328例育龄女性人工流产调查分析

目的了解人工流产现状及原因,探讨降低人工流产发生的措施。方法在南宁市第一人民医院人工流产的328份病例记录为样本进行统计分析。结果人工流产年龄小的人占比重较大,未婚者稍多于已婚者。重复流产较多,有1次人工流产史者占44.51%,2次人工流产史占16.46%,有3次及以上者占9.15%。人工流产原因中未采取避孕措施者占55.49%,未正确使用口服紧急避孕药导致避孕失败者占21.34%。结论应当加强对未婚人群避孕知识的宣教,指导育龄女性正确、安全使用紧急避孕药物。

处女膜闭锁合并完全阴道横隔1例

1病例报道 患者,女,14岁,因＂反复周期性下腹痛半年,加重5天＂入院.既往史、个人史及家族史未见异常,至今无月经初潮.在当地医院查妇科超声提示＂宫腔积血,宫颈管积血,双附件未见囊性包块＂,考虑处女膜闭锁,予于处女膜中心处注射器穿刺进针约4 cm,抽出约2 mL暗红色粘稠陈旧血,怀疑＂阴道闭锁＂转来我院.

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉术后ER、PR表达的影响

目的观察子宫内膜息肉术后宫腔内置入左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对子宫内膜息肉组织雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的影响。方法子宫内膜息肉患者32例,施行宫腔镜引导下息肉摘除术后放置LNG-IUS。观察放置前后子宫内膜组织ER、PR的表达及检测血清尿促卵泡素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)含量。结果放置LNG-IUS 6个月后,子宫内膜组织ER、PR表达显著下调(P<0.05),FSH、LH、E2、P含量无显著变化(P>0.05)。结论 LNG-IUS可降低ER、PR在子宫内膜息肉中的表达。

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉ER、PR表达的影响

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的影响,探讨其预防子宫内膜息肉复发的机制。方法经宫腔镜检查、术后病理证实为子宫内膜息肉的患者75例,随机分为两组:观察组41例,宫腔镜下内膜息肉摘除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统;对照组34例,宫腔镜下内膜息肉摘除术后于月经后半周期口服黄体酮10 d。治疗6个月后,比较两组患者子宫内膜息肉的复发率,ER、PR在子宫内膜(或息肉)的表达及生殖激素的变化。结果治疗后观察组子宫内膜息肉复发率较对照组低(P<0.05),观察组子宫内膜ER、PR的表达显著下调(P<0.05),对照组ER、PR的表达无显著变化(P>0.05),两组患者生殖激素均不受影响(P>0.05)。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统可能通过调节ER、PR的表达而预防子宫内膜息肉复发。

平阳霉素碘油乳剂加明胶海绵颗粒介入治疗子宫肌瘤的临床应用

目的:探讨平阳霉素碘油乳剂及明胶海绵颗粒联合应用栓塞子宫动脉(TUAE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法:选择34例子宫肌瘤患者,以Seldinger技术完成单侧股动脉插管,根据数字减影血管造影(DSA)检查结果,插管至双侧子宫动脉并经DSA检查证实后,向子宫动脉注射平阳霉素碘油乳剂及明胶海绵颗粒以栓塞子宫动脉,随诊6～12个月,观察月经改变、肌瘤与子宫体积变化以及卵巢内分泌功能改变.结果:TUAE治疗6～12个月后,子宫肌瘤患者的临床症状明显缓解,月经量为原月经量的65.95%;第6、12个月肌瘤体积分别缩小66.87%、76.04%,子宫体积分别缩小45.14%、60.45%.术后有不同程度的下腹痛、低热,持续1～3周,经对症处理后症状逐渐消失.结论:TUAE可有效地缩小肌瘤及子宫的体积,并明显改善子宫肌瘤患者的临床症状.

完全中隔子宫合并阴道完全纵隔临床诊治分析

目的:探讨完全中隔子宫合并阴道完全纵隔的临床诊治方法。方法:对诊治的3例完全中隔子宫合并阴道完全纵隔畸形患者进行回顾性调查分析。结果:2例能正常受孕,因妊娠期间发现,未行任何治疗。1例行阴道纵隔切除术尝试自然受孕,随访3个月,尚未妊娠(男方弱精症)。结论:完全中隔子宫常伴有阴道纵隔同时存在,是否需要手术以及手术方式主要取决于患者的临床表现。为增加受孕机会,可行阴道纵隔切除术,如不孕或反复流产可再行宫腔镜切除子宫中隔。

確診及漏誤診胎盤早剝產婦的臨床分析

目的探討減少胎盤早剝(placental abruption,PA)對孕產結局不良影響的產前臨床處理方案。方法回顧性分析2018年10月~2021年10月於本院婦產科診斷為胎盤早剝的單胎產婦。按照產前與產後診斷的符合性,將產婦分為確診組和漏誤診組。結果PA發生率為1.3%。漏診率為56.56%,誤診率0.82%。確診組產婦0級和Ⅰ級PA的比例分別顯著低於和高於漏誤診組產婦。確診組胎膜早破的比例顯著高於漏誤診組,而催引產的比例顯著低於漏誤診組產婦。確診組組產婦在產前陰道流血、持續腹痛、子宮張力增加的發生百分率顯著高於漏誤診組;而宮縮過頻和血性羊水的比例兩組無差異。確診組產婦胎心監護異常比例、剖宮產比例、助產百分比均高於漏誤診組產婦;確診組順產比例顯著低於漏誤診組;而胎盤超聲結果、產後出血比例、產後出血量及新生兒窒息百分比,兩組均沒有顯著差異。結論在重視胎盤早剝的高危因素的同時結合臨床表現及超聲等輔助檢查結果,加強對胎盤早剝的認識。在催引產過程中,密切觀察孕婦的臨床表現有助於早期診斷胎盤早剝,以改善胎盤早剝患者的預後。

盆腔惡性胸膜外孤立性纖維性腫瘤1例

孤立性纖維性腫瘤(Solitary fibrous tumor,SFT),是一種少見的梭形細胞腫瘤,過去曾被認為僅發生於胸膜腔,而目前認為其可發生在全身各部位。本科現報告一例盆腔惡性胸膜外孤立性纖維性腫瘤患者。患者女,48歲,因"排尿不暢1+月,發現盆腔包塊2週,於2018年7月26日入院。既往體健,已婚未育。有排尿不暢、尿頻、尿急症狀,大便正常,無腹痛及異常陰道流血,無月經改變。

鏈球菌中毒休克綜合癥一例

病患者女性,36歲,因“性交後腹痛1天,發熱半天”入院,既往史體健,曾順產1胎。入院時查體T39.1℃,全腹有壓痛、反跳痛。婦科檢查:陰道膿性分泌物,宮頸光滑,舉痛,子宮如孕7週大小,壓痛,雙側附件區壓痛,未及明顯包塊。CBC:WBC:33.0×10E9/L、NEU:0.982,TBIL:42.4μmol/L、DBIL:110μmol/L。B超提示:子宮肌瘤,附件未見包塊,宮後見少許液暗。腹盆腔C T示:1.子宮多發肌瘤,約0.6~2.0cm;2.下腹-盆部腹膜稍增厚;腹盆腔少量積液;3.輕度脂肪肝;4.其餘腹盆CT平掃+增強未見明顯異常。

超聲診斷臍帶繞頸1週併臍帶真結1例

臍帶真結是臍帶異常的一種,是由於臍帶走行異常或臍帶過長形成環套,胎兒活動穿越環套所致,臨床少見,發生率為0.3%~1.3%[1]。具體原因不明,高齡產婦、多胎、肥胖、自然流產史、高血壓、妊娠期糖尿病可能會增加臍帶真結的發生率,遺傳性疾病、羊膜穿刺術、男性胎兒、小胎兒、羊水過多、臍帶過長和妊娠期延長等都可能會增加臍帶真結的風險。

HPV-DNA分型及SCCA在宫颈上皮内瘤样病变与宫颈癌中的检测和临床意义

目的:研究血清SCCA及HPV-DNA分型联合检测在CIN和宫颈癌辅助诊断、病情评估中的临床应用价值。方法:选择151例CIN及宫颈癌患者。采用快速分子导流杂交基因芯片技术对宫颈分泌物进行HPV-DNA分型检测。采用酶联免疫分析法检测血清SCCA。对各组HPV各亚型分布及SCCA结果进行比较。结果:高危型HPV感染率在CINⅠ,CINⅡ,CINⅢ及宫颈癌中的差异有统计学意义。最常见HPV亚型的是HPV 16,其他常见的亚型依次为HPV 52、HPV 58及HPV 18。宫颈癌组HPV 16阳性率高于CIN组。HPV多重感染率CIN组稍高于宫颈癌组,但差异无统计学意义。宫颈癌组术前血清SCCA水平及阳性率明显高于CIN组。单因素分析显示治疗前血清SCCA水平升高与病理类型、肿瘤大小、FIGO分期、深肌层浸润及盆腔淋巴结转移相关,多因素分析显示深肌层浸润、肿瘤大小与SCCA滴度升高相关。结论:通过HPV分型检测可预测CIN发病风险。宫颈病变的严重程度与HPV感染的基因型多寡可能无关,而与HPV基因型致病能力有关。治疗前检测HPV感染类型及血清SC-CA水平,能更好更全面地评估宫颈癌的病情,更准确地识别出预后高危患者,从而采取针对性的个体化治疗,将有助于提高宫颈癌的总体治疗效果。

左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的疗效观察

目的:观察宫腔镜下息肉摘除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的疗效,探讨预防子宫内膜息肉复发的治疗方案。方法:选取经宫腔镜检查并经术后病理证实为子宫内膜息肉的患者102例,随机分为3组,研究组①32例,宫腔镜下内膜息肉摘除术后放置左炔诺孕酮宫内缓释系统;研究组②41例,宫腔镜下内膜息肉摘除术后于月经后半周期口服黄体酮10天;对照组29例,宫腔镜下内膜息肉摘除术后无任何处置。比较3组患者6个月后子宫内膜厚度及子宫内膜息肉复发率。结果:与对照组比较,研究组①、研究组②子宫内膜息肉复发率较低(P<0.05),内膜变薄(P<0.05);研究组①与研究组②子宫内膜息肉复发率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后内膜厚度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下息肉摘除术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统能有效预防子宫内膜息肉复发。