NT-proBNP在老年人慢性心力衰竭诊治中的临床观察

目的观察N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在60岁以上老年人慢性心力衰竭患者诊治中的临床价值。方法 52例老年人慢性心力衰竭患者作为观察组,42例健康老年人作为对照组。对慢性心力衰竭患者在入院第1天和治疗第2、16天收集血浆样本测定NT-proBNP含量。结果入院第1天,治疗第2天观察组血浆NT-proBNP含量均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第16天后观察组NT-proBNP含量值显著降低,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态检测血浆NT-proBNP含量可作为慢性心力衰竭诊断及治疗效果评估的重要指标。

前降支介入治疗术中右冠状动脉顽固性痉挛1例

病例资料：患者女性,69岁,因反复心绞痛药物治疗无效,于2012年9月26日入院。有高血压病史20余年,无糖尿病,血脂正常。入院后第三天行冠状动脉造影示：左主干开口狭窄40%,前降支近中段弥散性狭窄,最重处狭窄95%,第一对角支开口狭窄80%,右冠状动脉呈弥散性不规则病变（图1）。

分析比伐卢定应用于冠状动脉分叉病变介入治疗的效果

分析对实施介入治疗的冠状动脉分叉病变的这类患者开展相应治疗工作期间对比伐卢定的使用情况。方法 试验中的对象都是实施介入治疗的冠状动脉分叉病变的这类患者,60例,入组后针对患者实施单双号法分组为探讨组及参比组,探讨组采取比伐卢定治疗,参比组利用常规治疗,分析对比治疗有效率、不良反应(出血、支架内血栓、心肌梗死、血管硬化)的出现情况,还有治疗前后的心功能(峰值间隔距离、左室收缩末期内径、左室射血分数)各项指标变化。结果 在统计的治疗有效率中,最高组是的探讨组(P<0.05),而出血、支架内血栓、心肌梗死、血管硬化这些问题的出现总几率最低的,也是探讨组(P<0.05)。此外,治疗前,探讨组峰值间隔距离、左室收缩末期内径、左室射血分数与参比组对比,无统计学意义(P>0.05),治疗后,探讨组峰值间隔距离、左室收缩末期内径、左室射血分数与参比组对比,有对比意义(P<0.05)。结论 冠状动脉分叉病变介入治疗患者采用比伐卢定治疗能够提高治疗安全性,使患者心功能改善。

冠心病介入治疗患者采用氯吡格雷对预防心血管不良事件的应用效果

冠心病介入治疗虽然能够改善患者的临床症状,具有比较理想的治疗效果,但是在治疗的过程中发生血管不良事件的概率也相对较高,本次研究将针对接受介入治疗的冠心病患者利用氯吡格雷展开干预,并该药物在冠心病介入治疗时所产生的作用展开分析。方法 选取在我院接受经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者90例,根据患者治疗顺序进行分组,均分成两组,即实验组、常规组,实验组给予氯吡格雷药物,常规组给予阿司匹林药物,比较二组药物应用效果。结果 两组患者发生心血管不良事件的概率对比结果为实验组低于对照组,P值<0.05;实验组患者用药后心悸、出汗、恶心呕吐、胸闷、呼吸困难、胸痛等临床症状评分与常规组相比均更低,组间数据有显著性差异,P值<0.05。结论 采用介入治疗的冠心病患者需要结合相关药物关于来稳定治疗效果,氯吡格雷应用之后可以起到预防不良事件的作用,患者的各症状也可以得到良好的改善,具有临床推广价值。

经桡动脉射频消融治疗左侧房室旁道26例临床观察

目的探讨经桡动脉建立方法,评价该途径用于左侧房室旁道消融的疗效和安全性。方法选择桡动脉直径大于2.5 mm的26例A型预激综合征(左侧旁道)为研究对象;采用桡动脉穿刺置入7F动脉鞘,用一冠脉BMW导丝做路标把7F消融导管送至左心室二尖瓣环标测和消融;经锁骨下或颈内静脉穿刺置入两个6F动脉鞘并插入冠状窦和右心室电极导管,用于心房和心室局部记录和刺激。结果 26例患者中2例出现桡动脉痉挛,均改为股动脉途径成功,余24例均成功地经桡动脉途径完成了射频消融术,平均随访(6±1.6)个月无复发,无并发症发生。结论桡动脉途径配合锁骨下或颈内静脉插管可安全有效地消融左侧房室旁路。

经上腔静脉途径行右侧房室旁路消融26例疗效分析

目的探讨上腔静脉途径建立方法,评价经该途径行右侧房室旁路消融的可行性及疗效。方法选择解放军第89医院2008—2012年26例临床诊断为右侧房室折返性心动过速的患者,采用穿刺右颈内静脉、双侧锁骨下静脉,安放动脉鞘,经三个静脉通路分别插入电极导管至右心室心尖部、冠状静脉窦、希氏束,用于心房和心室局部记录和刺激途径,8F加硬消融电极导管亦经过右侧锁骨下或颈内静脉途径送入,用于标测和消融。结果 26例患者中2例经上腔静脉途径射频消融失败,均改为下腔静脉途径成功,余24例均成功地经上腔静脉途径完成了射频消融术,平均随访(6.0±1.2)个月,两例复发,无并发症发生。结论经上腔静脉途径可安全有效地消融右侧房室旁路。

儿童肱骨小头后外侧剪切骨折一例

在儿童的肘部骨折中最为常见的是肱骨髁上骨折，这种骨折并不属于关节内骨折，一般手术治疗远期预后良好。而本研究主要探讨的是在儿童极为罕见的肱骨小头骨折。肱骨小头骨折往往是肱骨远端冠状面的剪切骨折，这种剪切骨折有时仅累及肱骨小头，有时向肘关节内侧延伸至肱骨滑车。