22.12±6.24) mU/L、3.46±1.08,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组患者的排卵率及妊娠率分别为78.57%、51.19%,均明显高于对照组的61.90%、35.71%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论达英-35联合二甲双胍应用于多囊卵巢综合征的治疗,与单用达英-35比较,可以改善胰岛素抵抗状态,更加有效地调节性激素水平,提高促排卵效果及妊娠率。

清热凉血膏用于妊娠期便秘的疗效分析

目的探讨清热凉血膏用于妊娠期便秘的疗效。方法110例妊娠期便秘孕妇,随机分为缓泻剂组和凉血膏组,每组55例。缓泻剂组孕妇采用饮食干预和缓泻剂治疗,凉血膏组孕妇在缓泻剂组基础上加用清热凉血膏治疗。比较两组疗效、症状改善时间。结果凉血膏组孕妇的治疗总有效率为98.18%(54/55),显著优于缓泻剂组的81.82%(45/55),差异具有统计学意义(P<0.05)。凉血膏组孕妇的大便性状改善时间、排便次数复常时间、排便疼痛改善时间、排便出血改善时间分别为(3.22±1.23)、(6.93±1.02)、(4.23±1.13)、(5.13±1.59)d,均显著短于缓泻剂组的(5.89±1.39)、(9.26±1.12)、(7.25±1.36)、(8.56±1.24)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论清热凉血膏治疗妊娠期便秘的效果可靠,可快速改善孕妇便秘症状,并有助于改善痔疮症状,临床疗效较好。

子宫动脉栓塞术在胎盘前置状态中孕引产的疗效观察

目的：探讨子宫动脉栓塞术在胎盘前置状态中期妊娠引产中的应用。方法：选择2014年1月-2016年1月我院收治的孕14-24周胎盘前置状态需要终止妊娠患者32例,随机分为两组,其中15例先行子宫动脉栓塞术,3小时后给予利凡诺100 mg羊膜腔内注射引产术,联合口服米非司酮150 mg（A组）,17例行常规剖宫取胎术（B组）,比较两组的出血量及住院时间。结果：A组产后平均出血量为284.53±33.74 mL,平均住院时间为3.8±0.7天;B组平均产后出血量为546.07±40.69 mL,平均住院时间为6.4±0.3天,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：子宫动脉栓塞术可用于胎盘前置状态的中孕引产,而且具有出血少、创伤小、可保护女性生殖生理功能的优点,值得临床推广。