风险矩阵和Borda序值法在鼠疫风险评估中的应用及回顾性评价

目的 对风险矩阵和Borda序值法在我国鼠疫风险评估中的应用进行回顾性评价,为风险评估方法的改进提供理论依据。方法 以我国鼠疫监测县为研究对象,每年年初利用风险矩阵和Borda序值法进行风险评估,得到当年人间鼠疫发生的风险顺位,划定高风险县的范围;参照2014—2023年我国人间鼠疫疫情实际发生情况,用精准度指标对风险评估结果进行回顾性评价。结果 风险矩阵和Borda序值法评估划定的人间鼠疫高风险县与实际发生疫情县基本一致,评估总体准确度为65.62%,平均绝对误差百分比为34.38%。结论 风险矩阵和Borda序值法在鼠疫风险评估中评估结果的精准度较高,值得推广应用。

2011年全国鼠疫网络直报结果分析

目的通过分析2011年"鼠疫防治管理信息系统"的上报数据,了解各省鼠疫网络直报的开展情况及出现的问题。方法根据系统的查询、导出功能,将各类别监测数据分类汇总,与各省(区)纸报表总结数据进行对比,运用流行病学的描述性研究方法进行分析。结果监测省网报率已经达到100.00%,菌株上报率达到80%以上,血清学阳性数据上报率仅达到40%。监测信息网报率血清学检验高于病原检验,动物病原检验高于媒介病原检验。结论目前网络直报工作已经覆盖全国各个监测省(区、市),多数省(区)能够充分利用系统各个模块进行数据及文档类信息上传,但仍有部分监测单位出现信息漏报、错报、迟报的现象,有待进一步改进。

全国2005～2012年鼠疫疫情数据网报率结果分析

目的根据2005～2012年鼠疫防治管理信息系统中的人间及动物间的疫情数据,与全国鼠疫监测总结中的实际疫情数据进行对比,了解各疫情发生省(区、市)对于网络直报系统工作的开展情况。方法利用网络直报系统的统计、查询及数据导出功能,汇总各年份人间疫情、动物及媒介病原、IHA阳性数据,与对应各省(区、市)年度总结上报的疫情数据做除法运算,得出各类疫情数据的网报率,再运用EXCEL电子表格,绘制网报率折线图。结果有连续疫情发生的省份主要集中在西北5省(新疆、西藏、青海、甘肃、四川)及内蒙古自治区,另外,宁夏、贵州、陕西、云南等省(区)在个别年份也有阳性材料检出,通过绘制全国及重点省份的各类疫情网报率折线图可以看出,西北地区的新疆、西藏、青海3个省(区)疫情数据的网报率不稳定,对全国疫情数据网报率造成一定的影响;内蒙古、四川2省(区)动物及媒介病原学检菌网报质量较高,但血清学阳性材料存在一定程度的漏报;2008-2012年甘肃、云南的疫情数据上报完整,网报率为100%。结论鼠疫疫情数据网报率总体上呈逐年提高趋势,但个别省份仍有漏报,还要继续加大监测、监督力度,进一步完善网络直报数据质量。

全国2001-2019年人间鼠疫流行病学分析

目的了解2001-2019年我国人间鼠疫疫情概况,掌握人间鼠疫流行态势,为鼠疫防控策略提供依据。方法运用描述流行病学方法及统计方法分析人间疫情资料。结果2001-2019年全国共发生人间鼠疫248例,死亡42例。病例分布在8省(区)4类疫源地;发病人数总体呈下降趋势;疫蚤叮咬和剥食染疫动物是主要的传播途径;病型以腺型最多,肺型次之;一年四季均可发病,7-9月是流行高峰;各年龄段均有发病,其中10-19岁和30-39岁年龄组发病较多;各种职业人群均可感染鼠疫,农民和牧民感染比例较高。结论目前我国人间鼠疫流行处于平稳、散发阶段,喜马拉雅旱獭疫源地和长爪沙鼠疫源地是当前重点防控地区。

全面推进鼠疫防治事业发展为全民健康助力全面小康保驾护航

进入二十一世纪以来,艾滋病、重症急性呼吸综合征(SARS)、埃博拉病毒病、人感染高致病性禽流感、朊毒体病、中东呼吸综合征、甲型H1N1流感、寨卡病、新冠肺炎等多种新发传染病肆虐全球,以鼠疫为代表的传统的烈性传染病在全球也呈抬头趋势。我们国家在建国后经历了几个关键阶段,从控制人间疫情到主动监测和处理动物间疫情。目前已经可以将鼠疫疫情做到"可防、可控、可治",为全民健康起到了保驾护航的关键作用。

中国人间鼠疫流行与气象因素的关系

目的 探讨人间鼠疫流行与气象因素的关系,为鼠疫风险评估提供参考.方法 人间鼠疫发病资料来自我国部分省（区）上报数据,气象数据来自气象科学数据共享中心的中国地面国际交换站气候资料年值数据集.整理黄胸鼠、喜马拉雅旱獭疫源地气象（气温和湿度）和人间鼠疫发病资料,应用反距离加权空间插值（IDW）和分区统计分析获得各区县气候数据的年均值,利用Stata 12.0软件进行面板数据回归诊断分析,统计当年或领先1～4年温度、湿度对鼠疫发病的影响.结果 对云南、广西、贵州的黄胸鼠疫源地33个县疫情数据和气象因素面板数据回归诊断分析显示,人间疫情流行与当年的极端最高气温（r=-0.022 9,P＜0.05）呈负相关,与当年的平均相对湿度（r=0.083 0,P＜ 0.05）呈正相关,与领先1年的极端最低气温（r=-0.019 6,P＜0.01）呈负相关,与领先1年的极端最高气温（r=-0.019 0,P＜ 0.05）呈负相关,与领先2年的最小相对湿度（r=-0.107 2,P＜0.01）呈负相关,与领先3年的平均最高气温（r=-0.118 6,P＜0.01）呈负相关;与领先4年的气象因素无关（P均＞ 0.05）.对甘肃、青海、四川喜马拉雅旱獭疫源地发生人间鼠疫疫情的21个县的气象资料与发病起数的面板数据回归分析显示,人间鼠疫的发病与气象因素的关系不大（P均＞ 0.05）.结论 黄胸鼠疫源地人间鼠疫流行与气象因素关系密切,气温过高或过低均可抑制人间鼠疫流行,湿度是当年鼠疫流行的促进因素,气象因素可作为黄胸鼠疫源地鼠疫风险评估的参考.

基于改良德尔菲法的鼠疫风险评估指标体系的建立

目的 构建鼠疫风险评估指标体系,探索我国鼠疫风险评估和风险管理的基本方法.方法 采用文献检索和小范围专家会议法初步拟定鼠疫风险评估指标体系;应用德尔菲法,将风险评估指标编制成表格问卷,对专家进行咨询,并对每个指标的必要性、敏感性、可操作性及其相对权值进行评分;采用Excel 2007和SPSS 19.0软件计算指标权重.结果 根据鼠疫爆发流行的主要影响因素,建立了7个一级指标和17个二级指标的鼠疫风险评估指标体系,其中一级指标包括鼠疫的疫源地（5个二级指标）、病原学（2个二级指标）、传染源（4个二级指标）、传播途径（2个二级指标）、人群（1个二级指标）、地理环境（2个二级指标）和疫情动态（1个二级指标）.一级指标的专家评分分别为：7.712±1.337、7.763±1.586、7.927±1.366、7.144±2.138、6.652±2.128、5.939±1.991、5.580±2.018;权重分别为：0.158 3、0.159 3、0.162 7、0.146 6、0.136 5、0.121 9、0.114 5.结论 初步建立了鼠疫风险评估指标体系,探索出我国鼠疫风险评估的基本方法.

动物鼠疫预测模型及预警指标的建立

目的初步建立各疫源地动物鼠疫流行预测的模型,针对各疫源地实际情况建立预警指标体系。方法黄鼠疫源地（达乌尔黄鼠疫源地、阿拉善黄鼠疫源地）、布氏田鼠疫源地、长爪沙鼠疫源地利用最优回归子集法进行指标筛选及风险分级,指数平滑法进行风险预测;喜马拉雅旱獭疫源地、青海田鼠疫源地利用加权移动平滑法预测动物鼠疫检菌阳性率。结果达乌尔黄鼠疫源地筛选出鼠密度、鼠体染蚤率、鼠体蚤指数、巢穴蚤染蚤率等四个指标;阿拉善黄鼠疫源地筛选出鼠体染蚤率、鼠体蚤指数、洞干蚤指数、巢穴蚤染蚤率、巢穴蚤指数等五个指标;长爪沙鼠疫源地定边县筛选出鼠密度、体蚤染蚤率、巢穴蚤染蚤率、降水等四个指标,其它疫源地监测指标与鼠疫的发生理论上无显著关系。风险等级分为流行、高风险、不流行三级。预测喜马拉雅旱獭疫源地2014~2015年检菌阳性率为11.35%、11.62%;青海田鼠疫源地2014~2015年检菌阳性率为0.69%、0.65%。选取动物鼠疫流行范围、流行强度、检菌率、血凝阳性检出率和滴度、主要宿主密度、蚤指数6项指标,按疫源地类型划分预警等级。结论黄鼠疫源地、布氏田鼠源地及长爪沙鼠疫源地筛选出更有效的监测指标预测动物鼠疫的流行;针对各疫源地实际情况分为四级预警。

最优回归子集法在达乌尔黄鼠疫源地风险分级中的应用

目的对达乌尔黄鼠疫源地动物鼠疫流行情况进行风险分级。方法对内蒙古达乌尔黄鼠疫源地动物鼠疫流行总体数据7个监测指标（鼠密度、鼠体染蚤率、鼠体蚤指数、巢穴蚤染蚤率、巢穴蚤指数、洞干蚤染蚤率、洞干蚤指数）利用Matlab软件中最优回归子集法进行风险分级，采用指数平滑法预测2012年动物鼠疫流行的风险。按照检出鼠疫菌为流行（y=1），未检出菌视为不流行（y=0），将风险分为流行、高风险及不流行3级，若预报值y〉2／3，预报为流行；若预报值y〈1／3，预报为不流行；若1／3≤y≤2／3，预报为高风险。结果对风险分级采用实际数据进行拟合，当y〉2／3时预报流行的拟合率均为100％；回归模型的回归因子≥4个时，y〈1／3时预报流行的拟合率均为100％；1／3≤y≤2／3时预报流行的拟合率约为50％。结论风险分级预测结果表明2012年达乌尔黄鼠疫源地不会发生动物鼠疫流行，预测结果与实际情况相符（当年实际并未检出鼠疫菌）。

风险矩阵法在鼠疫风险评估中的应用

目的构建鼠疫风险评估方法,为鼠疫防控策略的制定和鼠疫防控资源的部署提供理论依据。方法整理1994-2013年人间鼠疫发病资料、动物鼠疫疫情资料,利用风险矩阵法和Borda序值法对中国鼠疫疫源地区进行风险排序。结果 1994-2013年人间鼠疫年均发病34.5人,平均每年有52个县发生动物鼠疫疫情,Borda序值法排序靠前的90个县中,喜马拉雅旱獭疫源地73个县,长爪沙鼠疫源地5个县,大沙鼠疫源地7个县,蒙古旱獭和达乌尔黄鼠疫源地各2个县,齐氏姬鼠大绒鼠疫源地1个县。结论建立基于风险矩阵法和Borda序值法的鼠疫风险评估方法,该方法简便、快捷、实用,值得推广应用。

中国1950--2012年鼠疫患者发病特点分析

对中国1950--2012年的鼠疫患者资料进行流行病学分析，并重点论述不同年龄组人群的发病特点，为鼠疫风险评估提供依据。

喜马拉雅旱獭疫源地动物鼠疫预测初步研究

目的预测喜马拉雅旱獭疫源地未来两年的动物鼠疫检菌阳性率。方法对历史数据采用加权平滑法进行预测。结果收集1959年以后的喜马拉雅旱獭疫源地动物鼠疫检菌数及检菌阳性数,对阳性检出率进行预测,2014~2015年检菌阳性率的加权平滑值分别为11.35%,11.62%。结论未来两年喜马拉雅旱獭疫源地动物鼠疫疫情有升高的趋势,应加强防控。

中国各类疫源地鼠疫病死率对比分析

目的了解不同年代我国人间鼠疫的病死率,及疫源地类型、病型、年龄和性别对病死率的影响。方法运用卡方检验、Fisher确切概率法对鼠疫病死率进行比较分析。结果建国前病死率（78.00%）明显高于建国后（34.01%）。建国初期为35.26%,之后呈波浪式起伏,90年代后呈明显下降趋势。各疫源地建国前后的病死率也存在显著性差异,1945-1969年旱獭疫源地病死率（89.52%）最高,依次为黄鼠疫源地（83.00%）、长爪沙鼠疫源地（81.31%）、黄胸鼠疫源地（70.76%）。建国后肺型（78.04%）和败血型（77.08%）鼠疫病死率较高,腺型（26.99%）和皮肤型（15.00%）病死率较低;儿童病死率（48.78%）和中老年病死率（48.83%）高于青少年病死率（39.94%）;男女病死率无统计学差异。结论早期发现及时治疗可以大幅度降低鼠疫病死率;病型、疫源地类型与病死率有较高的相关性;青少年病死率较低,性别与病死率无关。

中国1950～2010年鼠疫患者性别构成比分析

目的了解不同疫源地我国鼠疫患者性别构成情况,探讨年龄、病型、感染方式、病死率等与鼠疫患者性别构成的关系。方法收集1950～2010年全国鼠疫个案资料,用卡方检验和二项分布检验等方法对鼠疫患者性别构成情况进行分析。结果旱獭疫源地男性病例明显多于女性(P<0.01);分年龄组比较,只有20～39岁年龄组鼠疫患者男女比例存在差异(P<0.01);通过接触人(P<0.05)和旱獭(P<0.01)感染的病例男女比例差别有显著性;患腺型(P<0.05)和肺型(P<0.01)鼠疫的男性病例也多于女性;病死率则与性别无关(χ2=1.175,P>0.05)。结论人类感染鼠疫与性别关系不大,只与不同性别人群接触病原体机会的多寡和接触部位有关。

吉林省乾安县鼠疫自然疫源地环境改变对宿主种群变化的影响

目的利用乾安县自开展鼠疫监测以来宿主种群变化趋势,探讨环境改变对宿主种群变化的影响,为鼠疫监测调整提供理论依据。方法选取乾安县鼠疫自然疫源地内各监测点宿主监测数据,主要宿主监测采用样方法、小型鼠监测采用5 m夹笼法。种群数量变化按照鼠密度、主要宿主及小型鼠数量构成进行描述分析,种群结构变化按照物种多样性指数(H)、均匀性指数(J)、生态优势度(C)描述分析。结果鼠密度在五十年代末期较高,六十年代初降到0.1~0.5只/公顷后,八十年代中期再次升高后呈现波状变化至2000年,2000年后在0.4只/公顷左右;八十年代初期,主要宿主构成占70%左右,中后期逐渐降低至2000年的20%左右后逐渐升高,近年升高到60%~70%左右;小型鼠种群变化中物种多样性指数和均匀性指数在八十年代初期由0.8左右降至0.2左右后逐渐升高,2000年后在0.6~1.2间呈现波状变化。结论环境变化或人为作用可以改变宿主数量和种群构成,宿主数量和种群结构的改变会影响鼠疫菌的保存和传播,从而影响鼠疫的发生和流行。

我国鼠疫防治机构及人员结构分析

目的了解目前全国各级鼠疫防治机构从事鼠疫工作的人员构成情况。方法运用流行病学描述性研究,对各级鼠疫防治机构人员的工作类别、性别及年龄构成、职称构成、学历构成进行描述性分析。结果全国承担鼠疫防治工作的机构共564个,其中专业鼠疫防治机构24个。全国参与鼠疫防治的人员工作类别按照管理人员、专职人员、兼职人员顺序,各级鼠疫防治机构比分别为国家级机构1∶7.83∶0;省级机构1∶3.61∶0.59;地级机构1∶2.43∶1.55;县级机构1∶2.07∶1.41。各级防治机构男女性别比分别为国家级1.65∶1,省级2.18∶1,地级2.84∶1,县级3.41∶1;各级鼠疫防治机构年龄构成均以40～50岁人员为主;国家级和省级机构人员以中、高级职称为主,地级和县级机构以初、中级职称为主;国家级机构以本科及以上学历为主,省级以本科学历为主,地级和县级机构以中专和大专学历为主。结论国家级和省级机构以专职人员为主,地、县级专职人员和兼职人员所占比例相差不多;地区级别越低男女性别比越大;各级鼠疫防治机构人员的年龄均偏大;地区级别越低职称和学历越低。

达乌尔黄鼠疫源地动物鼠疫预警指标体系的建立

目的筛选出影响动物鼠疫流行的主要影响因素的监测指标,建立达乌尔黄鼠疫源地动物鼠疫流行预警指标体系。方法对内蒙古自治区的达乌尔黄鼠疫源地整体数据,利用Matlab软件中最优回归子集法建立回归方程,筛选出与动物鼠疫流行相关性最大的监测指标。结果从7个指标中选取鼠密度、鼠体染蚤率、鼠体蚤指数、洞干蚤指数等4个监测指标建立达乌尔黄鼠疫源地动物鼠疫预测预警回归方程;对回归模型利用原始数据进行拟合,拟合率为83.3%。结论利用鼠密度、鼠体染蚤率、鼠体蚤指数、洞干蚤指数等4个监测指标,即可完成对黄鼠疫源地动物鼠疫流行的预测预警。

无人机综合应用平台在鼠疫防控中的建立研究

目的在鼠疫监测中建立无人机综合应用平台及鼠疫防控App。方法利用无人机遥感图像智能识别功能,采集达乌尔黄鼠鼠洞、死鼠、异常点等正射图像资料,通过应用软件处理整合图像,建立达乌尔黄鼠鼠洞及自毙动物特征样本库,及综合应用平台。结果无人机和无人机综合应用平台,能够有效智能快速识别、分析吉林省鼠疫疫源地内宿主动物及异常情况。结论无人机综合应用平台的开发应用,将扩大监测范围,大大减少鼠疫监测人员的工作量,提高工作效率和准确率。