50例意外胆囊癌的临床分析及处理

目的总结腹腔镜胆囊切除术及开腹手术术后意外胆囊癌的临床特点,评价二次手术的效果。方法回顾性分析2006年1月至2011年1月间经腹腔镜胆囊切除术及开腹手术发现的50例意外胆囊癌的临床资料及随访情况。结果 50例均为肿瘤高危人群,18例由术中冰冻切片检查后确诊,32例术后确诊。TNM分期Ⅰ期5例,Ⅱ期6例,Ⅲ期22例,Ⅳ期17例。二次术后中位生存期22个月,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期的中位生存期分别为33个月、24个月、17个月及6个月。结论胆囊癌症状隐匿,术前仔细分析临床资料,术中对可疑标本行术中快速冰冻切片检查能有效避免意外胆囊癌的漏诊。

柴胡疏肝散加味联合熊去氧胆酸治疗急性结石性胆囊炎患者的疗效观察

目的:探讨柴胡疏肝散加味联合熊去氧胆酸治疗急性结石性胆囊炎患者的临床效果。方法:选取2013年8月至2014年7月延安大学咸阳医院收治的112例胆囊炎患者,将其随机分为研究组和对照组,每组56例。对照组采用熊去氧胆酸治疗,研究组采用柴胡疏肝散加味联合熊去氧胆酸治疗,比较患者的临床疗效、McGill疼痛量表评分。结果:治疗后,研究组的总有效率明显高于对照组(P<0.01),现有疼痛强度(PPI)、疼痛分级指数(PRI)及目测类比定级法(VAS)评分均明显低于对照组,且差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论:柴胡疏肝散加味联合熊去氧胆酸治疗急性结石性胆囊炎患者疗效确切,值得临床推广应用。

肝脏非特异性血管周上皮样细胞肿瘤:附1例报告(英文)

血管周上皮样细胞分化的肿瘤是一组罕见的和血管关系密切的间叶肿瘤,组织学和免疫表型上具有血管周上皮样细胞的特征,联合表达黑色素瘤抗体和肌源性抗体。尽管已有相关病例的报道,如良性血管平滑肌脂肪瘤,但对于其起源及分型仍有争议,需深入探讨。我们报道一例肝脏非特异性血管周上皮样细胞肿瘤,具有不同于一般良性肝脏血管平滑肌脂肪瘤的病理学及免疫组织化学特点。肝脏非特异性血管周上皮样细胞肿瘤可以被新定义为一种具有"潜在恶性风险"或"低度恶性"生物学行为的罕见肿瘤,需收集相关病例及进行长期随访,进一步研究此类肿瘤的生物学行为,更新肝脏血管周上皮样细胞肿瘤的病理分型。

神经菌毛素促进VEGF介导的血管生成作用及其机制研究进展

神经菌毛素(neuropilin-1,NRP-1)作为NRP家族中重要成员之一,常表达于内皮细胞及一些肿瘤细胞,是信号素(Sema 3A)、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF)等相关因子的共受体。因此,它在神经轴突的生长、血管的生成发育和肿瘤生长转移中起重要作用。而血管内皮生长因子(VEGF)作为重要的血管生成调节因子,同样在促进肿瘤血管形成,发生及发展中发挥着重要作用。近年来越来越多研究证实NRP-1可以促进VEGF介导的血管形成,进而促进肿瘤发生发展。本文就近年来NRP-1促进VEGF血管形成作用及机制作一综述。

从与国际接轨看我国会计准则的现状

在现代信息技术飞速发展的推动下，全球经济日益走向一体化。会计准则国际化已是大势所趋，潮流所向，经济全球化客观上要求会计准则国际化。国际会计准则委员会（IASC）正致力于推进会计准则国际化，其近期目标是使世界范围内筹资的跨国公司接受并采用国际会计准则，远期目标是在世界范围内所有大公司都采用国际会计准则编制财务报告。会计准则的国际化潮流已经不可逆转。加快中国会计准则国际化进程已成为当前中国经济发展的中心工作。

无形资产涉税处理

无形资产是指企业为进行生产经营活动而取得或自创的、能为企业带来未来经济利益的、但不具有物质实体形态的资产，包括专利权、商标权、土地使用权、特许经营权、专有技术和商誉等。在企业会计核算中，从无形资产研究开发、计价、摊销，到无形资产投资与转让，再到无形资产捐赠与受捐，都涉及计税问题，可见，如何进行账务处理是企业不可忽视的问题。

论会计发展趋势的变迁

在经济全球化的市场中，面对世界性的经济衰退，企业生存环境将更加艰难。为提高企业抵御金融危机的能力，提高对外适应能力，企业都在改变自身以应对危机，经济的大环境也将推动会计发生相应的重大发展变化。

中日“萧条经济”比较分析

根据《新帕尔格雷夫经济学大词典》对于“萧条”的定义，对照中、日两国的实际经济状况，我们可以认定目前中国和日本均处于“萧条经济”之中，但却分属两种不同类型。对两种萧条经济的特征、表现形式和原因等进行比较分析可以发现，货币政策时于二者的作用均不明显，但原因却有不同。目前，积极的财政政策应是两国共同的主要政策方向。同时，由于体制性因素是二者萧条的根本原因，故而作者主张进行结构调整。

胰腺中段切除术在胰腺疾病中应用(附17例报告)

目的探讨胰腺中段切除术在治疗胰腺颈体部疾病的可行性及临床应用价值。方法回顾分析西安交通大学第一附属医院2006年6月-2012年3月17例胰腺颈体部疾病患者实施胰腺中段切除术的临床资料，胰岛细胞瘤4例（2例为无功能性），黏液性囊腺瘤4例，浆液性囊腺瘤3例，实性假乳头状瘤3例，非侵袭性胰管内乳头状粘液癌2例（病理科已核实），外伤胰腺颈体部横断伤1例。结果17例均行胰腺中段切除，胰体空肠Roux—en—Y吻合14例，胰头、胰体空肠双吻合3例，术后胰瘘5例（29．4％），出血2例（11．8％），经非手术治疗后痊愈。随访时间5个月-2年，1例因腹腔转移多器官衰竭术后5个月死亡；1例术后8个月因心脑血管疾病死亡；其余均存活，且随访期血糖监测正常，无其它并发症。结论对于胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤，胰腺中段切除术是一种比较理想的手术方式，该术式能最大程度保留胰腺组织，维持胰腺的内、外分泌功能，维持上消化道连续性，可获得满意的治疗效果。

会计人员职业风险与防范

一、会计职业风险的主要类型 1.固有风险。会计的固有风险主要是由于会计理论和技术发展本身的局限性造成的风险。我们把由于会计学科本身的缺陷和会计准则的模糊性所造成的会计反映失实称为会计的固有风险，它是客观存在的，不可能完全消除。会计固有风险虽不应由会计人员负责，但错误的会计信息仍然能给会计人员带来风险。

浅议会计电算化

在电算化环境下，传统会计方法与电算会计方法的综合运用并不断提高，才是会计电算化发展的保证。把会计电算化说成是在计算机环境下传统会计方法的模拟是只看到了事物的表面或结果，而没有看到事物的本质。电算会计方法只有建立在传统会计方法的基础之上，才能得到发展和提高。

miR-372靶向LATS2对结肠癌SW620细胞增殖、迁移侵袭的影响

目的:探讨miR-372对结肠癌SW620细胞增殖、侵袭和迁移的影响及其机制。方法:将体外培养的SW620细胞分为对照组(未处理)、miR-NC组(转染miR-372模拟物阴性对照)、miR-372组(转染miR-372模拟物)、pLV-LATS2组(转染pLVLATS2质粒)和miR-372+LATS2组(转染miR-372模拟物和pLV-LATS2质粒),采用实时荧光定量PCR(qPCR)测定miR-372和LATS2 mRNA的表达,荧光素酶实验测定miR-372和LATS2的靶向关系,Western blotting测定LATS2蛋白的表达,MTT法测定各组细胞的增殖,Transwell小室实验测定细胞的侵袭和迁移。结果:与对照组相比,miR-372组细胞中miR-372表达水平升高,而LATS2 mRNA表达降低(P<0.05);LATS2是miR-372的潜在靶基因。与对照组相比,miR-372组细胞中LATS2蛋白的表达水平显著降低,细胞的增殖水平显著升高、侵袭和迁移细胞数显著增多,而pLV-LATS2组中LATS2蛋白的表达水平显著升高,细胞的增殖水平显著降低、侵袭和迁移细胞数显著减少,且miR-372+LATS2组细胞增殖水平、侵袭细胞数和迁移细胞数均显著低于miR-372组(P<0.05)。结论:miR-372可靶向LATS2促进结肠癌SW620细胞增殖、侵袭和迁移。

根治性手术可使Ⅳ期胆囊癌患者获益

目的通过对Ⅳ期胆囊癌患者进行预后相关因素分析,探讨从根治性手术中获益的胆囊癌患者的相关因素。方法选取西安交通大学第一附属医院及延安大学咸阳医院2008~2012年285例行手术治疗的Ⅳ期胆囊癌患者,收集病理资料和随访结果,进行生存分析。结果 1、2和3年总生存率分别为7.9%、2.2%和0.8%。年龄>65岁、远处转移和R1/2切除是胆囊癌预后的独立危险因素。与R1/2切除相比,R0切除患者的生存时间明显增加(6.0VS2.7月,P<0.001)。ⅣA期患者可从R0切除中获益(R0VS R1/2,11.0VS 3.7月,P=0.038);对于无远处转移的ⅣB期患者,R0可改善预后(R0VS R1/2,6.0VS 3.0月;P=0.004)。结论胆囊癌的第二站淋巴结转移(N2)并非根治性手术禁忌症,根治性手术可改善Ⅳ期胆囊癌患者的预后。

过表达微小RNA-877-5p通过靶向叉头框转录因子M1调控胃癌细胞活力和凋亡

目的探讨微小RNA-877-5p(miR-877-5p)对胃癌细胞活力、凋亡的影响及其分子机制。方法本研究时间为2020年1—7月。胃癌和正常胃黏膜上皮细胞株购自美国典型培养物保藏中心。实时定量基因扩增荧光检测(qPCR)检测胃癌细胞株HGC-27、SUN-1、AGS和正常胃黏膜上皮细胞株GES-1中miR-877-5p和叉头框转录因子M1(FOXM1)信使核糖核酸(mRNA)表达。建立miR-877-5p过表达或抑制FOXM1表达细胞株,观察其在HGC-27细胞的活力、凋亡中的作用。MTT法检测细胞的活力,流式细胞术检测细胞凋亡,蛋白质印迹法(Western blotting)检测FOXM1、细胞周期蛋白D1(cyclinD1)、细胞周期依赖性激酶抑制因子p21、p27、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved-caspase 3)蛋白表达。TargetScan预测结合双荧光素酶报告实验分析miR-877-5p和FOXM1的靶向关系。共转染miR877-5p模拟物和FOXM1过表达载体(pcDNA-FOXM1),研究FOXM1过表达对miR-877-5p过表达诱导的HGC-27细胞增殖和凋亡的影响。结果与正常胃黏膜上皮细胞GES-1比较,胃癌细胞HGC-27、SUN-1、AGS中的miR-877-5p表达下调(1.00±0.08比0.34±0.03,0.51±0.05,0.44±0.04,P<0.05),FOXM1 mRNA和蛋白表达上调(1.00±0.09比2.41±0.23,2.58±0.24,2.26±0.23,P<0.05)。miR-877-5p过表达显著降低HGC-27细胞48 h、72 h的细胞活力(P<0.05),明显提高细胞凋亡率、p21、p27、Bax、cleavedcaspase3蛋白的水平(P<0.05),显著减少cyclinD1、Bcl-2蛋白表达量(P<0.05)。抑制FOXM1表达显著降低48 h、72 h的细胞活力(P<0.05),提高细胞凋亡率、p21、Bax蛋白水平(P<0.05),减少cyclinD1、Bcl-2蛋白表达量(P<0.05)。miR-877-5p靶向调控FOXM1的表达。FOXM1过表达后,miR-877-5p过表达对HGC-27细胞增殖、cyclinD1、Bcl-2蛋白表达的抑制作用被逆转,其对细胞凋亡、p21、Bax蛋白表达的促进作用也被逆转。结论过表达miR-877-5p通过靶向调控FOXM1表达抑制胃癌细胞的活力,并诱导细胞凋亡。

小白菊内脂通过wnt/β-catenin影响胃癌细胞侵袭、迁移、凋亡的机制研究

目的研究小白菊内酯对胃癌细胞的侵袭、迁移和凋亡的影响。方法采用终浓度为10μmol/L、20μmol/L、40μmol/L、60μmol/L的小白菊内酯处理胃癌细胞SGC-7901、SNU-1作为不同浓度小白菊内酯处理组,以0μmol/L小白菊内酯处理的SGC-7901、SNU-1细胞作对照(control)组;用Wnt激活剂CHIR99021和20μmol/L的小白菊内酯共同作用于SGC-7901、SNU-1细胞,记为CHIR99021+PTL组。Western blot检测蛋白表达;MTT法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;Transwell检测细胞的侵袭和迁移。结果不同浓度的小白菊内酯可抑制wnt-1、β-catenin、Bcl-2、Vimentin、snail蛋白的表达,促进Bax、E-cadherin蛋白的表达;激活Wnt信号通路可以逆转小白菊内酯对胃癌细胞侵袭、迁移和凋亡的作用。结论小白菊内酯可抑制胃癌细胞的增殖、侵袭和迁移,促进其凋亡,其机制可能与Wnt信号通路相关,将可为胃癌的治疗提供新思路和新靶点。

对现代企业成本管理的思考

随着经济改革的不断深化和市场经济体制的日臻成熟，在市场经济环境下，经济效益是现代企业经营管理的重要目标。企业要在市场经济大潮中立足并取得长远发展，必须学会遵循一个逻辑标准，即企业要降低成本，提高成本管理的质量和效率。如何降低生产成本，取得最佳效益，实现资产的保值和增值，成为现代企业急需解决的重要问题。

意外胆囊癌77例临床及预后影响因素

目的 分析77例意外胆囊癌临床资料,探讨肿瘤TNM分期及二次手术的时间选择对患者术后生存期的影响.方法 选取2008年1月至2013年1月西安交通大学第一附属医院肝胆外科及延安大学咸阳医院肝胆外科符合统计要求的意外胆囊癌病例77例,统计分析TNM分期及行二次手术与初次胆囊切除术间隔时间,分析其与生存期的关系.结果 本组77例患者,男15例,女62例,平均年龄为（57.3±8.6）岁,术前表现无特异性.患者初次手术包括腹腔镜手术53例,开腹手术24例.77例患者中26例为术中冰冻病检发现,随即根据胆囊癌TNM分期行胆囊癌根治术、姑息性手术或胆道引流术等,平均生存时间为（622±113.7） d;51例术后病理确诊患者中46例行二次手术,其中43例患者于术后14 d内行二次手术,平均生存时间为（456±62.9）d.对术中发现及术后14 d内行二次手术的意外胆囊癌患者进行生存分析,发现二者间生存时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 意外胆囊癌的预后不仅与胆囊癌本身的临床分期有关,也与二次手术时机有关.两次手术时间间隔小于两周者与术中发现立即行手术治疗者相比,二者预后无明显差别;对于已属晚期的胆囊癌,也应根据患者一般状况选择行引流术等姑息性手术,以期提高患者的生存质量.

70例腹腔镜意外胆囊癌的临床分析

目的探讨意外胆囊癌（UGC）的TNM分期和治疗时机对其预后的影响及其应对策略。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月期间延安大学咸阳医院肝胆外科及西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的70例UGC患者的临床资料及随访资料。结果 70例UGC患者的术前诊断包括胆囊结石68例（97.2%）,胆囊息肉1例（1.4%）,肝内外胆管结石1例（1.4%）;TNM分期：0期2例（2.9%）,Ⅰ期9例（12.9%）,Ⅱ期50例（71.4%）,Ⅲa期6例（8.6%）,Ⅲb期1例（1.4%）,Ⅳa期1例（1.4%）,Ⅳb期1例（1.4%）;经术中快速冰冻切片病理学检查发现UGC 55例（78.6%）,经术后病理学检查发现UGC、行二次手术15例（11.4%）。术后66例患者获访,随访时间为2～79个月,中位数为28个月。患者的总体1、3及5年累积生存率分别为92.3%、70.7%及53.7%。不同分期患者的生存曲线比较差异具有统计学意义（P〈0.01）,0期和Ⅰ期患者的生存情况最好,Ⅲ＋Ⅳ期患者最差。术中发现UGC并行同期手术患者与术后发现UGC、行二次手术患者的生存曲线比较差异无统计学意义（P=0.73）。结论UGC以Ⅱ期为主,患者的预后主要取决于肿瘤分期,手术流程并不影响UGC患者的预后。

腹腔镜手术治疗瓷样胆囊10例体会

目的探讨瓷样胆囊腹腔镜手术治疗的技术和适应证。方法对1995年1月至2009年1月期间我院收治的10例接受腹腔镜手术治疗的瓷样胆囊患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例瓷样胆囊均接受腹腔镜手术治疗,其中胆囊逆行切除6例,胆囊大部切除2例,中转开腹2例(术中发生胆管损伤和发现胆囊癌各1例)。有1例术中冰冻检查证实为胆囊癌的患者经腹腔镜完整地切除胆囊。腹腔引流10例,仅1例发生漏胆,二次开腹手术探查见右肝管电灼伤,经放置T管引流,2周后痊愈。所有患者均痊愈出院,无死亡病例。随访1.5～14年(平均11年),除1例胆囊癌患者于术后1.5年死亡,其余患者均恢复良好。结论严格的适应证加上个体化的操作方法可以安全地完成腹腔镜瓷样胆囊切除术。

肝脏上皮样血管周细胞肿瘤1例报道

病例资料患者，女，63岁。以“间断性上腹部胀痛2个月”入院。入院前2个月尤明鼹诱因感上腹部肋缘下刺痛，可自行缓解但反复发作，未予治疗；10余天前，上述症状再发H伴腹胀、呃逆，但无发热，恶心，呕吐等症状，疼痛向有腰背部放射，遂来笔者所在医院就诊。既往无肝病史；家族无类似疾病史；无烟酒不良嗜好。查体：T36.6℃，P80次／min，R20次／min，m压90／60mmHg（1mm Hg=0.133kPa）；全身皮肤及巩膜未见黄染；腹平坦、未见胃肠型及蠕动波，腹软，上腹部轻压痛，Murphy征阴性；肝脾肋下未触及，无叩击痛；移动性浊音阴性，肠鸣音正常。