磁性固相萃取前处理-超高效液相色谱-串联质谱法测定牛奶中阿维菌素类药物残留

目的建立磁性固相萃取(magnetic solid phase extraction,MSPE)前处理-超高效液相色谱-串联质谱法测定牛奶中阿维菌素类药物残留的方法。方法牛奶样品使用乙酸锌和亚铁氰化钾沉淀蛋白,8 mL乙腈提取,10 mg磁性HLB净化材料净化,5%乙腈-水、乙腈进行淋洗和洗脱,使用超高效液相色谱-串联质谱法检测牛奶中阿维菌素、乙酰氨基阿维菌素、伊维菌素和多拉菌素。结果4种药物在0.2~200.0μg/L质量浓度范围内线性关系良好(r^(2)>0.995)。阿维菌素、伊维菌素和多拉菌素的检出限为0.2μg/kg,定量限为0.5μg/kg;乙酰氨基阿维菌素的检出限为0.5μg/kg,定量限为2.5μg/kg,回收率为74.31%~96.67%,相对标准偏差为0.02%~12.24%。结论本研究建立的MSPE前处理技术,极大地提高了样品前处理效率,缩短了样品检测的时间,降低了检测成本,减少了有机溶剂的使用,可应用于定量检测牛奶样品中阿维菌素类药物残留,为MSPE前处理方法的广泛应用提供参考。

社区干预在防治产后抑郁症中的研究进展

产后抑郁症(postpartum depression,PPD)是指在产后6周内(既往无精神障碍史)发生的心理障碍,以抑郁、悲伤、哭泣、激惹、烦躁为主要症状,重者出现幻觉或自杀等一系列症状。PPD严重影响着产妇心身健康,同时也不利于婴幼儿情绪、认知、行为的正常发育。Stein等[1]报道显示PPD会导致新生儿持久的社会-情感缺陷和认知缺陷。我国的围生期保健主要依托社区卫生机构进行,相比综合性医院而言,社区能为孕产妇提供更加快捷的帮助和治疗。因此如何充分发挥社区的优势进行PPD的干预成为近年来很多学者研究的热点。本文就PPD社区干预的优势、干预内容、干预现状及未来发展方向作一综述。

血管内皮生长因子与EMs发病机制及治疗

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种病因未明,处理棘手,严重危害妇女健康的疾病。异位内膜的种植和增殖必需有新生血管的形成,在血管形成中血管内皮生长因子(VEGF)起关键作用,因此VEGF与EMs的关系受到重视。目前VEGF基因启动子区多态性与EMs发病关系及采用抗VEGF治疗EMs是研究的热点。5′未翻译区和3′未翻译区均有多个多态性位点,其中以-2578A/C,+405G/C,-460T/C和+936C/T最具代表性,其对VEGF基因启动子的活性有很大影响,并可能改变VEGF的量。很多实验证明,针对VEGF及其受体的药物,如抗VEGF抗体等能有效抑制EMs发展。为EMs诊断和治疗提供新的思路。

基于教学活动及教学平台的混合式学习过程性评价方案的设计

[目的]设计基于教学活动及教学平台的混合式学习过程性评价方案。[方法]剖析内科护理学课程标准,分析其过程性评价的内容、要求以及实践中存在的不足,针对不足,通过查阅文献,采用问卷调查法及访谈法对专家、同行及护生进行调查制订内科护理学混合式过程性评价指标,采取美国匹兹堡大学教授斯塔提出的层次分析法,确定各指标权重。根据课程标准要求结合研究小组教师意见确定教学活动权重。[结果]内科护理学混合式学习过程性评价指标包括3个一级指标,即参与度、表现度及贡献度,指标权重分别是0.30,0.50,0.20;15个二级指标,指标权重为0.03~0.15。明确理论讲授、课后自主学习、课后作业、小组讨论、阶段考核、病例分析、临床实践7项教学活动,权重分别为0.21,0.12,0.18,0.10,0.19,0.10,0.10;明确采用教师评价、学生自评、学生他评相结合的多元化方法评价主体,采用量性评价与质性评价相结合、教学平台与课堂评价相结合的评价方法。[结论]内科护理学混合式学习过程性评价方案评价指标及权重、评价主体、评价方法均表述清晰、合理。

应用Delphi法的助产综合实训项目设计

目的开发基于岗位胜任力的助产综合实训项目。方法采用文献分析法、理论分析法初步确定基于岗位胜任力的助产综合实训项目,运用德尔菲(Delphi)法通过2轮专家咨询和论证确定项目内容。结果 2轮函询中,专家咨询的应答率均为100%,专家积极性高;专家权威系数分别为0.88、0.87。最终形成包括正常分娩处理、异常分娩识别与处置配合、产科危重症协助救治、新生儿护理及抢救4个一级项目和19个二级项目的助产综合实训项目。结论应用Delphi法设计的基于岗位胜任力的助产综合实训项目具有较高的科学性、可靠性与合理性,为进一步深化课堂创新改革提供借鉴。

三阶梯实践教学模式在提高助产学生岗位胜任力中的应用

目的:探讨三阶梯实践教学模式在提高助产学生岗位胜任力中的应用效果。方法:选取宁波卫生职业技术学院2011级助产专业50名学生为实验组,实施门诊和妇产科见习+专业岗位训练+实习三阶梯实践教学模式;另选50名学生作为对照组,实施传统实践教学。实习结束后,实验组学生进行自我评价,比较两组学生毕业成绩和带教老师评价。结果:实验组学生妇产科实践能力有极大提高,94%的学生希望成为优秀助产士;实验组学生成绩和带教老师评价均优于对照组(P<0.05)。结论:针对助产学生开展三阶梯实践教学,提高了临床技能和知识水平,培养了高素质助产人才。

自体移植深部浸润型子宫内膜异位症大鼠模型的建立

目的探讨深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）动物模型建立的方法，旨在为DIE的研究提供理想的实验平台。方法采用自体移植方法将成熟雌性SD大鼠（20只）的子宫内膜直接移植到腹腔内阴道顶端子宫联接处下方的腹膜处（相当于女性的子宫直肠窝位置，即Douglas窝）以建立DIE大鼠动物模型。应用大体观描述移植处病灶生长（包括囊泡大小、颜色、囊液性状）以及与周围的粘连情况，并测量囊泡体积；应用苏木素-伊红染色法（HE染色法）以明确子宫内膜组织，同时应用免疫组织化学检测病灶角蛋白和波形蛋白的表达以证实子宫内膜细胞。结果大体观在移植处可见囊泡状病灶及细小的散在病灶，同时可见有明显的异位子宫内膜囊肿，所有病灶均与周围组织有不同程度的粘连，分离粘连后可见病灶有不同程度向腹膜下浸润；显微镜下观察异位病灶的子宫内膜形态和结构与在位子宫内膜基本相同；角蛋白和波形蛋白分别在病灶子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞中表达。共有18只大鼠建模成功，建模的成功率为90％。结论自体子宫内膜移植方法可成功建立DIE大鼠动物实验模型。

高职助产专业工学交替阶段式见习效果初探

[目的]探讨工学交替阶段式见习模式在高职助产专业教学中的应用与效果。[方法]选取2011级、2012级共202名学生分为观察组和对照组,观察组采用工学交替阶段式见习模式,对照组采用传统的整体集中式见习模式,通过主观评价和客观评价来评价两组学生的见习效果。[结果]观察组学生理论考试和操作技能考核成绩均高于对照组(P<0.05),观察组学生对工学交替阶段式见习模式的认同度较高(P<0.05)。[结论]助产专业临床教学中采用工学交替阶段式见习模式有利于学生对专业知识的掌握,提高学生临床工作能力,促进高职教育产教融合、校企合作的深化改革。

案例为主融合多种教学方法的综合实训提升高职助产学生综合素质的实证研究

探讨以学生为中心、案例为载体融合多种教学方法的实训教学对提升高职助产学生综合素质的效果,以激发学生学习兴趣,提高学生的综合素质,促进教师提升教学水平及科研素质。

我国高职助产专业临床前综合实训现状及展望

近年来,我国助产专业教育以高职教育为主,高职助产专业在校实践教学以单项操作练习为主,融入专项知识技能、综合技能、工作情境过程、整体医疗理念和职业素养,而充分调动学生的协作精神,培养临床思维和应变能力的综合实训课程的设计尚不够成熟。

任务引领下的妇产科见习在助产专业中的应用

目的:通过任务引领下的妇产科见习,促进学生对助产士的角色适应。方法:选取2010级助产专业100名学生,实验组50名学生接受任务引领下的妇产科见习,对照组50名学生接受随机见习安排。见习结束后对2组学生的妇产科护理计划、助产技术和妇科护理的成绩进行统计学分析,实验组学生进行自我评价。结果:实验组学生都认为该见习方式能够做到理论和实践相结合,促进角色的适应。实验组学生的成绩优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对助产专业学生开展任务引领下的妇产科见习,促进他们对助产士角色的适应,提高了学习质量和效果。

高职助产专业学生对助产人文实境教学体验的质性研究

目的了解高职助产专业学生对于助产人文实境教学的真实体验,为提高学生人文关怀能力,创新素质教育教学模式提供参考。方法以抽样法选取我校2017级助产专业现代学徒制试点班15名学生,采用现象学研究方法,对其进行半结构式访谈,用Colaizzi七步法进行资料分析,提炼主题。结果共提取4个主题及亚主题:提高人文关怀能力、肯定教学效果、教师榜样作用、实践需求。结论临床实境多样化教学有助于提高助产专业学生人文关怀能力和专业学习兴趣。高职院校应创新教学模式,院校协同,多方位、全过程培养学生人文素质。

导医活动在助产实践教学中的应用及评价

目的:通过导医活动,提高助产学生的职业素质。方法:选取2011级助产专业100名学生,实验组50名学生接受导医实践活动和情景剧表演,对照组50名学生接受传统学习。活动结束后,实验组学生自我评价,对两组学生的沟通能力进行测试并统计分析。结果:实验组学生沟通能力优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),职业素养有所提高。结论:针对助产学生开展导医活动,增强了他们的沟通能力、人文素养,有效地提高了助产学生的职业素质。

“评估-识别-干预-反思”循环模式在高职助产实操考核中的应用

[目的]探讨"评估-识别-干预-反思"循环模式在助产职业教育实操考核中的应用。[方法]在2015级助产班级里随机抽取了1个班级,学生共50人,随机分为观察组与对照组各25人,对照组采用常规考核模式,观察组采用"评估-识别-干预-反思"循环模式。比较两组学生期末助产技术课程的期末理论考试成绩和下临床前强化周技能考核的成绩,对学生的技能考核满意度和自我能力提升的满意度评价进行匿名问卷调查。[结果]观察组学生对技能考核满意度和自我能力提升的满意度评价优于对照组。[结论]在高职助产实操考核中应用"评估-识别-干预-反思"循环模式的教学效果优于常规考核模式。

可视化产程观察仿真实训模型研制及应用研究

目的研制可视化产程观察仿真实训模型,并观察其应用效果。方法在非直视操作的肛查及阴道检查仿真教学模型基础上研制可视化产程观察仿真实训模型并进行应用研究。将本学院2012级助产专业学生(50人)随机分为实验组和对照组各25人。实验组采用新研制的可视化产程观察仿真实训模型进行产程中的肛查及阴道检查技能训练,对照组采用原研制的产程中的肛查及阴道检查仿真实训模型进行技能训练。观察两组学生产程中肛查(阴道)检查知识点及技能掌握情况。结果实训课后实验组除手指伸入直肠和阴道的手法外,余各知识点知晓优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);实训课后肛查及阴道检查技能操作考核成绩实验组高于对照组,考核时间实验组短于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论采用新研制的可视化产程观察仿真实训模型较原产程中的肛查及阴道检查仿真实训模型进行技能训练更有助于学生对产程中肛查和阴道检查技能的掌握。

探讨性原三项检查对流产术的影响

目的：探讨性原三项在流产术的术前检查中的重要性。方法选择2008年5月～2014年1月在宁波市鄞州人民医院就诊要求流产的患者1456例，采用数字随机法分成观察组和对照组。观察组流产术前自愿行性原三项检查和常规术前检查；对照组常规术前检查。比较两组的手术时间、术中出血量及术后感染并发症的发生率。结果观察组的手术时间、术中出血量及术后感染并发症的发生率均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论流产术前建议行性原三项检查，可以减少手术时间、术中出血量及术后感染并发症的发生率。

双导师制与超星泛雅平台辅助教学对高职助产专业实习生产科岗位胜任能力的影响

[目的]探讨校内校外双导师制+超星泛雅平台支持下高职助产专业实习生产科岗位胜任能力培养模式的改革效果。[方法]选取在浙江大学明州医院实习的20名2016级助产学生作为观察组,产科实习期间采用校内校外双导师+超星泛雅平台来辅助临床带教;另选已经在该院实习结束的21名2015级助产学生作为对照组,采用传统临床带教方式。比较两组实习生产科理论和各项技能操作的考核成绩、助产士核心胜任力量表评分以及对带教老师的满意度。[结果]观察组学生成绩和助产士核心胜任力量表评分均优于对照组(P<0.05);观察组学生对带教老师的满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]实行校内校外双导师制+超星泛雅平台应用到临床带教中有助于提高助产专业实习生的产科岗位胜任力。

基于学习通的交互式移动学习在高等职业技术学院妇产科护理实训教学中的应用

[目的]探讨在高等职业技术学院妇产科护理实训教学中应用基于超星学习通的交互式移动学习法的效果。[方法]随机抽取我校2016级4个护理班的193名学生,将在妇产科护理实训教学中应用基于超星学习通的交互式移动学习法的2个班作为试验组,应用传统实训教学法的2个班作为对照组,比较两组学生实训教学的教学质量及效果。[结果]试验组学生各项实训考核成绩得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组学生满意度调查结果均在80%以上。[结论]在妇产科护理实训教学中应用基于超星学习通的交互式移动学习法可以促进学生主动学习,培养学生的自主学习和合作意识,提高教学质量。

中小规模蛋肉鸡养殖场粪污资源化利用模式及固液分离技术研究

河北省是蛋肉鸡养殖大省。2019年,禽蛋总产量383.7万吨,位居全国第3位;蛋肉鸡存栏38463.6万只、出栏59728.2万只;蛋鸡存栏2000只以上、肉鸡年出栏10000只以上的规模养殖化比重超过75%。蛋肉鸡养殖规模化、集约化、产业化快速发展,一方面极大满足了城乡居民菜蓝子供给,另一方面规模生产造成粪污产生集中且排放量大,加上粪污处理设施装备落后,周边缺少足够农田消纳,集中处理社会化服务体系尚不完善,因此蛋肉鸡养殖带来的环境污染问题不容忽视,成为制约产业可持续发展的重要瓶颈。

子宫内膜异位症患者腹膜病灶中神经蛋白基因产物9.5的表达及其临床意义

目的 探讨子宫内膜异位症（内异症）患者腹膜病灶中神经蛋白基因产物9.5（PGP9.5）的表达及其与内异症疼痛的关系.方法 应用免疫组化Envision二步法检测32例内异症患者（内异症组,其中伴与不伴疼痛者各16例）的腹膜病灶组织和同期行腹腔镜手术并经病理学检查确诊为子宫肌瘤且不伴疼痛者20例（对照组）的正常腹膜组织中PGP9.5的表达.结果 内异症组伴与不伴疼痛者腹膜病灶和对照组腹膜组织中PGP9.5表达阳性率及阳性神经纤维密度分别为62%（10/16）和（3.8±1.7）条/mm^2、19%（3/16）和（1.7±0.5）条/mm^2、25%（5/20）和（1.3±0.6）条/mm^2,内异症组伴疼痛者腹膜病灶中PGP9.5阳性神经纤维密度及阳性率均显著高于内异症组不伴疼痛者和对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;但内异症组不伴疼痛者腹膜病灶中PGP9.5阳性神经纤维密度及阳性率与对照组比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）.内异症组伴疼痛者腹膜病灶中PGP9.5阳性神经纤维密度与患者疼痛程度呈正相关关系（r=0.855,P〈0.05）.内异症组伴痛经和（或）慢性盆腔痛患者腹膜病灶中,PGP9.5阳性神经纤维密度显著高于伴其他疼痛类型者,差异也有统计学意义（P〈0.05）,但PGP9.5阳性神经纤维密度与病灶活性、病灶部位及疾病分期均无关（P均〉0.05）.结论 PGP9.5阳性神经可能参与内异症疼痛的发生机制.