三维模型电缆自动敷设在煤化工项目中的应用

随着中国煤化工项目规模的不断扩大及工程数字化交付的实行,越来越多石油化工行业的工程公司、设计院和业主方对电缆规格的统一性、电缆长度的准确度、电缆敷设路径的可视化、电缆变更管理等提出了更高的要求。电缆自动敷设软件的使用,对节约人力成本、减少繁杂的电缆测量工作、提高设计质量和工作效率,都具有积极的意义。

SmartPlant 3D在桥架设计中的应用

以某工程项目为例,介绍INTERGRAPH公司推出的新一代三维工厂设计软件Smart Plant 3D在电缆桥架设计中的应用。详细讲解桥架部件的数据库定制、电缆桥架设计、碰撞检查等步骤以及设计中桥架材料统计、桥架平面布置图的用户化定制方法。

自控专业对Intergraph Smart~? 3D的再开发应用和设计流程优化

本文根据多个化工工程项目的应用情况,从自控专业角度出发,介绍了Intergraph Smart■3D再开发的内容和深度,总结了在系统管理、数据库建立、图纸和报表模板定制等方面取得的成功经验,并在Smart 3D平台上,对自控设计的系统权限管理和设计流程优化进行了探索,也对Smart 3D今后的发展方向提出了建议.

民国《列子》“伪书说”之探究

民国对《列子》的研究主要集中在真伪考辨上,学界普遍认为它是魏晋人伪托之书。本文将从"伪书"的定义出发,探讨《列子》真伪考在民国兴盛的原因;并认为《列子》"伪书说"需重新审视,以及我们后代要正确认识《列子》的古书价值。

压疮预防与治疗的研究进展

压疮,又称褥疮、压力性溃疡、压力性损伤,是因机体局部组织长期受压、血液循环受阻,致使皮肤和皮下组织持续缺血、缺氧,营养不良而失去正常功能,从而发生的软组织破损和坏死,严重时有危及生命的风险。长久以来,压疮一直是护理工作难以攻克的难题,是临床护理工作中的重难点。基于此,本文就压疮发生的诱因、压疮的预防、压疮的护理国内外现状三个方面进行综述。

经房间隔途径经导管二尖瓣置换术治疗严重二尖瓣反流的可行性和安全性

前瞻性纳入2021年12月至2022年8月于四川大学华西医院就诊的外科手术风险高危且解剖结构适合使用HighLife系统行经房间隔途径经导管二尖瓣置换术(TSMVR)的症状性严重二尖瓣反流(3+或4+)患者4例。其中男1例,女3例,中位年龄68.5岁(64.0~77.0岁),中位美国胸外科医师协会(STS)评分8.1%(6.4%~8.9%)。所有患者均成功接受TSMVR,术后均无人工瓣膜瓣口反流、瓣周漏、左心室流出道梗阻。术后30 d内发生3例次主要心脑血管不良事件,包括室性心动过速、医源性房间隔缺损封堵及心力衰竭再入院。本研究初步表明,使用HighLife系统行TSMVR治疗严重二尖瓣反流是可行的,能有效消除反流,微创且相对安全。

经导管主动脉瓣置换术在二叶式主动脉瓣狭窄患者中的应用

二叶式主动脉瓣狭窄是经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aorticvalve replacement,TAVR)的相对禁忌证,其异常的解剖结构和病理特点增加了TAVR的难度和风险,手术成功率低于三叶瓣患者。但随着手术策略的不断优化和新一代人工瓣膜的应用,这类患者的TAVR治疗效果得到改善。本文将对二叶式主动脉瓣狭窄的特点及其TAVR治疗策略的进展进行介绍。

继发性二尖瓣反流经导管介入治疗的现状与挑战

二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜病之一,其中继发性二尖瓣反流占比较高,预后较差。对于指南指导药物治疗后仍有症状的严重反流患者,外科手术效果尚有争议,介入治疗为患者提供了新选择。经导管缘对缘修复术已成为指南推荐的继发性二尖瓣反流治疗方式之一,另有经导管二尖瓣环成形术、经导管二尖瓣置换术不断发展,然而继发性二尖瓣反流病因机制复杂多样,与心脏功能和结构存在相互影响并不断动态变化,为评估患者能否获益时的指标和评估时机选择带来挑战,复杂的解剖结构也使器械设计和手术方式的选择难度增加。该文对继发性二尖瓣反流介入治疗遇到的挑战与取得的进展作一回顾。

经导管主动脉瓣置换术后迟发性高度房室传导阻滞特征分析

目的分析经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后迟发性高度房室传导阻滞(DHAVB)的特征。方法回顾性纳入四川大学华西医院心脏内科2014年5月至2018年11月间接受自展瓣TAVR的176例患者,其中男101例,女75例,年龄54~92(73±7)岁。收集围手术期及术后30 d随访期的资料。根据术后高度房室传导阻滞(HAVB)的发生情况,除外16例HAVB发生于TAVR后2 d内的患者,剩余160例患者分为无HAVB组(145例)和DHAVB组(15例)。比较两组间基线资料、术中数据、术后即刻心电特征差异,并采用logistic回归模型分析TAVR后DHAVB发生的相关因素。同时,以动态心电图数据为标准评价术后常规心电图对DHAVB的诊断能力。结果DHAVB的发生率为8.5%(15/176),发生时间[M(Q_(1),Q_(3))]为5(4,6)d。相比无HAVB组,DHAVB组术后即刻心电图无新发传导阻滞的占比更低[6/15比66.2%(96/145),P=0.044],而术后即刻心电图新发右束支传导阻滞占比更高[4/15比3.4%(5/145),P=0.002]。多因素logistic回归分析显示术后即刻心电图右束支传导阻滞[OR值(95%CI)为6.60(1.26~34.47),P=0.025]是TAVR后DHAVB发生的相关因素。术后常规心电图诊断DHAVB的特异度为100%(145/145),但灵敏度仅为73.3%(11/15)。结论TAVR患者术后DHAVB发生率也较高,术后即刻心电特征与DHAVB事件相关,应用该特征对患者进行危险分层可优化DHAVB管理。