桂枝-白芍治疗慢性心力衰竭作用机制的网络药理学分析

目的基于网络药理学分析桂枝-白芍治疗慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的作用机制。方法进入TCMSP数据库以桂枝、白芍为检索词,口服生物利用度(oral bioavailability,OB)≥30%和类药性(drug like,DL)≥0.18为筛选条件获取有效成分与靶蛋白。运用GeneCards、OMIM、PharmGkb、TTD、DrugBank等数据库获得CHF相关蛋白;取疾病相关的蛋白与药物靶蛋白的交集,并导入string数据库获得蛋白互作关系。借助Cytoscapev 3.8.2软件进行药物-疾病拓扑分析。通过Rx644.0.2获得GO和KEGG富集分析结果。最后通过AutoDock Vina对重要化合物作分子对接验证。结果得到中药潜在活性成分20个,主要为紫杉醇、表儿茶素、芍药苷、山柰酚、β-谷甾醇等。核心靶点8个,包括肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)、芳香烃受体(Aryl hydrocarbon receptor,AHR)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(Caspase,CASP)3、白细胞介素(Interleukin,IL)-6等。基因富集分析得到1849条GO功能条目和150条KEGG通路。分子对接结果显示,有效成分和靶蛋白间的亲和力均<-5 kJ/mol。结论桂枝-白芍治疗CHF的机制可能是通过紫杉醇、表儿茶素、芍药苷、山柰酚、β-谷甾醇等多种有效成分调控TNF、AHR、CASP3、IL-6、细胞间黏附分子(Intercellular adhesion molecule,ICAM)1、RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(RAC-alpha serine/threonine-protein kinase,AKT1)、前列腺素G/H合酶(Prostaglandin G/H synthase,PTGS)2、转录因子AP-1(Transcription factor AP-1,JUN)等核心蛋白以及细胞凋亡通路、Th17细胞分化通路、NF-κB信号通路、IL-17信号通路等信号通路,进而抑制心肌细胞凋亡、心肌纤维化、氧化应激以及炎症反应的发生。

基于网络药理学探讨荷丹片治疗高脂血症的作用机制

[目的]旨在通过网络药理学方法探究荷丹片治疗高脂血症的可能作用机制。[方法]在中药系统药理学数据库(TCMSP)和中医药百科全书(ETCM)数据库中检索得到荷丹片中5味药材类药成分与作用靶点,借助Uniprot数据库查询靶点对应基因,在DisGeNET数据库搜索得到高脂血症的疾病靶点。利用STRING数据平台构建活性组分-作用靶点和蛋白-蛋白相互作用网络(PPI)的网络图,采用Cytoscape软件构建“中药-活性成分-疾病-靶点”网络,利用DAVID生物信息学资源对相关靶点进行GO功能与KEGG通路富集分析。[结果]从荷丹片中共筛选出61个活性化合物,对应于281个类药活性成分作用靶点,231个疾病靶点与高脂血症密切相关,其中20个疾病靶点与药物作用靶点重叠,为荷丹片治疗高脂血症具有重要意义的作用靶点。中药-活性成分-疾病-靶点可视化网络图推测发挥调节血脂作用的中药主要是丹参、山楂、补骨脂,其中关键的化合物为Ergosterol、Guercetol、Corylinal等,关键的作用靶点为PTGS1、ADRB2、F2、PPARG等。GO富集分析表明,荷丹片主要参与调节氧化还原酶活性、脂质结合、离子结合、信号转导活性、核酸结合转录因子活性、脂质代谢过程、单一有机体代谢过程、小分子代谢过程、细胞增殖等生命过程。KEGG通路富集分析结果表明,荷丹片通过调节含血清素的神经突触、PPAR信号通路、药物代谢细胞色素P450、花生四烯酸代谢、亚油酸的新陈代谢等多种途径在高脂血症中发挥药理作用。[结论]本研究揭示了荷丹片治疗高脂血症的可能作用机制,体现了中药复方多成分、多途径、多靶点协同作用的特点,为进一步研究荷丹片治疗高脂血症的机理提供了新的思路和方法。

骨科病人决策辅助工具的应用进展

介绍骨科病人决策辅助工具的内容、形式、应用范围、应用的意义及影响因素,以期为我国开展相关研究,提高骨科病人治疗决策质量提供参考。

腰椎椎间盘退行性变动物模型建立方法的研究进展

腰痛是目前全球首位致残疾病,给患者、家庭和社会造成极大的痛苦和沉重的负担。与增龄有关的椎间盘退行性变(IDD)是腰痛的最主要原因。随着工作与生活节奏的加快,IDD呈现年轻化的趋势。建立符合IDD规律、成功率高、可重复性好、操作简单、成本低且适合医学研究的IDD动物模型,对明确腰椎IDD的发生机制及开展防治工作具有一定意义。目前的腰椎IDD动物模型大致可分为自发模型、损伤模型和生物力学模型等,本文依据以上分类作如下综述。

王绪霖从脾肾论治非酒精性脂肪性肝病经验

非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的肝损伤因素所导致的肝细胞内脂肪过度沉积为特征的综合征。部分会进一步发展为非酒精性脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌[1]。王绪霖教授强调脾肾两虚是非酒精性脂肪性肝病的基本病机,运用益肾健脾、涤痰软坚散结法治疗非酒精性脂肪性肝病疗效甚佳,现介绍如下。

中西医结合治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎临床观察

目的:观察在西医常规治疗基础上运用消炎利胆汤剂治疗肝胆湿热型慢性胆囊炎疗效的影响。方法:将60例肝胆湿热型慢性胆囊炎患者随机分为治疗者和对照组,对照组30例给予西医常规治疗,治疗组30例在西医常规治疗基础上口服消炎利胆汤剂。治疗14天后对疾病疗效、中医症状积分、VAS评分进行统计分析。结果:总有效率治疗组为96.7%,明显高于对照组的80.0%,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:西医常规治疗结合消炎利胆汤剂能提高肝胆湿热型慢性胆囊炎的临床疗效,临床症状明显缓解。

决策辅助工具在全膝关节置换术中应用的研究进展

决策辅助工具(decision aid,DA)是一种促进医患共享决策的辅助工具。在涉及全膝关节置换术的决策中,DA以视频或书面文件等适宜形式,向病人提供手术和其他非手术疗法的利弊等医学专业信息,并帮助病人明确自身的价值取向。DA能增加病人对疾病和疗法的认知,增强病人接受最适宜疗法的意愿,进而促进医患交流和共享决策过程。最终,有助于提高全膝关节置换术的疗效,降低医疗费用。目前国内DA在全膝关节置换术中的实际应用研究较少,需要进一步研究。

从筋骨理论探讨腰椎间盘退变动物模型的构建及其在中医药研究中的应用

目的综述基于筋骨理论腰椎间盘退变动物模型的构建及其在中药研究中的应用。方法在CNKI和PubMed数据库查阅近年来国内外相关文献,分析中医骨伤科学筋骨相关理论对于腰椎间盘退行性疾病的认识,并对基于该理论的腰椎间盘退变动物模型的构建方法进行分类分析。结果腰椎间盘退变的发病机制其表是筋骨的失衡,其里则是气虚血瘀、肝肾亏虚。动物模型大体可分为损伤模型、双后肢直立模型、动静力失稳模型,可以模拟出不同病因导致人类椎间盘的退变。损伤模型中的纤维环穿刺模型、双后肢直立模型和动静力失稳型在中药研究中应用较多。结论目前的腰椎间盘退变动物模型基本可以满足中医药研究使用,有助于阐释中医药的作用机理,但复制更贴合人类腰椎间盘退变的动物模型仍是未来研究的主要方向。

超声引导针刀松解联合颈方颗粒治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的对比高频超声引导联合颈方颗粒口服与传统解剖定位针刀松解联合颈方颗粒口服治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性,为神经根型颈椎病患者的疼痛治疗提供可行性借鉴。方法随机选取60例疼痛门诊神经根型颈椎病患者,60例患者均口服中药颈方颗粒,其中超声引导下针刀治疗的30例患者为观察组,传统解剖定位下治疗的30例患者为对照组,对比两组的治疗效果、并发症发生率、随访患者以数字模拟疼痛评分及NPQ颈痛量表(Northwick Park,NPQ)评分进行评估。结果观察组的治疗总有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组76.67%(23/30),两组对比差异显著(P<0.05);观察组的并发症发生率为3.33%(1/30),明显低于对照组的10.00%(3/30),两组对比差异显著(P<0.05)。记录治疗前并评估治疗结束后第1、2、3月的数字模拟疼痛评分和NPQ颈痛量表评分,各时间点的评分观察组均显著低于对照组(P<0.05)。结论与传统解剖定位相比,超声引导下针刀松解联合颈方颗粒治疗神经根型颈椎病可以明显提高有效率,降低并发症的发生率,效果确切,安全性高,值得在临床上应用推广。

桡骨远端骨折保守与手术治疗对比研究进展

桡骨远端骨折是常见的骨折类型之一,治疗方法众多,但未形成一种公认的治疗模式。传统的保守治疗方式虽被广大医患所接受,但随着医疗手段的进步,手术治疗率逐年升高,因此两种治疗方式的疗效备受学者关注。数篇文献显示,手术会带来更多并发症的可能,而保守治疗则无法更好的进行解剖复位。文章旨在选择出针对不同类型的桡骨远端骨折的最优治疗方案,以对临床工作的有效开展提供理论依据。

老年肱骨外科颈骨折保守与手术治疗的比较

肱骨外科颈骨折是老年最常见的骨折类型之一,手术与保守治疗方法均较多。业内对于Neer-Ⅰ型骨折采用保守治疗没有争议,但对于相对复杂的Neer-Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折尚未形成被大多数学者所接受的治疗意见。数篇文献显示,手术存在多种术后并发症,并且在患肢功能和患者的生活质量上,多种保守治疗都优于手术治疗。因此,即使是复杂的肱骨外科颈骨折保守治疗也应该成为重要的治疗选项。

三叶片对高脂饮食诱导的肥胖小鼠心脏功能保护作用研究

目的:观察三叶片对高脂饮食诱导的肥胖小鼠心脏功能的影响。方法:C57BL/6N小鼠按体质量随机分为正常对照组、模型对照组、二甲双胍100 mg/kg组、三叶片2、4 g/kg组。正常对照组给予普通饮食,其他组给予高脂饮食,并同时进行药物干预20 w,检测小鼠体质量、心脏指数、心脏功能、空腹血糖(FBG)、血清三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)活力及心脏病理形态变化。结果:与正常对照组比较,模型对照组小鼠体质量、心脏指数、FBG含量、血清TC含量显著升高,舒张早期与舒张末期峰值流速比值(E/A)明显升高(P<0.05或P<0.01);与模型对照组相比,三叶片2、4 g/kg组小鼠体质量、心脏指数明显降低(P<0.05或P<0.01),三叶片4 g/kg能显著升高小鼠LVEF、LVFS,降低E/A比值及血清TC含量、CK-MB活力(P<0.05或P<0.01)。心脏组织HE染色、Masson染色显示,三叶片明显改善了肥胖小鼠心肌组织病理学变化。结论:三叶片能改善高脂饮食诱导的肥胖小鼠心脏功能和结构改变。