关节镜下双后内侧入路双骨道单纯“8”字缝线治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的研究关节镜下双后内侧入路双骨道单纯“8”字缝线治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法选取该院2016年2月-2020年4月PCL胫骨止点撕脱骨折的患者12例,给予关节镜下双后内侧入路双骨道单纯“8”字缝线治疗,对术前和术后末次随访时,膝关节活动范围、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节功能评分、反Lachman试验和后抽屉试验进行评价。结果12例患者术中均无副损伤,随访时间为12~24个月,平均(18.92±4.17)个月,术后末次随访时,反Lachman试验阴性,后抽屉试验阴性,膝关节活动度为(128.75±2.26)°,IKDC评分为(82.92±3.34)分,VAS为(1.17±0.39)分,Lysholm膝关节功能评分为(85.00±3.02)分,较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下双后内侧入路双骨道单纯“8”字缝线治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,临床疗效确切,值得推广。

低大气压力下层状燃烧锅炉热力性能计算与分析

研究了大气压力对锅炉炉内介质热力性质的影响规律;在研究影响对流传热放热系数因素的基础上,建立了对流放热系数计算公式;验证了标准方法中影响辐射传热的火焰(烟气)黑度计算关联式的适用性.将上述研究结果与现行标准方法的有关内容相结合,形成了低大气压力下的计算方法,并结合对实例的计算比较和分析,得出了低大气压力对锅炉辐射传热和对流传热的影响规律,并由此提出了对工程应用具有指导作用的建议.

关节镜下腘窝囊肿切除术与传统开放手术治疗腘窝囊肿临床疗效比较的Meta分析

目的系统评价关节镜下腘窝囊肿切除术与传统开放手术治疗腘窝囊肿的效果,为临床医生选择腘窝囊肿切除术式时提供更佳的循证医学依据。方法纳入对照组为传统开放切除手术,观察组为关节镜下切除腘窝囊肿联合关节清理术的随机对照试验与回顾性队列研究。通过检索中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)、PubMed、The CochraneLibrary和Web ofScience数据库近十年的相关文献941篇,排除重复文献、数据无法提取的文献、未设置对照组的文献和质量较差的文献,最后纳入文献24篇(中文文献23篇,英文文献1篇),选取手术有效率、术后复发率、并发症率、视觉模拟评分(VAS)、Lysholm功能评分、术中出血量、手术切口长度作为分析指标。使用Cochrane协作网提供的Review Manager 5.3软件进行系统评价与Meta分析。结果纳入的24篇文章中包含1559例病例,关节镜手术组有效率(OR=0.24,95%CI:0.14~0.41,P=0.000)和Lysholm功能评分(SMD=-2.75,95%CI:-3.64~-1.85,P=0.000)较传统手术组高,并发症发生率(O R^=4.01,95%CI:1.55~10.40,P=0.004)、VAS评分(MD=1.55,95%CI:1.36~1.75,P=0.000)和术后复发率(OR=6.33,95%CI:3.70~10.84,P=0.000)较传统手术组低,术中出血量较传统手术组少(SMD=7.67,95%CI:5.64~9.70,P=0.000),手术切口长度较传统手术组短(SMD=6.16,95%CI:4.94~7.37,P=0.000)。结论关节镜下腘窝囊肿切除术与传统开放手术具有手术有效率高、术后复发率低、并发症少、术后疼痛轻、膝关节功能评分好、术中出血量少和手术切口小等优势。

不吸收缝线穿骨修复治疗急性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的疗效观察

目的探讨不吸收缝线穿骨修复治疗急性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折(OCFs)的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月-2019年9月该院诊治的17例急性髌骨脱位合并髌骨OCFs患者的临床资料,17例患者均为急性损伤。其中,男8例,女9例;年龄13~39岁,平均20.3岁;左侧10例,右侧7例。记录患者术前术后关节活动范围、单腿跳远测试、大腿周径、视觉模拟评分(VAS)、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Lysholm膝关节评分。结果17例患者均获随访,随访时间12~18个月,平均15个月。术后第12个月复查CT显示:所有患者均获得骨性愈合,未出现骨块脱落。末次随访时,IKDC评分、Lysholm膝关节评分和VAS与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,患侧大腿周径、单腿跳远测试和膝关节活动范围与术前健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不吸收缝线穿骨修复治疗急性髌骨脱位合并髌骨OCFs,临床疗效满意,可以获得满意的固定强度,OCFs可得到骨性愈合,且无金属内固定物,无需行二次手术取出,同时还能恢复良好的膝关节功能。

关节镜下后交叉韧带重建术手术时机对临床疗效的影响

目的比较不同时机于关节镜下行后交叉韧带重建术的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月-2021年6月沈阳市骨科医院40例行后交叉韧带重建术的患者的临床资料。根据伤后手术时间不同将患者分为研究组(于3周内手术,n=24)和对照组(超过3周手术,n=16)。比较两组患者术前、术后8周和末次随访时的膝关节活动范围、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、视觉模拟评分(VAS)、Lysholm膝关节功能评分等。结果两组患者术前与术后8周和末次随访时膝关节活动范围无明显差异(P>0.05);两组患者术前IKDC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后8周和末次随访时比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术前VAS明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后8周和末次随访时VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后8周和末次随访时的Lysholm评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后交叉韧带断裂患者于3周内行后交叉韧带重建术,有利于术后患者膝关节功能的恢复。

血管外科专业型研究生规范化培训中的科研能力培养

近年来,血管外科专业型硕士研究生所接受的规范化培训并轨培养中存在临床轮转与科研培养的矛盾,出现重临床轻科研的培养风向,有悖于培养具有良好科研能力的临床高层次应用型人才的初衷。本文结合血管外科的学科特点,阐述血管外科专业型研究生培养过程中存在的问题以及科研能力的重要性。基于以临床为导向鼓励多学科交叉,探讨提高血管外科专业型研究生科研能力的方法。

补阳还五汤对大鼠坐骨神经损伤功能恢复的Meta分析

目的通过系统评价探究补阳还五汤对大鼠坐骨神经损伤的有效性。方法动物实验中神经损伤模型包括大鼠坐骨神经损伤模型、腓总神经损伤模型等。选取大鼠坐骨神经损伤模型相关文献进行分析。根据Meta分析的相关要求检索知网,万方,维普,pubmed等文献库,排除重复文献,排除临床观察、综述、其他周围神经损伤(例如胫腓神经损伤等)、中枢神经损伤(脑、脊髓等)和无检测值只是提供了相关检测趋势、实验对象不是大鼠的其他动物模型,排除动物模型选用大鼠但对实验用大鼠描述不清、实验数据无法提取等文献。选取大鼠的坐骨神经传导速度及坐骨神经功能指数(SFI)数据进行Meta分析,研究神经损伤给予补阳还五汤干预后坐骨神经功能恢复情况。分析其对坐骨神经损伤后促进神经功能恢复的有效性。结果共纳入文献11篇进行分析,排除异质性文献后,对坐骨神经传导速度分析[MD=4.78,95%CI(3.82,5.75),Z=9.76,P<0.00001,I2=0%]对坐骨神经功能指数分析[MD=21.16,95%CI(16.86,25.46),Z=9.64,P<0.00001,I2=0%]具有统计学意义。结论说明补阳还五汤对于大鼠坐骨神经损伤后神经功能恢复具有积极作用。

化瘀祛痰方对高血脂症合并急性心肌梗死大鼠心肌过氧化损伤的影响研究

目的研究化瘀祛痰方对高血脂症合并急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌过氧化损伤的干预作用。方法将90只SD大鼠按照随机数字表法分为6组,每组15只。假手术组与非高脂模型组给予普通饲料喂养6周,高脂模型组及化瘀祛痰方高、中、低剂量组给予高脂饲料喂养6周。化瘀祛痰方低、中、高剂量组同时给予含生药量0.45 g/mL、0.9 g/mL、1.8 g/mL的化瘀祛痰方水煎液灌胃,其余组给予生理盐水灌胃,均每日2次,持续2周。末次灌胃6 h后,除假手术组外,余5组行左前降支冠状动脉结扎术制备AMI模型,24 h后麻醉,抽取腹主动脉血检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,并分别检测各组血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)水平与未坏死心肌组织中SOD、MDA水平;取出心脏,切片、染色、固定后计算心肌梗死程度。结果与假手术组及非高脂模型组比较,高脂模型组及化瘀祛痰方高、中、低剂量组血清TC、TG、LDL-C水平均明显升高(P均<0.05),HDL-C水平均明显降低(P均<0.05);与高脂模型组比较,化瘀祛痰方高、中、低剂量组血清TC、TG水平均明显降低(P均<0.05),HDL-C水平均明显升高(P均<0.05)。与假手术组比较,非高脂模型组、高脂模型组及化瘀祛痰方各组血清和心肌组织中SOD及血清GSH-Px水平均明显降低(P均<0.05),血清和心肌组织中MDA及血清ROS水平均明显升高(P均<0.05);非高脂模型组及化瘀祛痰方高、中剂量组血清和心肌组织中SOD及血清GSH-Px水平均明显高于高脂模型组(P均<0.05),血清和心肌组织中MDA及血清ROS水平均明显低于高脂模型组(P均<0.05);且化瘀祛痰方高剂量组血清和心肌组织中SOD及血清GSH-Px水平均明显高于化瘀祛痰方中、低剂量组(P均<0.05),血清和心肌组织中MDA及血清ROS水平均明显低于化瘀祛痰方中、低剂量组(P均<0.05)。高脂模型组血清CK-MB、CK、LDH水平及梗死程度均明显高于非高脂模型组(P均<0.05);与高脂模型组比较,化瘀祛痰方高、中、低剂量组血清CK-MB、CK、LDH水平及梗死程度均呈剂量依赖性降低(P均<0.05)。结论化瘀祛痰方能改善高血脂症合并AMI大鼠血脂异常与氧化失衡,减轻心肌损伤。

中医药治疗糖尿病周围神经病变相关信号通路的研究进展

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病较为常见的并发症之一,该病病程较长,神经疼痛等症状严重的影响了患者的生活质量。DPN与体内高糖有关,还与炎症、氧化应激、细胞凋亡、细胞自噬等有关,涉及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、Janus激酶(JAK)/信号转导及转录活化因子(STAT)、核转录因子-κB(NF-κB)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)等多条信号通路。目前DPN的治疗多以控制血糖,营养神经等对症治疗为主,但效果并不理想。因此选择一种合理的、有效的药物来预防、治疗DPN变显得尤为重要。近些年来,中医药在治疗DPN方面发挥了重要作用,探索中医药治疗DPN的机制研究较多,并发现一些中药单体和中药复方能够调控信号通路防治DPN。笔者通过对参与DPN相关信号传导通路及中医药对相关通路的调节等研究成果进行综述,旨在为临床治疗DPN提供参考依据。

血栓性炎症与深静脉血栓形成后综合征相关研究进展

深静脉血栓形成后综合征(PTS)是继发于深静脉血栓形成(DVT)的远期并发症,主要临床表现为患肢沉重不适、胀痛、水肿、溃疡等。由于PTS静脉壁纤维化不可逆,且常伴有管腔闭塞导致难愈溃疡形成,治疗方法十分有限且效果不确切。以往观点认为血栓形成后,随病程进展其静脉阻塞扩张和血栓机化再通导致静脉瓣功能受损,产生的静脉高压是引起PTS的主要发病机制。近年来发现静脉瘀滞环境下以中性粒细胞为主的无菌性炎症性血栓形成被异常激活,可启动凝血级联反应产生瀑布效应加剧血栓形成。在静脉血栓溶解阶段,巨噬细胞可通过分泌各类炎症因子促进血栓内新生血管形成等加速血栓溶解,亦可以影响静脉管壁降低顺应性,引起管腔纤维化并重塑不良导致PTS发生。本文主要聚焦血栓性炎症在静脉血栓形成、溶解和静脉壁纤维化不同阶段的作用,并围绕炎性标志物和相关抗炎靶点药物作一综述。

准分子激光消蚀术在下肢动脉缺血性疾病中的临床应用

目的评价准分子激光消蚀术(ELA)治疗下肢动脉缺血性疾病的治疗效果。方法回顾性分析2020年12月—2021年4月新疆维吾尔自治区人民医院收治的44例接受ELA治疗的下肢动脉缺血性疾病患者的临床资料。44例患者中, 下肢动脉硬化闭塞症(ASO)29例, 其中股动脉支架闭塞3例;糖尿病足(DF)8例;血栓闭塞性脉管炎(TAO)7例。观察指标包括目标血管通畅率、截肢率、血管再干预率和死亡率。计量资料以均数±标准差(x±s)表示, 多组间比较采用单因素方差分析, 组内比较采用配对样本t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果 44例患者手术成功率为100%。ASO组大截肢率为10.3%, 其余两组大截肢率均为0。三组小截肢率分别为6.9%、25.0%、28.6%, 三组血管再干预率分别为10.3%、12.5%、0。ASO组1年死亡率为10.3%, 其他两组1年死亡率均为0。ASO组2年死亡率为31.0%, DF组为12.5%, TAO组为0。结论 ELA治疗下肢动脉缺血性疾病安全、有效, 但结果仍需要更大的样本量和更长时间的临床随访去证实。

补阳还五汤对大鼠坐骨神经横断吻合术后MAP-2,NF-M,GAP-43蛋白表达的影响

目的:探讨补阳还五汤对坐骨神经横断吻合术后,大鼠坐骨神经中微管相关蛋白-2(MAP-2),神经丝蛋白(NF-M),生长相关蛋白-43(GAP-43)表达量的影响,探究补阳还五汤促进周围神经再生的机制。方法:实验选取SD大鼠作为实验对象,实验模型选取坐骨神经横断模型,随机分为模型组、假手术组、补阳还五汤组高、中、低剂量(29.6,14.8,7.4 g·kg^(-1))组、弥可保(0.156 mg·kg^(-1))组,模型组、假手术组给予等体积蒸馏水灌胃。造模成功后各组使用相应药物干预4周,4周后测试各组大鼠的坐骨神经功能指数(SFI),斜板实验度数及坐骨神经苏木素-伊红(HE)染色,并通过免疫组化和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测各组大鼠坐骨神经吻合处的MAP-2,NF-M,GAP-43的蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠SFI,斜板实验度数,MAP-2,NF-M,GAP-43表达量显著增高(P<0.01);与模型组比较,补阳还五汤高、中、低剂量组SFI,斜板实验度数,MAP-2,NF-M,GAP-43表达量均明显增加(P<0.05,P<0.01)。结论:补阳还五汤对大鼠坐骨神经横断吻合术后神经再生具有十分积极的作用。

汽轮机管道阀门及维修

1管道规范 管道的规范一般用公称压力和公称直径表示。它们是国家标准规定中的计算直径和压力等级，以便选用管子、管件和对管道进行计算。

巧取花瓶

今天,我们搬家。当我们来到新居门口的时候,奶奶一失手,手中的花瓶掉进了阴沟里。阴沟很深,而且里面满是泥。我趴下身子,看到花瓶已经陷进泥中三分之一了。爸爸去摸,没有摸到。于是,爸爸就对我说:"还是你来想办法把花瓶拿出来吧!"我看了一会儿,终于有办法了。于是,我回家去拿了一把火钳,来到阴沟处。可是,钳子太短,够不着。我又去拿了一根绳子,下面做了一个套。