布托啡诺复合丙泊酚在人工流产术的应用

目的探讨布托菲诺复合丙泊酚在人工流产术的临床效果。方法 90例患者随机分为布托菲诺复合丙泊酚(A组)、瑞芬太尼复合丙泊酚(B组)和单纯丙泊酚(C组),每组30例。对3组临床效果进行对比。结果 3组患者MAP、HR比较差异无统计学意义,总用药量、术毕宫缩痛A组均较小,比较有统计学意义。结论布托菲诺复合丙泊酚静脉麻醉用药人流安全可行、副作用小、恢复快、可控性强,值得推广。

瑞芬太尼用于宫腔镜手术的临床观察

传统宫腔镜手术多采用硬脊膜外腔阻滞麻醉、氯胺酮静脉麻醉或不用麻醉[1]。随着瑞芬太尼的出现,临床静脉麻醉用药发生改变。湖州市妇幼保健院在宫腔镜小手术中采用瑞芬太尼静脉麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉,并对这两种麻醉方法进行比较。

瑞芬太尼在宫腔镜手术中的应用

我院近来在宫腔镜检查治疗中应用了瑞芬太尼静脉麻醉以减轻病人的痛苦，效果优良。本文旨在探讨瑞芬太尼应用于宫腔镜检查治疗中的最佳用量。

左布比卡因切口局部持续灌注应用于剖宫产术后镇痛的效果及其对血浆皮质醇水平和切口愈合的影响

目的观察持续切口内灌注局部麻醉药0．2％盐酸左布比卡因应用于剖宫产术后镇痛的效果，及其对血浆皮质醇水平和切口愈合的影响。方法60例拟行择期横切口剖宫产术，美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级的足月产妇，按随机数字表法分入研究组和对照组，每组30例。研究组产妇术毕使用切口持续镇痛装置给予0．2％盐酸左布比卡因，切口局部持续镇痛，灌注剂量为2mL／h。对照组产妇术毕静脉连接患者自控镇痛泵，予盐酸曲马多，剂量为0．3～0．4mg·kg^-1·h^-1。记录手术持续时间、出血量和新生儿1min Apgar评分。记录术后按压宫底时和术后4、8、12、24、48h时的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）。记录在镇痛期间的不良反应发生率。分别于术前30min和术后24、48h采集外周静脉血检测血浆皮质醇水平。记录切口愈合情况。结果两组间术前30min的血浆皮质醇水平的差异无统计学意义（P〉0．05），研究组术后24、48h的血浆皮质醇水平均显著低于对照组同时间点（P值均〈0．01）。研究组无恶心呕吐、嗜睡、头晕、呼吸抑制、局部麻醉药中毒等不良反应发生。对照组无嗜睡、呼吸抑制、局部麻醉药中毒等不良反应发生，出现恶心呕吐8例（26．7％）、头晕6例（20．0％）。研究组恶心呕吐和头晕的发生率显著低于对照组（P值分别〈0．01、0．05）。两组的切口愈合优良率均为100．0％，差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组术后按压宫底时和术后4、8、12、24h时的疼痛VAS评分均显著低于对照组同时间点（P值分别〈0．01、0．05）。结论持续切口内灌注局部麻醉药0．2％盐酸左布比卡因应用于剖宫产术后镇痛的效果优于患者静脉自控镇痛，应激反应小，不良反应少，对切口愈合无明显影响，安全性良好。

氯诺昔康超前镇痛在无痛人流术中的应用

目的:观察氯诺昔康预注复合丙泊酚用于人工流产的临床效果。方法:150例门诊行人流术的早孕妇女,分为丙泊酚组(A组,n=50)、静注氯诺昔康8mg后即注射丙泊酚组(B组,n=50)和术前1h先静注氯诺昔康8mg,术中注射丙泊酚组(C组,n=50)。丙泊酚的负荷用量均为2.5mg/kg,术中根据患者的反应必要时追加丙泊酚。记录术前、术中及术毕MAP、HR、RR、SpO2;记录给药结束后到意识消失时间、手术时间、丙泊酚用量、睁眼时间及恶心呕吐等不良反应的发生情况和术中、术后镇痛效果。结果:3组间术前、术中及术毕MAP、HR、RR、SpO2变化无明显差异,手术时间、意识消失时间、睁眼时间及丙泊酚用量及术中镇痛效果差异无显著性(P>0.05),而对缓解术后子宫收缩痛C组与A、B组的差异有显著性(P<0.05)。结论:氯诺昔康超前镇痛用于无痛人工流产术对缓解患者术后子宫收缩痛效果显著。

丙泊酚复合氯诺昔康用于宫腔镜手术的临床镇痛观察

目的探讨丙泊酚复合氯诺昔康在宫腔镜手术中的效果。方法将拟行无痛宫腔镜的妇女60例随机分成两组,各30例。均以丙泊酚2.0~3.0mg.kg-1诱导,待患者意识消失后开始手术。Ⅰ组：术前30min静脉予氯诺昔康0.16mg.kg-1;Ⅱ组：术前30min予等量的0.9%氯化钠注射液。记录两组丙泊酚总用量,观察术后10、20、30及60min患者疼痛的视觉模拟评分（VAS）,术中呼吸抑制情况。结果Ⅰ组丙泊酚总用量、呼吸抑制数明显减少,VAS在术后10、20、30及60min评分均较小,与Ⅱ组相比有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚静脉麻醉用于无痛宫腔镜时,术前30min静脉注射0.16mg.kg-1氯诺昔康镇痛效果更佳,不良反应少。

持续PECSⅡ阻滞与单次PECSⅠ联合PECSⅡ阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛中的应用

目的评价持续Ⅱ型胸神经(PECSⅡ)阻滞与单次Ⅰ型胸神经(PECSⅠ)联合PECSⅡ阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛中的效果及安全性。方法选择病理学检查确诊为乳腺癌并择期行乳腺癌改良根治术的患者60例,采用数字随机表法分为持续PECSⅡ阻滞组(A3 h、6 h、12 h、24 h、48 h时静息状态下的视觉模拟评分(VAS)、镇痛满意评分、切口愈合情况、术后补救镇痛例数以及不良反应。结果 A组患者在术后6 h、12 h、24 h、48 h时点VAS评分低于B组,差异均有统计学意义(t分别=2.79、4.59、2.10、3.37,P均<0.05),A组镇痛满意评分高于B及切口愈合情况比较,差异均无统计学意义(χ~2分别=1.40、0.11,Z=1.00,P均>0.05)。两组患者期间均无局麻药毒性反应、创口感染及呼吸困难等不良反应发生。结论持续PECSⅡ阻滞相对于单次PECSⅠ联合PECSⅡ阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛中效果更佳,而且操作简单,定位精准。

吸入麻醉在宫腔镜检查中的应用

目的探讨吸入麻醉在宫腔镜检查中的应用。方法宫腔镜手术50例,随机分为两组,A组使用丙泊酚,B组使用七氟醚。记录和比较两组在意识消失时间、清醒时间、离室时间及不良反应情况等。结果七氟醚组意识消失时间、清醒时间、离室时间明显低于丙泊酚组,静脉注射痛的发生率明显低于丙泊酚组,其他不良反应无明显差别。结论七氟醚吸入麻醉容易被患者接受,且较安全有效,无严重不良反应。

持续PECSⅡ阻滞对乳腺癌改良根治术后康复质量的影响

目的探讨持续Ⅱ型胸神经(PECSII)阻滞对乳腺癌改良根治术后恢复质量量表(QoR-15)、健康质量量表(SF-36)的影响。方法选择乳腺癌并实施改良根治手术的患者80例,采用随机数字表法分为试验组和对照组。试验组手术结束前由手术医生于PECSII阻滞部位(胸小肌与前锯肌之间)放置一根滴注导管,外接贮液囊,输注0.25%罗哌卡因2.0 ml/h,对照组常规按需镇痛。于术后24、48 h测定两组Qo R-15评分,于术后6个月测定SF-36评分。结果两组术后24、48 h QoR-15评分差异均有统计学意义(均<0.05);两组术后6个月SF-36评分差异有统计学意义(<0.05);两组术后48 h内补救镇痛例数差异有统计学意义(<0.05)。结论持续PECSII阻滞有利于乳腺癌改良根治术后患者的疼痛管理,能减轻患者耐受且康复质量好。

Supreme喉罩通气在新型女性盆底重建术中的应用

Supreme喉罩操作简单，不会造成声带和气道机械损伤，且应激反应小，术后并发症少，已广泛用于临床麻醉。本文对采用Supreme喉罩通气全麻与气管插管通气全麻作老年患者新型盆底重建手术的效果和安全性进行对比分析，结果报告如下。

氯普鲁卡因联合罗哌卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术中的临床观察

目的氯普鲁卡因联合罗哌卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术中的效果观察。方法RR组注入2.5%氯普鲁卡因混合0.5%罗哌卡因混合液4mL,R组注入3%氯普鲁卡因4mL,观察5min,无不良反应后再分次注入同种局麻药12mL。结果两组麻醉越效时间、痛觉消失时间、运动阻滞最大程度比较差异无统计意义。结论本麻醉方法能更好地抑制术中牵拉痛,提高麻醉效果。

椎旁脊神经阻滞致全脊椎麻醉1例

患者，男，46岁，腰背部疼痛伴左下肢放射痛1年余。B型超声提示：L3～L4椎间盘突出症。决定行推旁脊神经阻滞。取俯卧位．常规消毒。用长10cm 22G穿刺针在B型超声引导下于L3～L4行椎旁脊神经阻滞。注入曲安缩松30mg、利多卡因60mg、维生素B12 1mg．0.9％生理盐水共10ml混合液。注射毕3分钟，患者感双下肢麻术。改平卧位，继之麻木感上升，呼吸困难．测麻醉平面上达T2．测血压10.5／6kPa，脉搏52次／分。

多学科协作管理对麻醉风险事件的影响

目的:分析多学科协作管理模式对于麻醉风险事件方面的影响。方法:选取医院2018年3月~2019年3月期间1 200例麻醉患者,按照不同管理模式将其纳入对照组与观察组,每组600例,对照组运用常规管理模式,观察组运用多学科协作管理模式,比较两组患者的麻醉风险事件发生情况、医疗服务质量及医疗风险事件发生情况。结果:对照组患者的麻醉风险事件发生率高于观察组(P<0.05)。观察组医疗服务质量中病历记录、合理用药、麻醉专科处理的评分均高于对照组(P<0.05)。对照组的医疗风险事件发生率高于观察组(P<0.05)。结论:多学科协作管理模式在麻醉管理中的运用效果显著,可明显降低麻醉风险事件发生率与医疗风险事件发生率,且可提高医疗服务质量。