CD4^(+)T淋巴细胞低下的艾滋病并发肺结核CT影像特点分析

目的:探讨CD4^(+)T淋巴细胞低下的艾滋病并发肺结核与HIV阴性肺结核的CT影像的不同特征。方法:收集2015年4月—2022年12月在苏州大学附属传染病医院住院治疗并经实验室检查证实或临床确诊的51例艾滋病并发肺结核(CD4^(+)T淋巴细胞计数在200个/μL以下)患者为研究组,另选取同期收治的51例痰涂阳性的HIV阴性肺结核患者为对照组,对两组CT影像学表现进行回顾性对比分析。结果:(1)病变分布:两组研究对象中,两肺各叶均受累的发生率分别为58.8%和17.6%,差异有统计学意义(P <0.05);研究组上叶尖后段、上叶前段、左肺舌段、下叶背段、下叶基底段的病灶发生率分别为25.5%、17.6%、15.7%、7.8%、23.5%,均低于对照组的80.4%、54.9%、35.3%、52.9%、43.1%,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)病变CT征象:研究组片状、斑片状、结节、条索、支气管扩张、多发空洞、钙化的发生率分别为33.3%、88.2%、74.5%、62.7%、33.3%、11.8%、13.7%,均低于对照组的54.9%、100.0%、94.1%、82.4%、92.2%、39.2%、43.1%,差异有统计学意义(P <0.05);粟粒样结节、心包积液、纵隔淋巴结肿大的发生率分别为27.5%、11.8%、70.6%,均高于对照组的3.9%、0.0%、17.6%,差异有统计学意义(P <0.05)。(3)结核类型:研究组中血行播散型肺结核、纵隔淋巴结结核及肺外结核发生率较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:与HIV阴性肺结核相比,CD4^(+)T淋巴细胞低下的艾滋病并发肺结核患者病灶分布范围广,多累及两肺各叶,其中血行播散型肺结核、纵隔淋巴结结核及肺外结核发生比率明显增高,粟粒样结节、心包积液、纵隔淋巴结肿大征象更常见。

艾滋病合并粟粒性肺结核的CT影像与CD4^(+)T淋巴细胞低下 程度的相关分析

目的分析艾滋病合并粟粒性肺结核的CT影像学表现与其CD4^(+)T淋巴细胞低下程度的相关性,为该病的临床诊治提供参考。方法收集苏州市第五人民医院收治的49例艾滋病合并粟粒性肺结核病患者的临床及影像学资料,按其CD4^(+)T淋巴细胞计数分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(分别为1~50个/μl、51~100个/μl、101~200个/μl),分析其CT影像学表现。结果①Ⅰ组中粟粒结节的大小、密度、分布表现为“三不均匀”者的发生比例高于Ⅱ、Ⅲ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组中斑片状影、胸腔积液、心包积液、纵隔淋巴结肿大以及合并纵隔淋巴结结核和肺外结核的发生率也均高于Ⅱ、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②合并纵隔淋巴结结核病患者中,Ⅰ组的2R、3A区淋巴结及不均匀或分隔强化发生率高于Ⅱ、Ⅲ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。③本组随访中3例(6.1%)患者在3个月CT复查时粟粒结节吸收;46例(93.9%)患者粟粒结节吸收时间在6个月以上,且伴有不同程度的新发病灶。结论CD4^(+)T淋巴细胞数目越低,艾滋病合并粟粒性肺结核的CT影像中粟粒结节的大小、密度、分布越不均匀,纵隔淋巴结结核、肺外结核、胸腔积液及心包积液的发生率越高。

苏州地区59例新型冠状病毒肺炎出院前后CT征象分析

目的:探讨2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者出院前后的胸部CT影像学变化。方法:收集2020年1—2月在我院集中收治的59例达到出院标准的COVID-19患者在出院前后复查的CT影像学资料,对其病灶的分布、形态及吸收变化情况进行回顾性分析。结果:(1)病变分布:发生于左肺上叶尖后段、左肺舌段、右肺上叶尖段、两肺下叶背段及下叶基底段的病灶较出院前明显吸收,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)病灶形态:实变、斑片状、纤维条索状、淡片状、磨玻璃+实变影、磨玻璃+条索影、磨玻璃+网格影、胸膜增厚、小叶间隔增厚、胸膜下线及铺路石征的征象明显少于出院前,两组差异均有统计学意义(P<0.05);(3)随访:出院后15~30d复查CT表现,12例(20.34%)病灶已完全吸收,47例(79.66%)病灶吸收变淡。结论:COVID-19患者两肺下叶及肺外带或胸膜下的病灶吸收较快,且与有无基础疾病相关。胸部CT影像动态变化对临床随访、预后判断和疫情监控具有重要的参考价值。

新型冠状病毒肺炎与甲型H1N1流感肺炎CT特征比较

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与甲型H1N1流感肺炎胸部CT表现的差异,探讨CT对两者的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析87例确诊COVID-19和28例确诊甲型H1N1流感肺炎患者的胸部CT征象,比较两组CT征象的差异。结果 COVID-19组患者年龄(45±15)岁,低于甲型H1N1组的(54±17)岁(P<0.05);两组均以双肺受累多见,COVID-19组以外周(35例,40.2%)和外周+中央分布(37例,42.5%)为主;甲型H1N1组以外周+中央分布(14例,50.0%)为主。两组右肺上叶、右肺下叶、左肺上叶受累严重程度评分差异有统计学意义(P<0.05)。COVID-19组出现磨玻璃影71例(81.6%)、小叶间隔增厚67例(77.0%)及空气支气管征63例(72.4%),显著高于甲型H1N1组的15例(53.6%)、15例(53.6%)及13例(46.4%),差异有统计学意义(P均<0.05);COVID-19组出现结节影4例(4.6%)、胸腔积液1例(1.1%),明显低于甲型H1N1组的6例(21.4%)及11例(39.3%),差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 COVID-19比甲型H1N1流感肺炎CT表现多见磨玻璃影、小叶间隔增厚、空气支气管征,少见结节影、胸腔积液,对两者的鉴别有一定的价值。

企业会计电算化进程常见问题及应对策略

企业会计电算化发展,对于企业会计工作效率的提升有着重要的作用,目前众多企业在推行会计电算化的过程中,仍然会遇到各种各样的问题,这些问题严重的阻碍了会计电算化的发展和优化,所以在企业会计电算化推进过程中,我们要对产生的问题进行深入的研究,提出相关的应对策略保证会计电算化能够正常应用。为此,主要分析目前企业会计电算化应用过程中存在的问题,并根据实际情况讨论相关的应对策略,希望能够为推进会计电算化作出努力。

关于企业财务会计问题及其对策分析

当前,财务会计在改善企业的运营状况、优化企业经济秩序及规范其经济秩序方面有着十分重要的意义。但是从现阶段大部分企业的财务会计工作实际情况来看,还存在一定的问题导致其效率不高,这样就会对企业的财务管理水平造成影响。基于此,文章对企业财务会计问题进行综合分析,以期能够提供一个借鉴。

新型冠状病毒肺炎核酸检测阳转阴前后CT影像对比

目的对比分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者核酸检测阳转阴前后的CT影像,探讨CT影像在临床诊疗中的价值。方法回顾性分析苏州大学附属传染病医院32例COVID-19核酸检测末次阳性前及首次转阴后的胸部CT影像,对比观察其CT表现;并对病灶范围半定量评分,使用秩和检验分析组间差异。根据《新型冠状病毒肺炎影像学诊断指南(2020第一版)》判断32例核酸首次转阴后CT影像是否进入转归期。结果32例COVID-19核酸阳转阴前后的CT影像均表现为病毒性肺炎,病灶以双侧、非对称性、胸膜下分布为主。在核酸首次转阴后,24例(75.00%)病灶范围减少,7例(21.87%)增加,1例(3.13%)变化不明显;13例(40.63%)病灶密度减低,12例(37.50%)增高,7例(21.88%)变化不明显。核酸阳转阴前后的网格征、支气管空气征、血管增粗分别为87.50%/84.38%、96.88%/87.50%、46.88%/34.38%。核酸首次转阴后肺内总体病灶范围较末次阳性时减小,核酸阳转阴前后的病灶范围半定量评分差异具有统计学意义(P<0.05)。对核酸首次转阴后CT影像进行诊断,27例(84.38%)进入转归期。结论COVID-19患者核酸检测阳转阴性前后CT表现存在一定差异,核酸首次转阴后的CT影像多诊断为转归期,能够帮助临床进行诊疗效果的评价。

35例某卫浴企业陶工尘肺Ⅰ期患者胸部CT影像分析

目的分析陶工尘肺Ⅰ期患者胸部CT影像特征,为陶工尘肺的诊断及鉴别诊断提供依据。方法收集苏州大学附属传染病医院(苏州市第五人民医院)2015年1月—2019年11月受理的某卫浴企业陶工尘肺Ⅰ期患者35例,均为男性,年龄范围为40~60岁,平均(49.9±4.0)岁。对CT影像上病灶特点、分布及合并症征象运用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析,CT峰值采用计量资料x±s表示,计数资料采用百分数表示。结果CT表现小结节密度浅淡22例(62.9%),CT值峰值为(-736.7±53.3)HU。小结节<3 mm为主,34例(97.1%);不清29例(82.9%)。MPR图像冠状面两肺上叶优势分布32例(91.4%),MPR图像矢状面两肺上叶后部优势分布22例(62.9%)。有纤维灶19例(54.3%),其中右肺上叶9例(25.7%),两肺上叶都出现7例(20.0%),两肺上叶合并其他肺叶3例(8.6%)。小结节有融合趋势14例(40.0%),合并胸膜增厚10例(28.6%)。纵隔淋巴结密度增高/结节样钙化31例(88.6%)。合并肺部基础性疾病12例(34.3%),其中肺大泡9例(25.7%),右肺支气管扩张伴感染1例(2.9%),肺结核2例(5.7%)。结论陶工尘肺Ⅰ期患者胸部CT图像上小结节密度以浅淡为主,两肺上叶优势分布,两肺上叶可见纤维条索灶及小结节融合趋势,胸膜下透亮带及纵隔淋巴结密度增高或钙化都具有一定的特征性,这些影像学表现有助于陶工尘肺Ⅰ期的诊断及鉴别诊断。