Overlap吻合法在完全腹腔镜根治性右半结肠切除术中的应用

目的探讨完全腹腔镜根治性右半结肠切除术中采用Overlap吻合法行回结肠吻合的可行性。方法回顾性分析2020年6月至2022年12月于桐乡市第一人民医院胃肠外科接受完全腹腔镜根治性右半结肠切除+Overlap法行回结肠侧侧吻合术的32例右半结肠癌患者及接受腹腔镜辅助根治性右半结肠切除+体外吻合法行回结肠端侧吻合术的30例右半结肠癌患者的临床资料,分别记录患者的手术时间、回结肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、切口长度、术后24 h疼痛评分、术后肛门排气时间、术后并发症和住院天数等围手术期资料。结果全部患者成功实施腹腔镜根治性右半结肠切除术。两组患者的性别、年龄、BMI指数、肿瘤部位、cTNM分期等差异无统计学意义(P>0.05)。与体外吻合组相比,Overlap吻合组的平均回结肠吻合时间稍长,但差异无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后住院天数相比差异均无统计学意义(均P>0.05);切口长度、术后24 h疼痛评分、术后肛门排气时间相比差异有统计学意义(均P<0.05)。Overlap吻合组1例患者术后出现淋巴漏,经禁食、营养等对症治疗后治愈;体外吻合组1例患者术后出现切口感染,经换药、引流后切口愈合。Overlap吻合组1例患者、体外吻合组2例患者出现术后肠梗阻,经禁食、胃肠减压、营养等对症支持治疗后治愈。两组各有1例患者术后出现肺部感染,经抗感染、化痰、雾化等治疗后好转。结论完全腹腔镜根治性右半结肠切除术中采用Overlap吻合法行回结肠吻合安全可行,切口小、疼痛轻、术后肠道功能恢复快,具有良好的临床应用前景。

Lichtenstein术在基层医院腹膜透析并发腹股沟疝患者中的临床应用

目的探讨基层医院腹膜透析并发腹股沟疝患者接受Lichtenstein术的临床效果。方法回顾性分析25例腹膜透析并发腹股沟疝患者的临床资料,25例患者并发腹股沟疝28例次,均接受Lichtenstein术式修补腹股沟疝治疗。观察并比较所有患者的手术及术后相关指标。结果所有患者单侧修补平均手术时间(52.82±8.35)min,术后24 h开始半量腹透,1周后恢复术前腹透方案,术后平均住院时间(5.41±1.14)d。25例患者中1例患者术后出现阴囊血清肿,予25%硫酸镁湿敷、红外线照射等对症治疗后好转,2例患者在后期透析过程中出现对侧腹股沟疝,均行Lichtenstein修补术。术后无腹股沟疝复发、切口感染、腹透液渗漏、腹腔感染等并发症发生。结论Lich⁃tenstein术用于腹膜透析并发腹股沟疝患者安全、有效,术后24 h即开始半量腹透,1周后恢复术前腹透方案,在临床实践中取得了令人满意的效果,值得基层医院临床推广应用。

腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床有效性探究

目的探讨老年腹股沟疝采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗的临床效果及安全性。方法于2017年1月—2019年1月期间在浙江省桐乡市第一人民医院治疗的老年腹股沟疝患者中选取80例,随机分为两组,各40例。研究组应用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗,对照组采用传统疝修补术治疗,比较两组治疗效果及并发症发生情况。结果研究组术中出血量显著少于对照组,研究组手术时间、下床活动时间、住院时间分别为(58.7±4.9)min、(27.3±3.6)h和(4.9±1.2)d,与对照组各指标比较均显著较短(P<0.05)。研究组术后第3天的VAS评分为(2.5±0.7)分,低于对照组的(3.9±1.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗有效率为95.0%,对照组有效率为72.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组并发症发生率分别为2.5%和20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜外腹腔镜疝气修补术应用于老年腹股沟疝患者,可有效缩短患者手术时间和下床活动时间,减轻患者术后疼痛,临床治疗效果显著,且并发症少,安全性高,值得推广。

复方红藤汤联合抗生素治疗阑尾周围脓肿疗效分析

目的探讨复方红藤汤联合抗生素治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法选取2016年1月至2020年1月桐乡市第一人民医院收治的采用复方红藤汤联合抗生素治疗的48例阑尾周围脓肿患者作为观察组,仅采用抗生素治疗的48例阑尾周围脓肿患者作为对照组。收集并分析比较两组患者WBC、CRP和降钙素原(PCT)水平,腹痛消失、退热、阑尾脓肿消退、住院时间以及临床疗效。结果两组患者治疗前WBC、CRP、PCT水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗7 d后,两组WBC、CRP、PCT水平较治疗前均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组WBC、CRP、PCT水平较对照组均明显为低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者腹痛消失、退热、脓肿消退、住院时间均明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方红藤汤联合抗生素治疗阑尾周围脓肿能有效降低患者的WBC、CRP、PCT水平,加快患者临床症状改善,提高治疗效果,缩短治疗周期,比单纯抗生素治疗具有更显著的临床疗效,值得临床推广。

早期胃癌患者腹腔镜根治术联合术中胃镜应用的价值探讨

目的探讨腹腔镜和胃镜联合应用在早期胃癌治疗中的价值。方法将86例早期胃癌患者随机分为2组,观察组(n=43)行腹腔镜根治术联合内镜检查,对照组(n=43)行开腹手术;对比分析2组患者的手术相关指标、术后恢复情况、手术并发症和术后随访情况。结果 2组患者的手术时间、术中出血量、腹部正中平均切口长度存在显著差异(均P<0.05);2组患者的平均肛门排气时间、下床活动时间、进流质时间、术后住院时间存在显著差异(均P<0.05);对照组2例患者出现吻合口瘘、1例胃无力症,观察组未见并发症;2组患者术后随访情况无显著差异(均P>0.05)。结论腹腔镜和胃镜联合应用有利于提高早期胃癌的手术病变定位,能够及时评价胃肠吻合口并降低手术并发症发生风险,具有较高的应用价值。

切开减压引流术治疗高位肛周脓肿的疗效观察

目的观察切开减压引流术治疗高位肛周脓肿的临床效果。方法200例高位肛周脓肿患者依据手术方法分为传统组和切开组,每组100例。传统组进行传统切开挂线治疗,切开组进行切开减压引流术治疗,比较2组治疗效果及围手术期情况。结果切开组的住院时间、伤口愈合时间短于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。切开组术后2d、7d的VAS评分低于传统组,治疗有效率高于传统组,并发症低于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论切开减压引流术能够有效促进高位肛周脓肿患者的术后恢复,治疗效果优于传统切开挂线,且安全性高。

腹腔镜诊治闭孔疝2例报告

闭孔疝是由于腹内脏器自闭孔管中脱出而形成,临床罕见,发病率仅占所有疝的0.05%-0.14%。闭孔疝症状表现不典型,容易被延误诊治。手术是闭孔疝治疗的根本手段,文献报告较多的是开腹手术,我院近年对2例闭孔疝应用腹腔镜进行诊治,报道如下：