LCZ696对射血分数保留心力衰竭患者疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)治疗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者的有效性与安全性,为临床提供治疗依据。方法通过Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、维普和中国生物医学文献服务系统检索有关LCZ696治疗HFpEF的文献,检索时间为自建库至2020年8月,严格按照纳入排除标准进行文献筛选及质量评价,所有结局指标均使用Revman5.3软件进行meta分析。结果共选入5篇随机对照试验研究,共计5313例患者,合并结局指标结果显示,试验组患者治疗后氨基末端脑钠尿肽前体(NT-pro BNP)[SMD=-3.29,95%CI(-6.40,-0.19),P=0.04]、六分钟步行距离(6MWD)[WMD=84.25,95%CI(24.95,143.55),P<0.01]、心力衰竭再住院率[RR=0.85,95%CI(0.78,0.92),P<0.01]、肾损伤[RR=0.50,95%CI(0.34,0.75),P<0.01]较对照组显著改善,高血钾发生率[RR=0.90,95%CI(0.78,1.03),P=0.12]、治疗后左室射血分数(LVEF)[WMD=0.43,95%CI(-0.14,1.00),P=0.14]、E/e’[WMD=-1.71,95%CI(-4.18,0.77),P=0.18]及全因病死率[RR=0.97,95%CI(0.85,1.11),P=0.66]与对照组相比,差异均无统计学意义,而试验组症状性低血压发生率[RR=1.43,95%CI(1.24,1.64),P<0.01]高于对照组。结论LCZ696可以有效改善HFpEF患者的NT-pro BNP、6MWD、再住院率,而不增加肾损伤及高血钾的发生风险。

住培基地管理人员线上培训学习与启示

介绍了北京市2020年8月住院医师规范化培训(住培)基地管理人员能力提升培训班线上授课的主要内容:包括住培制度建立的背景及重要性,住培相关政策介绍;基地评估的5个一级指标、16个二级指标、39个三级指标(住培工作重点)的具体评分标准,其中包括13项核心指标,是基地建设的关键,以及基地评审注意事项;住培招录相关文件政策简介,招录实施注意事项,招录工作中常见问题与解答,招录流程的规范要求;培训轮转安排的原则:依据培训细则的规定,尽量先安排必转科室的轮转,按照分层递进式轮转安排;住培考核分为过程考核和结业考核,过程考核是重点,主要包括:日常考核、出科考核、年度考核,简要介绍出科考核小组人员构成及考核流程等;以及住培医师入院入科教育、住院医师及住院师资日常管理等内容。通过培训,提升住培师资综合素质,为提高住培质量,培养合格的临床医师奠定基础。

军事飞行员先天性心脏病的航空医学鉴定及随访观察

目的观察飞行员先天性心脏病在介入封堵术或外科修补术后的飞行适应性,并探讨其航空医学鉴定情况,为日后先天性心脏病术后放飞标准提供依据。方法调查2005年1月至2019年6月空军特色医学中心收治的全部患有先天性心脏病的飞行员(20例),统计分析其治疗、鉴定及长期随访数据。结果20例中,初诊年龄22~47岁,平均(29.85±6.90)岁。飞行员先天性心脏病包括房间隔缺损12例(继发孔型11例、原发孔型1例)、卵圆孔未闭5例、室间隔缺损1例、动脉导管未闭2例。患病飞行员经全面评估、介入封堵或外科修补治疗后,航空医学鉴定结论如下:房间隔缺损10例、卵圆孔未闭4例、室间隔缺损1例、动脉导管未闭2例,均飞行合格;停飞3例,其中房间隔缺损2例、卵圆孔未闭1例。放飞后随访至2020年10月,最长随访时间为118个月,中位随访时间39个月,复飞后最长飞行时间1400 h,中位飞行时间570 h。结论飞行员先天性心脏病治疗后心脏结构恢复正常,地面6个月的观察期可作为航空医学鉴定放飞的最佳时间,同时根据飞行员实际情况保持每年复查,保障飞行安全。

飞行员肥厚型心肌病停飞一例

患者为初教-6飞行员,2011、2017年体检时心电图有T波倒置,后出现胸闷症状,无胸痛、肩背部放散痛。于2018年就诊于空军特色医学中心。经心脏超声和MRI检查,考虑为部分肥厚心肌纤维化改变。给予拮抗交感神经治疗,规律服药1年后复查,Ⅰ、Ⅱ、aVL、aVF、V_(2)~V_(6)T波倒置,V_(2)~V_(6)ST段下移0.2~0.4 mV。航空医学鉴定结论:飞行不合格。

类De Winter心电图改变——右冠状动脉急性闭塞1例

1 病例资料患者,男,50岁,因"心前区疼痛伴恶心呕吐2 h, 突发猝死30 min"于2020年6月30日16∶30入院,患者2 h前无明显诱因出现心前区疼痛,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,疼痛可忍受,未予重视。30 min前在去银行途中突发猝倒、意识丧失,由120送往我院。

飞行员先天性心脏病的航空医学鉴定

目的探讨航空医学鉴定中飞行员先天性心脏病的若干问题,为日后飞行员医学鉴定提供借鉴。资料来源与选择国内外该领域的相关文献及专著。资料引用引用国内外文献47篇。资料综合现役飞行员先天性心脏病的航空医学鉴定,需要综合考虑疾病治疗的时间及方法,还要评估治疗后出现的隐源性脑卒中、心律失常、感染性心内膜炎或精神障碍等不良事件的风险以及导致空中失能的风险。尽管研究表明卵圆孔未闭与脑卒中相关,但目前航空医学认为这是一种正常的解剖变异,可以给予飞行合格结论。先天性心脏病可能会合并各种心律失常,是飞行员心血管疾病停飞的三大原因之一,严重影响飞行安全。感染性心内膜炎也是患者发病和死亡的主要原因,合并心内膜炎的心脏瓣膜可能会在短期内发生功能变化,导致心功能恶化,预后不良。此外,飞行员需要有更强的心理素质,及时有效地进行心理疏导或药物治疗会避免不必要的停飞。结论现役飞行员先天性心脏病的诊断治疗及航空医学鉴定需要心脏科医师与航空医学鉴定委员会共同协商制定,保障飞行安全和部队战斗力。