微创手术联合单臂外固定架在桡骨远端粉碎性骨折中的临床应用

目的探讨微创手术联合单臂外固定架在桡骨远端粉碎性骨折中的临床应用效果。方法将40例桡骨远端骨折患者,按治疗方法不同分为对照组(n=20)和观察组(n=20)。对照组给予切开复位钢板内固定治疗,观察组给予微创手术联合单臂外固定架治疗。比较2组术后关节面复位、手术指标、Dienst功能、不良反应等情况。结果观察组的手术时间、住院时间较对照组缩短,住院费用低于对照组(P<0.05)。术后6个月2组比较,掌倾角、尺偏角、桡骨短缩、关节面间隙、关节面台阶无统计学差异(P>0.05)。术后12个月2组比较,Dienst功能无统计学差异(P>0.05)。与术前比较,术后6个月2组患者血清骨钙素、骨源性碱性磷酸酶水平升高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组患者血清白细胞介素-1、白细胞介素-6水平降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为15.00%,对照组不良反应发生率为10.00%,无统计学差异(P>0.05)。结论微创手术联合单臂外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折能够缩短患者手术时间和住院时间,并能够降低炎性细胞因子水平、促进愈合指标的表达,但骨折愈合和关节功能恢复情况与单纯切开复位钢板内固定相比无明显差异。

胫骨高位截骨联合Taylor外固定架治疗膝骨性关节炎并膝内翻的临床疗效

目的探讨胫骨高位截骨联合Taylor外固定架治疗膝骨性关节炎并膝内翻的临床疗效。方法纳入20例膝骨性关节炎并膝内翻患者,采用胫骨高位截骨矫形联合Taylor外固定架固定治疗,术后拍摄双下肢全长X线片和膝关节正侧位X线片,测量畸形参数和安装参数,根据Taylor外固定架配套软件计算电子处方调整外固定支架,精确恢复骨折对位和下肢力线。术后定期随访,观察下肢力线和膝内翻恢复情况;评估患者疼痛、膝关节功能的变化。结果 20例患者均顺利完成手术,手术时间55~80 min,平均(65.52±9.53) min。术后14 d拆线,未出现神经损伤、血栓、髌骨轨迹异常等严重并发症;下肢力线满意,膝内翻已纠正。患者术前视觉模拟评分(VAS评分)、胫股骨角(FTA)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、美国膝关节协会评分(KSS评分)分别为(6.89±1.45)分、(184.5±2.2)°、(70.26±4.52)分、(72.16±4.26)分,术后12个月分别为(1.36±0.24)分、(170.69±0.57)°、(88.45±5.29)分、(85.42±5.72)分,术后VAS评分、FTA低于治疗前(P <0.05),HSS评分、KSS评分高于治疗前(P <0.05)。结论胫骨高位截骨联合Taylor外固定架治疗膝骨性关节炎并膝内翻的临床疗效突出,可纠正患者膝内翻,降低患者疼痛程度,改善膝关节功能。

PBL教学模式在骨科住院医师规培临床教学中的应用探讨

目的探讨PBL教学模式在骨科临床教学中的应用。方法将100名住院医师培训人员分为传统组与PBL组,分别行传统教学和PBL教学,对比其效果。结果传统组理论知识与临床技能操作考试成绩为(51±11)分、(21±2)分,PBL组为(63±7)分、(27±2)分;传统组的自身综合能力评价为(12±2)分,PBL组为(18±2)分,PBL组高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学模式在骨科住院医师规培临床教学中的应用效果显著。

创面封闭式负压引流联合万古霉素骨水泥髓腔植入对胫腓骨骨折术后感染患者血清肿瘤坏死因子-α白细胞介素-6的影响

胫腓骨骨折是骨科最为常见的一种疾病,胫腓骨因其解剖学关系特殊,多由车祸辗压或坠落等直接暴力所伤。因胫骨前内侧紧贴皮肤,故胫腓骨骨折多以开放性为主[1]。内固定治疗是当前治疗胫腓骨骨折最常用的方法,但因其特殊的解剖学特征,术后极易发生感染,给患者的治疗带来了极大的困难,严重者可能会致残。万古霉素骨水泥髓腔植入是术后抗感染治疗的常用措施,但效果欠佳。创面封闭式负压引流术(VSD)可将浅表创面的坏死组织及时清理并做深部引流,彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织,为新鲜肉芽组织的生长及创面的愈合提供有利条件,是目前针对骨折术后感染的主要方式[2]。因此,本文旨在采用VSD负压封闭引流联合万古霉素骨水泥髓腔植入对胫腓骨骨折术后感染患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。报告如下。

腓动脉螺旋桨穿支皮瓣修复小儿足跟部皮肤缺损

目的探讨腓动脉螺旋桨穿支皮瓣修复儿童严重轮辐伤致足跟部皮肤软组织缺损及跟腱外露的临床疗效。方法选取自2016年9月至2019年6月诊治的因足跟部严重轮辐伤导致足跟部跟腱外露及表面皮肤软组织缺损患儿15例,缺损面积为6.0 cm×3.0 cm^12.0 cm×10.0 cm。均采用腓动脉螺旋桨穿支皮瓣修复,术后定期随访观察皮瓣成活及愈合情况;治疗后6个月采用AOFAS评分系统评估足踝功能及美观程度。结果 15例患儿术后伤口均一期愈合,皮瓣成活,无感染、坏死等并发症发生;平均随访(8.26±3.14)个月,治疗效果较满意。治疗后6个月,足踝关节功能评估优12例(80%),良3例(20%);优良率为100%。患儿的创面愈合、皮瓣温度和颜色以及局部瘢痕外观评分分别为(1.52±0.26)(1.12±0.26)(1.52±0.26)和(1.05±0.28)分。结论采用腓动脉螺旋桨穿支皮瓣修复患儿足跟区皮肤软组织缺损及跟腱外露,术后足踝部功能恢复较佳,外观较满意,患肢感觉未受影响,是修复足跟部皮肤软组织缺损及跟腱外露的较好术式。