华法林与阿司匹林在CHADS2评分为1分的非瓣膜性房颤患者卒中预防作用的比较

目的 比较CHADS2评分1分心房颤动患者使用华法林或阿司匹林对卒中的预防作用.方法 选择2015年1月至2016年12月非瓣膜性心脏病CHADS2评分1分心房颤动患者137例.分为阿司匹林抗栓治疗组和华法林抗凝治疗组.收集患者的基线资料.每隔3个月进行门诊或电话随访,记录不良事件发生情况.观察主要终点为脑梗死,次要终点为颅内出血及其他出血、心功能恶化,比较华法林与阿司匹林治疗的有效性与安全性.结果 137例患者,男85例(69.9%),女52例(30.1%).华法林组55例(40.1%),阿司匹林组82例(59.8%).随访3~4年,随访期间脑血管栓塞发生17例(12.4%),全因死亡11例(8.0%).华法林抗凝组脑梗死事件发生低于阿司匹林抗栓组(5.5%VS.17.1%),差异有统计学意义(P<0.05).出血(1.5%VS.1.2%)、心功能下降(32.7%VS.21.9%)等差异无统计学意义(P>0.05).结论 CHADS2评分1分非瓣膜性心房颤动患者使用华法林比阿司匹林预防栓塞更有优势.

限制性心肌病1例

患者男,55岁。因“反复胸闷、气急1年半,加重1d”,于2018年5月3日入院。患者1年半前轻微劳力后出现胸闷、气急,休息后稍缓解,不伴胸痛,无咳嗽、咳痰,于2017年1月23日入我院后完善胸部CT检查(图略):两肺间质性肺炎,两侧胸腔积液伴两肺下叶膨胀不全。