微卡辅助治疗耐多药肺结核的临床研究

目的探讨评价微卡(母牛分枝杆菌菌苗)治疗耐多药肺结核的疗效。方法60例耐多药肺结核患者按入院先后顺序分为微卡加化疗组即治疗组,与单纯化疗组即对照组。化疗方案均为3PaL2AKZThV/15PaL2ZThV。治疗组为病人头3个月每15 d肌注微卡(22.5μg),随后的3个月每月肌注1次微卡。观察2组治疗后肺部病灶吸收情况、痰菌阴转情况、症状改善情况、免疫功能变化情况。结果治疗组与对照组3个月时痰菌阴转率分别为56.6%和26.6%,18个月时为93.3%和73.3%有显著差异(P<0.05);X线吸收率及空洞缩小、闭合率均有明显差异P<0.05;CD4+、CD4+/CD8+9个月时治疗组与同组治疗前及对照组均有显著差异P<0.05。结论微卡能调节免疫功能,提高痰菌阴转率,有助于病灶吸收空洞闭合,可作为耐多药肺结核化疗的辅助治疗。

女性盆腔结核42例临床分析

目的：探讨女性盆腔结核的临床特点和诊断依据。方法：回顾性分析报道1998年10月-2004年10月收治确诊的盆腔结核42例。结果：盆腔结核临床表现不典型，多发于育龄女性，可表现为原发不孕、不规则腹疼、月经不调、腹水和盆腔包块，且病程较长，易误诊。结论：提高对盆腔结核的认识，通过全面检查，加上B超引导下穿刺活检、腹腔镜检查及剖腹探查能明确诊断，如能早诊断、早治疗可以改善预后。

母牛分枝杆菌菌苗对结核性胸膜炎患者临床疗效及细胞免疫功能的影响

目的:观察和评价母牛分枝杆菌菌苗对结核性胸膜炎患者的疗效和对免疫功能的影响。方法:采用随机配对分组法,将64例结核性渗出性胸膜炎分为治疗组(32例)、对照组(32例),均采用2HRZS(E)/4HR化疗方案及抽胸水的方法,治疗组加用母牛分枝杆菌菌苗,对照组加用激素。观察治疗后症状改善、胸水吸收、是否出现胸膜肥厚及包裹性积液、免疫功能改善情况。结果:治疗、对照组患者临床症状改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗、对照组在2个月、4个月、6个月治疗的显效率(未发生胸膜肥厚及包裹性积液)分别为84.4%与62.5%、93.7%与75%、96.8%与78.1%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。治疗组的细胞免疫功能显著改善,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高,与对照组比较有显著差异(P<0.01)。结论:母牛分枝杆菌菌苗在不使用激素的情况下能减少胸膜肥厚、包裹性积液的发生率,调节患者的免疫功能,可用于治疗结核性胸膜炎的辅助治疗。

不同利福平血药浓度对肺结核患者免疫功能的影响

目的观察不同利福平血药浓度对肺结核患者免疫功能的影响。方法采用随机平行对照方法纳入2014年5月至2017年5月于我院收治的接受3HRZE/6HRE(H:异烟肼;R:利福平;Z:吡嗪酰胺;E:乙胺丁醇)治疗的86例肺结核患者为研究对象,开展前瞻性研究。抽取患者清晨静脉血2 ml,采用高效液相色谱法(HPLC)检测利福平血药浓度。按照利福平血药浓度的高低将其分为2组,其中观察组54例,利福平血药浓度>9 mg/L;对照组32例,利福平血药浓度5.55～8.99 mg/L。对比两组治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)水平,观察免疫功能指标CD_4^+T淋巴细胞、CD_8^+T淋巴细胞、调节性T细胞(Treg)、骨髓来源抑制性细胞(MDSCs)百分比及CD_4^+/CD_8^+比值,并分析强化期结束时、治疗结束时及结束后1个月痰菌转阴率。观察两组不良反应发生率。结果治疗后,观察组TNF-α、CRP、IL-6、IL-10水平均显著低于治疗前及对照组(P<0.05),CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+水平显著高于治疗前及对照组(P<0.05),Treg细胞、MDSCs水平显著低于治疗前及对照组(P<0.05),CD_8^+水平与治疗前及对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组强化期结束时、治疗结束时及结束后1个月,痰菌转阴率分别为81.48%、88.89%、94.44%,对照组分别为53.13%、62.50%、78.13%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利福平血药浓度升高可有效降低复治涂阳肺结核患者机体炎症因子水平,改善其免疫功能,提高痰菌阴转率。

液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌对肺结核的诊断价值

目的探讨液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌对肺结核的诊断价值。方法选择新乡医学院第一附属医院结核内科2017年6~8月收治的251例肺结核患者为研究对象,留取所有患者的夜间痰、晨痰、即时痰各1份,采用液基细胞学涂片法、直接涂片法和罗氏培养法检测痰抗酸杆菌,比较3种方法对痰抗酸杆菌的阳性检出率;并以罗氏培养法为金标准,比较直接涂片法和液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌诊断肺结核的灵敏度及特异度。结果直接涂片法、液基细胞学涂片法和罗氏培养法对晨痰抗酸杆菌的阳性检出率高于夜间痰和即时痰(χ~2=7.492、18.323、4.111、19.443、4.349、18.305,P<0.05)。液基细胞学涂片法、罗氏培养法检测夜间痰、晨痰、即时痰抗酸杆菌的阳性检出率高于直接涂片法(χ~2=8.690、5.024、4.594、11.288、7.386、7.571,P<0.05);液基细胞学涂片法检测夜间痰、晨痰、即时痰抗酸杆菌的阳性检出率与罗氏培养法比较差异无统计学意义(χ~2=0.179、0.232、0.392,P>0.05)。直接涂片法、液基细胞学涂片法和罗氏培养法对血痰抗酸杆菌的阳性检出率高于脓性痰、黏液痰、唾液痰(χ~2=4.102、43.867、28.275、4.107、76.758、31.772、4.214、56.033、27.490,P<0.05)。液基细胞学涂片法、罗氏培养法对脓性痰、血痰、黏液痰、唾液痰抗酸杆菌的阳性检出率高于直接涂片法(χ~2=9.814、11.943、5.061、4.174、4.103、8.361、26.054、23.941,P<0.05);液基细胞学涂片法检测脓性痰、血痰、黏液痰、唾液痰抗酸杆菌的阳性检出率与罗氏培养法比较差异无统计学意义(χ~2=0.106、0.045、1.539、0.056,P>0.05)。以罗氏培养法作为金标准,直接涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度和特异度分别为40.33%、94.41%,液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度和特异度分别为70.72%、93.18%,液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌的灵敏度高于直接涂片法(χ~2=33.507,P<0.05),液基细胞学涂片法与直接涂片法检测痰抗酸杆菌的特异度比较差异无统计学意义(χ~2=0.237,P>0.05)。结论液基细胞学涂片法检测痰抗酸杆菌阳性检出率、灵敏度和特异度高,且生物安全性好。

注射用利福平治疗复治涂阳肺结核的近期疗效观察

目的评价国产注射用利福平冻干粉针(维夫欣)治疗复治涂阳肺结核的临床疗效和安全性。方法将200例复治涂阳肺结核患者随机分为观察组和对照组各100例,所有患者均采用2HRZES/6HRE复治方案抗结核治疗,观察组在强化期使用注射用利福平,观察组和对照组分别有98例和96例完成治疗。比较两组的痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率及临床症状改善等方面的差异。结果 (1)强化期结束时和疗程结束时观察组痰菌阴转率分别为82.7%(81/98)和93.9%(92/98),对照组痰菌阴转率分别为65.6%(63/96)和81.3%(78/96),不同时期比较差异均有统计学意义(P值均<0.05);强化期治疗结束时观察组的病灶显效率及空洞闭合率分别为82.65%(81/98)和40.82%(40/98),高于对照组的[60.41%(58/96)]和25.00%(24/96)(P值均<0.05);疗程结束时观察组的病灶显效率及空洞闭合率分别为92.86%(91/98)和85.71%(84/98),高于对照组的[81.25%(78/96)]和72.92%(70/96)(P值均<0.05);观察组发热、咳嗽、咳痰等临床症状缓解时间较对照组短(P<0.05)。(2)观察组不良反应发生率为16.33%(16/98),明显低于对照组的29.17%(28/96)(P<0.05)。结论在复治涂阳肺结核的治疗中,强化期使用注射用利福平能提高痰菌阴转、病灶显效率及空洞闭合率,加快临床症状消失,药物不良反应少,有较好的临床应用价值。

耐多药肺结核与结核分枝杆菌L型感染的临床研究

目的 :探讨结核分枝杆菌L型在耐多药肺结核形成及治疗过程中的变化规律 ,提高痰菌阴性肺结核的阳性诊断率。方法 :对 60例耐多药肺结核 ,40例无耐药初治肺结核病人分别于治疗前 ,治疗 1个月 ,治疗 3个月做痰结核分枝杆菌培养和结核分枝杆菌L型检测。结果 :初治无耐药肺结核分枝杆菌L型阳性率 (12 5 % )明显低于耐多药肺结核 (5 3 3 % )。随着耐药种类的增多 ,结核分枝杆菌L型阳性率增高 ;痰菌阴性的肺结核患者痰结核分枝杆菌L型仍可阳性。结论 :耐多药肺结核病人有较高的结核分枝杆菌L型感染率 ;复治 ,病情进展恶化 。

顺铂加干扰素胸腔灌注配合全身化疗治疗癌性腹水28例

目的 寻找治疗恶性胸水更有效的方法。方法 2 8例合并胸水的晚期肿瘤患者 ,胸腔内灌注安福隆 (α - 2b干扰素 ,α - 2bIFN)、顺铂 ,同时行全身化疗。对于选用含顺铂全身化疗方案者 ,顺铂总量不超过 12 0mg·m-2 。结果 完全缓解 (CR) 10例 ,部分缓解 (PR) 14例 ,总有效率 85 .7%。主要毒副作用为骨髓抑制和消化道反应 ,肾毒性和耳毒性不明显。

结核分枝杆菌L型与耐多药肺结核关系的研究

目的 探讨结核分枝杆菌L型 (MTB -L)在耐多药肺结核 (MDR -PTB)形成及治疗过程中的变化特点 ,为临床诊治提供依据和方法。方法 对 4 0例耐多药肺结核、30例无耐药初治肺结核患者 ,治疗前分别做痰和支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌培养和结核分枝杆菌L型检测。结果 耐多药肺结核结核分枝杆菌L型阳性率 (支气管肺泡灌洗液 5 2 5 % ,痰 5 0 % )明显高于无耐药初治肺结核 (支气管肺泡灌洗液 1 6 7% ,痰 1 3 3% )。随着耐药种类的增多 ,结核分枝杆菌L型阳性率增高。结论 耐多药肺结核患者有较高的结核分枝杆菌L型感染率 ;复发、耐药。

球蛋白包埋防止结核菌素效价减低

球蛋白包埋防止结核菌素效价减低Ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｔｉｔｅｒｏｆｔｕｂｅｒｃｕｌｉｎｅｍｂｅｄｅｄｗｉｔｈｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ马永昌来中海丰秀琴王永亮丁卫民姚恒波曹霞结核菌素（ＯＴ）或纯蛋白衍生物（ＰＰＤ）试验，是调查结...

肺结核病住院病人病死率与气象关系的探讨

肺结核病住院病人病死率与气象关系的探讨付月云马永昌姚恒波有关气象因素与肺结核的关系报道甚少［１］。我们对新乡市１９９０～１９９５年住院的１５４３８例肺结核病人中，因肺结核死亡的３２１例的病死率与６ａ中的３种气象因素作了分析。探讨地处温带地区的新乡市肺...

低能量氦-氖激光局部加穴位照射对肺结核空洞治疗的临床研究

91例初治浸润型肺结核(有空洞)随机分为实验组46例,对照组45例,均用2HRZS/4HR化疗方案。实验组加低能量He-Ne激光局部及双肺俞穴位照射治疗3个疗程。实验组治疗2、3个月空洞闭合分别为58.3%、70.8%,对照组分别为35.4%、47.9%,二者均有里著性差异(P<0.05)。实验组痰菌阴转、肺部病灶吸收、临床症状改善均高于对照组。结果表明:低能量He-Ne激光局部加肿俞穴位照射可加速肺结核空洞的闭合及临床症状的改善。

支气管镜在上叶肺癌诊断中的应用价值

目的探讨经支气管镜肺活检对上叶肺癌的诊断价值。方法150例可疑上叶肺癌患者通过胸部正侧位片及胸部CT片确定病灶部位,经支气管镜在可疑病变处行钳检及刷检。结果经支气管镜活检确诊肺癌144例,检查过程中出现气胸2例、咯血3例,无1例死亡。结论经支气管镜对上叶肺癌肺活检方法简单易行,并发症少,能显著提高上叶肺癌的诊断阳性率,值得推广应用。

肺嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗（附3例报告）

肺嗜酸性肉芽肿的诊断及治疗（附３例报告）Ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｏｓｉｏｎｏｐｈｉｌｉｃｇｌａｎｕｌｏｍａ（ｒｅｐｏｒｔｏｆ３ｃａｓｅｓ）￥／／姚恒波，姚毅波，陈志刚，吴金枝肺嗜酸性内芽肿（ＥＧ）是组织细胞增...

结核性胸腔积液三种不同治疗方式近期疗效观察

目的探讨结核性渗出性胸腔积液治疗方式.方法 123例中等量以上积液的结核性胸膜炎病人作为研究对象.患者按入院先后顺序随机分为3组.A组42例,胸腔置管引流并胸腔内注射微卡(母牛分枝杆菌菌苗);B组45例,单纯置管引流;C组36例,常规胸腔穿刺抽液每周1～2次.3组患者的化疗方案均为2HRZE(S)/4HR.C组口服强的松30 mg/d.治疗1个月检查.结果 1个月A组胸液控制率95.3%,显效36例(85.7%),有效4例(9.6%),无效2例(4.7%),6个月总有效率100%;B组胸液控制率91.1%,显效36例(80%),有效5例(11.1%),无效4例(8.9%),6个月总有效率100%;C组胸液控制率66.6%,显效3例(8.3%),有效21例(58.3%),无效12例(33.3%),6个月总有效率83.3%.结论深静脉导管引流胸腔积液,注药与不注药无显著性差异,但明显优于常规胸穿抽液.

肺结核患者胸部X线阴影迅速恶化的原因

目的探讨肺结核患者胸部X线阴影迅速恶化的原因,为早期诊断提供依据。方法对1983～1993年在我院住院的肺结核病人,发生肺部阴影迅速恶化,且符合选例标准者42例进行回顾性临床总结。结果肺结核患者胸部X线阴影迅速恶化而误诊者34例(80.95％),其中误诊为结核恶化25例(73．52％)。42例中根据恶化的原因分类：肺部感染21例,支气管结核16例,呼吸窘迫综合征3例,肺癌2例。恶化原因不同,X线影象也各有特征。研究结论肺结核患者胸部X线阴影迅速恶化多为合并症引起。